亞歷珊德拉·西夫林

和大多數(shù)人一樣，凱文·霍爾曾認(rèn)為長(zhǎng)胖的原因很簡(jiǎn)單：“為什么不少吃多動(dòng)呢？”在物理學(xué)家出身的霍爾看來(lái)，減肥就是攝入熱量和燃燒熱量之間的關(guān)系。不過(guò)，他通過(guò)研究最終證明自己的觀點(diǎn)是錯(cuò)的。

霍爾是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的一名科學(xué)家。幾年前，在朋友的推薦下，他開始看電視真人秀《超級(jí)減肥王》，他說(shuō)：“那些人一周就減掉了20磅?！边@個(gè)節(jié)目符合大眾對(duì)減肥的認(rèn)知：鍛煉強(qiáng)度極高，飲食要求也十分嚴(yán)苛。不過(guò)，一周減掉20磅確實(shí)驚人。為了理解這些人是如何做到的，霍爾決定研究14名節(jié)目選手，并為此撰寫一篇論文。

在真人秀節(jié)目里，選手的體重的確在短期內(nèi)大幅下降。一季節(jié)目過(guò)后，選手們平均每人減掉了127磅，體脂減少了64%左右。霍爾認(rèn)為，如果他的研究能夠從生理層面揭曉這些選手身體上的變化，那么或許就可以為龐大的超重人群帶來(lái)幫助。

然而，他沒(méi)想到的是，即使擁有在電視上看似完美的減肥條件——嚴(yán)厲但指導(dǎo)有方的教練、形象美好的醫(yī)生、嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和高強(qiáng)度的訓(xùn)練，但長(zhǎng)期而言，身體總會(huì)拼命長(zhǎng)回那些減掉的脂肪。在霍爾研究的14名選手中，有13人最終恢復(fù)了他們?cè)诠?jié)目上所減掉體重的66%（平均值），有4人甚至比參加節(jié)目前更胖了。

即便是再有動(dòng)力的節(jié)食者，在得知這個(gè)令人沮喪的事實(shí)后也可能萌生退意。“人們可能會(huì)想，何必呢？”霍爾說(shuō)。但在當(dāng)下社會(huì)，減肥的重要性日益凸顯。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，多余的體脂會(huì)極大地提高重大疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，包括2型糖尿病、心臟病、抑郁癥、呼吸問(wèn)題、癌癥以及生殖障礙。2017年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，肥胖比吸煙導(dǎo)致了更多的早期可預(yù)防死亡。以上因素催生了價(jià)值數(shù)百億美元的減肥行業(yè)，其產(chǎn)品從減肥藥到飲食計(jì)劃，再到健身房會(huì)員卡，無(wú)所不包。

相關(guān)研究也大幅增長(zhǎng)。這些研究有助于科學(xué)家理解關(guān)于減肥的諸多問(wèn)題：為什么節(jié)食如此困難？為什么長(zhǎng)期維持減肥效果更難？為什么關(guān)于減肥的常識(shí)并不適用于所有人？美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心表示，科學(xué)家的這些發(fā)現(xiàn)能夠?yàn)?.55億超重的美國(guó)人帶來(lái)新的希望。例如，研究人員一致認(rèn)為，鍛煉雖然對(duì)健康有益，但長(zhǎng)期而言并不是一種可靠的減肥方法。此外，“攝入熱量和燃燒熱量”這個(gè)簡(jiǎn)單的不等式也逐漸被一種更復(fù)雜的理論替代：維持減肥效果的是飲食結(jié)構(gòu)，而不是靠運(yùn)動(dòng)燃燒脂肪。

科學(xué)家還認(rèn)為，對(duì)你最有效的食譜很有可能對(duì)你的鄰居毫無(wú)用處。同樣的食譜——從低脂飲食和純素食到低碳水和原始人飲食——會(huì)對(duì)不同的人產(chǎn)生迥異的效果。哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院心血管疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)教授弗蘭克·薩克斯說(shuō)：“有的人靠節(jié)食減掉了60磅，并且維持了兩年，有的人按照同樣的方法節(jié)食，體重卻增加了5磅。如果我們能理解其中的緣由，就能極大地幫助需要減重的人群?！?/p>

霍爾和薩克斯等科學(xué)家的研究表明，減肥的關(guān)鍵似乎是個(gè)性化的飲食，而不是時(shí)下流行的節(jié)食方法。雖然減肥不易，但越來(lái)越多的證據(jù)表明，只要方法得當(dāng)，任何人都可以達(dá)到健康的體重。

布朗大學(xué)精神病學(xué)和人類行為學(xué)教授蕾娜·溫一直在美國(guó)國(guó)家體重控制登記中心工作，追蹤那些成功減肥并維持效果的人群狀況。溫的合作伙伴詹姆斯·希爾是科羅拉多大學(xué)肥胖癥研究員，他說(shuō)：“最初，社會(huì)普遍認(rèn)為，幾乎沒(méi)有人能減肥成功。我們不相信，卻無(wú)法證偽，因?yàn)槲覀儧](méi)有數(shù)據(jù)?！?/p>

國(guó)家體重控制登記中心的登記門檻是減重30磅以上并維持至少一年。如今，該中心的名單包括來(lái)自全美50個(gè)州的1萬(wàn)多人，平均每人減重66磅，且維持了5年以上。最引人深思的一點(diǎn)是，名單上所有人都減掉了大量體重，但方法不盡相同：其中約45%的人說(shuō)，他們是靠節(jié)食成功減肥的，另外55%則參加了系統(tǒng)性減肥項(xiàng)目。

研究人員發(fā)現(xiàn)這些人存在一些共同之處：98%的研究對(duì)象調(diào)整了飲食方式，其中大多數(shù)人減少了每天的食量;94%的研究對(duì)象增加了運(yùn)動(dòng)量，而最受歡迎的運(yùn)動(dòng)形式是走路?！八麄冏龅氖聸](méi)有什么特別之處。”溫說(shuō)，“有的更注重運(yùn)動(dòng)，有的遵循低碳水飲食，有的只吃低脂肪食物。他們唯一的共同點(diǎn)是，對(duì)自己每天的日常行為作出改變?！?/p>

在被問(wèn)及如何維持減肥效果時(shí)，大多數(shù)研究對(duì)象說(shuō)自己每天都吃早餐，每周至少稱一次體重，每周看電視的時(shí)間不超過(guò)10小時(shí)，平均每天鍛煉1小時(shí)。此外，大多數(shù)研究對(duì)象認(rèn)為自己不是進(jìn)取型性格（這種人好勝心強(qiáng)、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、急躁、缺乏耐心、有時(shí)間緊迫感），這說(shuō)明，并不是只有執(zhí)著于規(guī)劃的人才能堅(jiān)持節(jié)食。許多成功的節(jié)食者自稱“晨型人”。研究人員還發(fā)現(xiàn)，能夠長(zhǎng)期維持減肥效果的人，其動(dòng)力往往不是纖細(xì)的腰圍，而是對(duì)健康的憂患意識(shí)，或是對(duì)長(zhǎng)壽以及與所愛(ài)之人長(zhǎng)久相伴的渴望。

國(guó)家體重控制登記中心的工作人員說(shuō)，這些研究對(duì)象并非天賦異稟，更容易減肥，畢竟他們減肥時(shí)也經(jīng)歷過(guò)多次失敗。秘訣在于，他們具有強(qiáng)烈的動(dòng)力，愿意不斷嘗試不同的減肥方法，直到發(fā)現(xiàn)最適合自己的方式。“減肥成功并維持效果是很難的?！毕栒f(shuō)，“但同時(shí)，這件事絕對(duì)是可能的，而且一旦開始行動(dòng)，生活就會(huì)變得更好?！?/p>

希爾、溫和他們的同事一致認(rèn)為，最鼓舞人心的經(jīng)驗(yàn)或許恰恰是一個(gè)最簡(jiǎn)單的事實(shí)：在1萬(wàn)多名真人“超級(jí)減肥王”中，沒(méi)有任何兩個(gè)人的減肥方法一模一樣。

加拿大渥太華肥胖癥醫(yī)療研究所便是基于這種觀點(diǎn)而成立的。在其減肥項(xiàng)目中，所有參與者從同樣的六個(gè)月節(jié)食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃開始，但他們可以根據(jù)自己的需求適當(dāng)偏離計(jì)劃，在醫(yī)生的指導(dǎo)下尋找最適合自己的減肥方式。這項(xiàng)減肥計(jì)劃采取“完整之人”方法，即每個(gè)人的減肥計(jì)劃都受到行為、心理、預(yù)算和生理等多重因素的影響。研究所主管尤尼·弗里德霍夫說(shuō)：“我們的計(jì)劃包括攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)等物質(zhì)，但我們不必拘泥于此。我們?cè)噲D找到問(wèn)題的癥結(jié)，然后作出調(diào)整。每個(gè)參與者的方式都不太一樣?！?/p>

減肥的關(guān)鍵似乎是個(gè)性化的飲食。

大多數(shù)情況下，人們需要嘗試多種不同的計(jì)劃，才能找到最適合自己的那一款。52歲的朱迪·金斯生活在渥太華，是一名信息技術(shù)項(xiàng)目主管，她從小就超重。在2007年來(lái)到肥胖癥醫(yī)療研究所時(shí)，她體重240磅。雖然她20多歲時(shí)通過(guò)慧儷輕體減肥機(jī)構(gòu)取得過(guò)一些成效，但后來(lái)的失業(yè)壓力導(dǎo)致她暴飲暴食，體重又回到了原來(lái)的水平。每周一，金斯起床后會(huì)下定決心開始節(jié)食，再也不碰甜品，但總是在幾天甚至幾小時(shí)后就放棄了。她說(shuō)：“除非你特別胖，否則你無(wú)法理解那是一種什么樣的感受——背負(fù)著巨大的壓力，但別人總覺(jué)得是你自己的錯(cuò)。”

2017年3月的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，把肥胖帶來(lái)的羞恥感內(nèi)化的人更難維持減肥效果。因此，專家認(rèn)為，把努力方向從體重秤上的數(shù)字調(diào)整為健康目標(biāo)會(huì)產(chǎn)生更好的效果。霍爾說(shuō)：“如果你只關(guān)注體重，可能會(huì)放棄一些有益的變化?！?/p>

金斯在研究所花了5年時(shí)間減掉了75磅。之后，她注意飲食量，記錄攝入的食物，堅(jiān)持少食多餐，又將減肥效果維持了5年。她認(rèn)為自己減肥成功得益于緩慢穩(wěn)定的節(jié)奏。雖然她的運(yùn)動(dòng)熱情不太高，但每天記錄食譜以及確保攝入足夠的蛋白質(zhì)和纖維——而不是依靠寡淡的青菜加雞肉——對(duì)她來(lái)說(shuō)十分有用?！拔沂莻€(gè)吃貨，”金斯說(shuō)，“如果讓我每天吃同樣的東西，對(duì)我就是一種折磨?！?/p>

31歲的娜塔莉·卡薩格蘭德和金斯參加了同樣的減肥項(xiàng)目，但弗里德霍夫及其同事為她打造了另一種方式。卡薩格蘭德的體重長(zhǎng)期處于波動(dòng)狀態(tài)，為了快速減肥，她嘗試過(guò)不少危險(xiǎn)的減肥方法，比如故意挨餓和長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。有一次，她的體型在短短幾個(gè)月內(nèi)就從14號(hào)縮到了0號(hào)。在報(bào)名參加研究所的減肥項(xiàng)目時(shí)，卡薩格蘭德體重173磅，身體質(zhì)量指數(shù)大于30，這意味著她患有肥胖癥。

在工作人員的指導(dǎo)下開始減肥后，卡薩格蘭德也記錄下了自己每天攝入的食物，但和金斯不同，她并不享受這個(gè)過(guò)程。她真正熱愛(ài)的是運(yùn)動(dòng)，她可以隨時(shí)在日程中加入鍛煉，而且動(dòng)力十足。在和研究所心理學(xué)家交流后，卡薩格蘭德得知自己患有慢性焦慮癥，這正是她情緒化飲食的原因。

卡薩格蘭德在三年間嘗試了三次才成功減肥。在一次反彈期間，她體重增加了10磅。她調(diào)整了計(jì)劃，把重點(diǎn)放在心理健康方面，然后再次嘗試減肥。如今，她的體重是116磅，并且已經(jīng)維持了一年?！靶枰?jīng)歷反復(fù)的試錯(cuò)才能找到最適合自己的方式?！彼f(shuō)，“不可能每一天都是完美的，但我之所以能夠達(dá)成目標(biāo)，是因?yàn)槲野具^(guò)了艱難的日子?！?/p>

弗里德霍夫說(shuō)，了解對(duì)每個(gè)個(gè)體而言最重要的因素，比找到一個(gè)放之四海而皆準(zhǔn)的食譜更重要。他說(shuō)：“如果我們還是向人們推薦那幾類飲食方式，而不考慮每個(gè)人的具體情況，就可能遇到麻煩?！币虼耍c患者見(jiàn)面時(shí)談?wù)摰拇蠖嗍腔颊叩娜粘Ｉ?、社?huì)經(jīng)濟(jì)地位和心理健康?！斑z憾的是，這并非常態(tài)。許多醫(yī)生在了解患者方面的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！彼f(shuō)。

弗里德霍夫和霍爾在《柳葉刀》上共同撰寫過(guò)一篇文章，呼吁科學(xué)界把研究重點(diǎn)放到如何幫助人們保持健康的生活方式，而不是尋找減肥食譜上。他們寫道：“某種食譜一旦產(chǎn)生些微效果，就會(huì)有人對(duì)其大肆吹捧，這種行為只會(huì)過(guò)度夸大食譜的重要性，卻無(wú)濟(jì)于事?！?/p>

科學(xué)家至今也不明白，為什么同樣的食譜對(duì)不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的效果?！斑@是本領(lǐng)域最大的未解之謎?！被魻栒f(shuō)，“我要是知道謎底就好了?！?/p>

有人認(rèn)為答案在于基因。過(guò)去幾年里，研究人員發(fā)現(xiàn)了近100種似乎與肥胖或超重有關(guān)的遺傳標(biāo)記，而且對(duì)部分人群來(lái)說(shuō)，基因的確在分解熱量和儲(chǔ)存脂肪方面發(fā)揮了重要作用。但專家認(rèn)為，導(dǎo)致人們?nèi)菀装l(fā)胖的基因在30年前甚至100年前就已經(jīng)存在，這意味著基因不足以解釋近年來(lái)快速上升的肥胖率。

此外，2017年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人是否攜帶肥胖基因?qū)@個(gè)人的減重能力毫無(wú)影響。“我們認(rèn)為這是好消息。”英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授約翰·馬瑟爾思說(shuō)，“攜帶肥胖基因可能會(huì)讓你體型偏胖一些，但不會(huì)影響你減肥。”

一些科學(xué)家還在探索肥胖與日常生活中的化學(xué)物質(zhì)之間的關(guān)系，比如罐頭盒涂層和收銀機(jī)收據(jù)中含有的二酚基丙烷，沙發(fā)和床墊中的阻燃劑，食品中的殺蟲劑殘留以及塑料和化妝品中的鄰苯二甲酸鹽。這些化學(xué)物質(zhì)的共同點(diǎn)在于，它們能模擬人體中的激素。一些科學(xué)家擔(dān)心，它們可能會(huì)擾亂激素和新陳代謝，損害我們脆弱的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導(dǎo)致脂肪堆積。

科學(xué)家正在研究另一個(gè)問(wèn)題：微生物群，即存在于人體內(nèi)和皮膚表面的數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的細(xì)菌，是否會(huì)影響人體對(duì)某些食物的新陳代謝？以色列魏茨曼科學(xué)研究所個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目研究員伊蘭·伊萊納夫和伊蘭·西格爾認(rèn)為，減肥食譜之所以對(duì)不同的人效果各異，原因可能在于人體內(nèi)的微生物群對(duì)不同食物的反應(yīng)不同。

在2015年的一項(xiàng)研究中，西格爾和伊萊納夫給800個(gè)受試者分發(fā)了測(cè)量裝置，要求他們?cè)谝恢艿臅r(shí)間內(nèi)每隔5分鐘測(cè)一次血糖。這些受試者在問(wèn)卷調(diào)查中填寫了自己的健康狀況。研究人員收集了他們的血液和糞便樣本，對(duì)他們體內(nèi)的微生物群進(jìn)行了測(cè)序，還用一款手機(jī)應(yīng)用記錄了他們的飲食、睡眠和鍛煉情況。

研究發(fā)現(xiàn)，受試者飯后體內(nèi)的血糖水平差異很大，即使他們吃的東西一模一樣。這表明，籠統(tǒng)的飲食建議是沒(méi)有意義的?！斑@一點(diǎn)讓我們很驚訝?！蔽鞲駹栒f(shuō)。

研究人員用收集的數(shù)據(jù)為每位受試者開發(fā)出一套算法，可以根據(jù)每個(gè)人體內(nèi)的微生物組準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)這個(gè)人對(duì)某種食物的血糖反應(yīng)。因此，伊萊納夫和西格爾認(rèn)為，減重科學(xué)的下一個(gè)前沿在于腸道。他們相信，他們研發(fā)出的算法最終可以幫助醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人對(duì)不同食物的反應(yīng)開具高度個(gè)性化的處方。

毫不意外，已經(jīng)有企業(yè)開始嘗試將這個(gè)想法付諸商業(yè)實(shí)踐。一些保健品公司在網(wǎng)上兜售高度個(gè)性化的益生菌片，有顧客稱服用這一產(chǎn)品后成功減肥。不過(guò)，迄今為止，證明益生菌片有減肥效果的研究十分稀少，聲稱能夠幫你判斷哪種飲食方式更適合你的基因檢測(cè)也是如此。

在被問(wèn)及理想的身材時(shí)，很多人希望減掉的體重是醫(yī)生推薦的三倍。這個(gè)目標(biāo)太難實(shí)現(xiàn)，難怪這么多人干脆放棄減肥。實(shí)際上，大多數(shù)人不用減重太多就能改善健康狀況。研究表明，只需減掉10%的體重，血壓和血糖就會(huì)有明顯的改善，心臟病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

對(duì)渥太華的金斯來(lái)說(shuō)，調(diào)整期望幫助她最終以健康且可持續(xù)的方式成功減重。她說(shuō)，在別人看來(lái)，她可能還有減肥的空間，但按照醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，她目前的體重十分健康?！澳愕媒邮茏约河肋h(yuǎn)也不會(huì)像模特那般弱柳扶風(fēng)的事實(shí)?！彼f(shuō)，“我現(xiàn)在的體重剛剛好，我很滿意?！?/p>

[編譯自美國(guó)《時(shí)代周刊》]

編輯：要媛