供精人工授精(artificial insemination by donor，AID）是通過非性交方式，將供精者的精液置入女性生殖道內(nèi)，以期精子與卵母細(xì)胞自然結(jié)合，達到妊娠目的一種輔助生殖技術(shù)

。 供精人工授精女性患者由于精液來源的特殊性，承受著巨大的心理、社會和道德倫理壓力

。 Galhardo 等

的研究中指出，供精人工授精女性患者的心理負(fù)擔(dān)比其他不孕癥愈顯復(fù)雜和明顯，諸多的因素造成其焦慮及抑郁情緒。張潔等

報道了145 例供精人工授精女性患者于手術(shù)前節(jié)點的焦慮抑郁調(diào)查現(xiàn)狀，處于較高水平。供精人工授精女性患者保持良好的心理狀態(tài)是輔助生殖技術(shù)助孕成功的重要因素之一， 值得輔助生殖從業(yè)人員關(guān)注。目前，尚缺少針對該群體患者于治療周期起點即建檔節(jié)點的焦慮抑郁狀態(tài)的研究報道。 本研究擬調(diào)查供精人工授精女性患者在治療周期起點的焦慮抑郁現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為有效緩解供精人工授精女性患者的焦慮抑郁， 改善臨床妊娠結(jié)局提供一定的參考和依據(jù)。

按照中國藥典2015版附錄揮發(fā)油測定法乙法[9]中規(guī)定的測定方法，重復(fù)實驗3次，所得數(shù)據(jù)計算其RSD，在RSD≤5%的情況下，取平均值作為結(jié)果，否則增加重復(fù)次數(shù)。下文涉及到的所有計算結(jié)果皆同此處理。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法， 于2020 年1—5 月選取廣東省生殖醫(yī)院生殖中心門診診治的供精人工授精女性患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙側(cè)輸卵管通暢，符合供精人工授精適應(yīng)證

；（2）自然周期下陰道B 超監(jiān)測排卵；（3）具有完全認(rèn)知和行為能力，知情并愿意參與本研究；（4）處于周期管理中建檔節(jié)點。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病，既往有精神病、神經(jīng)系統(tǒng)病史。

根據(jù)胡雁等

影響因素研究的樣本量計算公式n=1+m+mψ

（1/R

-1）計算樣本量，其中m 為自變量個數(shù)9（一般資料6 個，社會支持3 個維度），雙側(cè)檢驗α=0.05 時查表得出ψ=1.960，根據(jù)預(yù)實驗供精人工授精女性患者焦慮抑郁影響因素的線性回歸分析計算出復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.318。n=1+9+9×1.9602×（1/0.3182-1）=317?？紤]10%的無效率，本次研究納入樣本量至少在349 例。本研究最終納入525 例受試對象。本研究已經(jīng)獲得廣東省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所倫理委員會批準(zhǔn)[倫審研第（2018）（14）]號。

2017年，法國國民教育部部長在出席文化藝術(shù)高等教育委員會會議時再次重申將藝術(shù)與文化教育作為國家重點發(fā)展領(lǐng)域的觀點：讓100%的孩子接受三方面的藝術(shù)教育——藝術(shù)實踐、接觸藝術(shù)品和藝術(shù)家以及了解藝術(shù)文化知識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)， 計量資料均服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述。 不同特征受試者焦慮、抑郁總分的比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析；焦慮、抑郁與社會支持的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析檢驗；焦慮、抑郁的影響因素分析采用多重線性回歸分析。 檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3.1 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點的焦慮、抑郁檢出率分別為21.4%和28.2% 2016 年張潔等

對145 例供精人工授精女性患者于手術(shù)前進行心理狀況的調(diào)查分析，其焦慮及抑郁檢出率分別為17.52%和80.29%，本研究抑郁檢出率低于該研究，可能是選取調(diào)查節(jié)點不同，此外本研究樣本量更大，且隨著輔助生殖技術(shù)的進步，即使供精人工授精失敗，其他輔助助孕技術(shù)也日趨成熟的因素所致。 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點的焦慮、 抑郁檢出率分別為21.4%和28.2%，究其原因可能為：（1）本研究選取時間節(jié)點為治療周期的起始點， 患者不僅要接受供精的事實，而且承擔(dān)輔助生殖技術(shù)結(jié)果的不確定性，因此容易導(dǎo)致焦慮抑郁情緒。（2）在我國長久以來傳統(tǒng)文化認(rèn)知的影響下， 生兒育女主要是婚姻關(guān)系中女方應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任， 往往忽略男方因素比如無精子癥等導(dǎo)致的不孕， 或即使明確是男方因素而擔(dān)心泄露隱私， 致使這部分婚姻中女性患者承受更大的壓力。（3）供精人工授精女性患者作為輔助生殖助孕技術(shù)治療中的特殊人群， 需要接受來自人類精子庫的精源， 增加了經(jīng)濟支出的同時還伴隨對子代生物學(xué)遺傳特征如長相的擔(dān)憂，因此容易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒。

1.2.2 焦慮自評量表 （Self-rating Anxiety Scale,SAS） 由Zung

于1971 年編制，王征宇等

于1984年譯制，用于測定成人焦慮狀態(tài)程度，能較好地反應(yīng)受試者近1 周的主觀焦慮情緒。該量表包括20 個條目，均采用4 級評分法，其中5 個條目為反向計分，從沒有或很少時間至絕大部分或全部時間都有分別賦值1～4 分

。 SAS 的主要統(tǒng)計指標(biāo)是總分，把20個項目的各個項目分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分，然后通過公式轉(zhuǎn)換，即用粗分乘以1.25 后，取其整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)總分。按照中國常模結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)總分的分界值為50 分

。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、 抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分與社會支持標(biāo)準(zhǔn)總分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.487、-0.548，均P＜0.01）。

1.2.4 社會支持自評量表 （Social Support Rating Scale,SSRS） 由肖水源

于1986 年編制，適用于14歲及以上各類人群（尤其普通人群）的健康測量。劉繼文等

采用該量表評估腦力工作者，量表總Cronbach α系數(shù)為0.896。 該量表包括主觀支持（4 個條目）、客觀支持（3 個條目）及支持的利用度（3 個條目），共3個維度10 個條目。 其中，第1—第4、第8—第10 題為單選，按照所選項目的編號計分；第5 題按照A、B、C、D、E5 項計總分， 每項從無到全力支持分別計1～4 分；第6、第7 題如回答“無任何來源”計0 分，選擇“以下來源”者，選幾項計幾分。 總分越高，表示受試者獲得的社會支持越好

。

2.3 不同特征供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分的比較 將本組供精人工授精女性患者按年齡、不孕年限、是否生育、文化程度、職業(yè)狀況、家庭年平均收入分組，比較其建檔節(jié)點焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分。 結(jié)果顯示：不同年齡、不孕年限、是否生育的供精人工授精女性患者，其焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同文化程度、職業(yè)狀況、家庭年平均收入的供精人工授精女性患者，其焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

1.2 調(diào)查工具

2 結(jié)果

2.4 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點社會支持與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點的社會支持總分為（36.77±5.09）分，各維度得分分別為：客觀支持（12.25±1.96）分，主觀支持（12.26±2.12）分，對支持的利用度（12.28±2.59）分。

2.2 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分得分情況 本組供精人工授精女性患者，建檔節(jié)點焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分為（41.20±8.52）分，根據(jù)焦慮分界標(biāo)準(zhǔn)

，SAS 分界值為50 分，其中有112例為焦慮狀態(tài)（21.4%）； 建檔節(jié)點抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分為（43.66±12.88）分，根據(jù)抑郁分界標(biāo)準(zhǔn)

，SDS 分界值為53 分，其中148 例為抑郁狀態(tài)（28.2%）。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的研究人員發(fā)放問卷。 首先采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向受試者說明本研究的目的及意義， 解釋資料的保密性，獲得知情同意后發(fā)放問卷，由受試者獨立填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收。 共發(fā)放問卷560 份，回收有效問卷525 份，有效回收率93.7%。

2.1 一般資料 525 例供精人工授精女性患者，年齡20～42（29.74±4.06）歲；不孕年限以≥3 年居多，345 例（65.8%）；已生育胎數(shù)：未生育404 例（77.1%），1 胎109 例（20.8%），2 胎11 例（2.1%）；文化程度：初中及以下178 例（34.0%），中專及高中131 例（25.0%），大專及以上215 例（41.0%）；職業(yè)：公司或企業(yè)194例（37.0%），政府/事業(yè)單位60 例（11.5%），自營/個體戶72 例（13.7%），自由職業(yè)125 例（23.9%），暫無業(yè)73 例（13.9%）；家庭年平均收入：＜5 萬166 例（31.7%），5 萬～10 萬元218 例 （41.6%），11 萬～30 萬115 例（21.9%），＞30 萬25 例（4.8%）。

計算思維[1]的英文釋義是Computational thinking，顧名思義，即是將計算機的思維用在人的思考里。拓展開來，便是我們用計算機的基礎(chǔ)概念、計算方法、語言邏輯等去思考、設(shè)計和解決人的問題。

1.2.3 抑郁自評量表 （Self-rating Depression Scale,SDS） 由Zung 等

于1965 年編制，王征宇等

于1984 年譯制，是一種衡量主觀抑郁感覺的有效的臨床工具。該量表由20 個條目組成，其中10 個為正向評分，10 個為反向評分， 從沒有或很少時間至絕大部分或全部時間都有分別賦值1～4 分

。 SDS 的主要統(tǒng)計指標(biāo)是總分，把20 個項目的各個項目分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分，然后通過公式轉(zhuǎn)換，即用粗分乘以1.25 后，取其整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)總分。 按照中國常模結(jié)果，SDS 標(biāo)準(zhǔn)總分的分界值為53 分

。

2.5 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁影響因素的多因素分析

2.5.1 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮影響因素的多重線性回歸分析 以本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分為因變量， 以單因素分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的4 個變量（文化程度、職業(yè)狀況、家庭年平均收入、社會支持）作為自變量，進行多重線性回歸分析。共線性診斷結(jié)果顯示：各模型的容忍度均>0.7，方差膨脹因子均<2，考慮自變量之間不存在多重共線性

。 多重線性回歸分析結(jié)果顯示， 家庭年平均收入和社會支持是供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的31.3%。 見表2。

2.5.2 本組供精人工授精女性患者建檔節(jié)點抑郁影響因素的多重線性回歸分析 以供精人工授精女性患者建檔節(jié)點抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分為因變量， 以單因素分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的4 個變量（文化程度、職業(yè)狀況、家庭年平均收入、社會支持）作為自變量，進行多重線性回歸分析。 共線性診斷結(jié)果顯示：各模型的容忍度均>0.7，方差膨脹因子均<2，考慮自變量之間不存在多重共線性

。 結(jié)果顯示，家庭年平均收入和社會支持是供精人工授精女性患者建檔節(jié)點抑郁的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的36.8%。 見表3。

靶的頂桿用康銅制成T型，上部園盤半徑2cm、長約30cm，下部頂在彈璜上、頂桿套在一鋼筒內(nèi)。園盤上放置半徑2cm，厚度0.001cm的固體DLi靶材料。

3 討論

1.2.1 一般資料 自行編制，包括年齡、不孕年限、已生育胎數(shù)、文化程度、職業(yè)、家庭年平均收入。

3.2 供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁的影響因素

3.2.1 家庭年平均收入 本研究結(jié)果表明， 家庭年平均收入是供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁的主要影響因素（B=-2.575、-3.495，均P＜0.001）；即家庭年平均收入越高， 接受供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分越低；與類似研究報道結(jié)果相似

。 Crawford 等

的研究報道顯示，不孕癥經(jīng)過漫長的診治、 頻繁的輔助檢查及手術(shù)藥物治療，在給女性患者帶來身體痛苦的同時，高昂的治療費也會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)， 經(jīng)濟壓力容易增加該

(1)利用復(fù)合改性植物膠為稠化劑，延緩釋放中心離子的有機絡(luò)合物為交聯(lián)劑，并通過一種抑制劑影響交聯(lián)劑中心離子的釋放，開發(fā)出了一種可控交聯(lián)暫堵壓井膠塞(以質(zhì)量分?jǐn)?shù)計):5%～7%復(fù)合天然植物膠+7%～10%有機絡(luò)合交聯(lián)劑+7%～10%抑制劑+0.1%～0.3%表面活性劑+水。

群體的焦慮抑郁水平， 甚至使得部分患者未獲得良好的妊娠結(jié)局前便放棄治療， 也表明了接受助孕治療的女性需要堅實的家庭經(jīng)濟作后盾。 供精人工授精夫婦在經(jīng)歷反復(fù)檢查及診療、 最終確認(rèn)因男方因素進入治療周期建檔節(jié)點， 前期實際已經(jīng)產(chǎn)生相當(dāng)?shù)闹委熁ㄙM，因此家庭年平均收入越高，越不容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。 本研究中41.6%的受試者其家庭年平均收入為5 萬～10 萬元， 說明本組受試對象中有相當(dāng)一部分接受供精人工授精助孕夫婦的家庭經(jīng)濟收入水平不高， 有不能為后面連續(xù)的治療周期提供經(jīng)濟支柱的擔(dān)憂， 因此也容易導(dǎo)致本組患者產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)。此外，供精人工授精女性患者在接受助孕治療過程中， 使用的精液標(biāo)本來源于經(jīng)國家衛(wèi)生健康委員會批準(zhǔn)運行的人類精子庫， 盡管精液質(zhì)量優(yōu)于普通男性人群的平均水平， 但助孕成功率處于較低的水平，不像期望的那樣令人滿意

。 本組患者面臨著如果幾個治療周期供精人工授精助孕不成功， 需要繼續(xù)行供精體外授精—胚胎移植等其他輔助生殖助孕的可能， 會對家庭經(jīng)濟收入有更高的要求，因此家庭年平均收入越高，越有利于緩解焦慮抑郁情緒。

3.2.2 社會支持 本研究結(jié)果提示， 社會支持是供精人工授精女性患者建檔節(jié)點焦慮、 抑郁的主要影響因素（B=-0.683、-1.200，均P＜0.001），即社會支持得分越高，其焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分越低；與張潔等

研究結(jié)果相似。 究其原因：（1）進入供精人工授精治療周期后，建檔作為第一個重要節(jié)點，女性患者往往為保護丈夫無精子癥等個人隱私而難以與人傾訴，易導(dǎo)致焦慮抑郁。 由于不能公布病因獲得社會支持的女性在接受相同話題時更容易受到負(fù)面的影響

，也更容易產(chǎn)生焦慮抑郁。 反之，如果該群體擁有暢通的傾訴途徑和堅實的社會支持系統(tǒng)， 更有利于其保持良好的心態(tài)，焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分也越低。張瓊等

研究結(jié)果顯示行體外授精-胚胎移植治療的女性如果能得到來自社會、家庭、親人朋友的精神上和物質(zhì)上的大力支持，可以明顯緩解焦慮抑郁情緒。接受供精人工授精助孕女性患者面對社會輿論同時接受助孕治療，多重壓力之下，良好的社會支持是保持身心健康的重要前提， 也是緩解焦慮抑郁情緒的有效途徑，因此，社會支持得分越高，越不容易產(chǎn)生焦慮抑郁。

日本于20世紀(jì)70年代開始智能交通系統(tǒng)研發(fā)工作，于1993年提出UTMS（Universal Traffic Management System）計劃。日本“21世紀(jì)交通管理系統(tǒng)”（UTMS’21）致力于實現(xiàn)“安全、舒適和環(huán)境友好的交通社會”。UTMS’21的核心是利用紅外車輛檢測、高清圖像處理技術(shù)，實現(xiàn)車輛與控制中心之間的交互式雙向通信。UTMS’21的目標(biāo)是主動管理，即管理指揮中心主動地將實時交通流信息及時有效地傳遞給駕駛?cè)?，進而完成交通誘導(dǎo)工作，實現(xiàn)先進的交通信息管理。UTMS’21系統(tǒng)更加復(fù)雜化、智能化，是目前世界ITS領(lǐng)域最先進的智能交通管理系統(tǒng)之一。

4 對策

綜上所述， 供精人工授精女性患者建檔節(jié)點存在不同程度的焦慮抑郁情緒， 建議醫(yī)護人員重點關(guān)注家庭年收入較低，社會支持水平較低的患者?？刹捎靡韵麓胧海?）優(yōu)化檢查及就診流程，減少其來回醫(yī)院就診次數(shù)，節(jié)省其開支，從而緩解患者的經(jīng)濟壓力，從而減少其焦慮抑郁情緒。 （2）生殖中心建立標(biāo)準(zhǔn)化心理評估路徑， 及時識別有焦慮抑郁情緒的患者，針對性對患者夫婦給予指導(dǎo)，幫助其建立對供精人工授精的正確認(rèn)識， 尤其要獲得丈夫更多的支持和理解，讓患者感受到更多來自家庭和丈夫的關(guān)愛，以更加積極正面的心態(tài)接受治療。（3）建立同病種患者交流群，定期開展沙龍活動，幫助供精人工授精女性患者獲得來自群體的支持，多與獲得成功妊娠的患者溝通，緩解其焦慮抑郁情緒。 （4）順應(yīng)我國目前鼓勵生育的大環(huán)境，結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平，參照部分地區(qū)和國外的模式，積極呼吁將部分輔助生殖助孕技術(shù)的項目納入地方醫(yī)保，獲得一定比例的報銷保障，有效地緩解家庭經(jīng)濟因素對不孕女性造成的困擾。

由于該車安裝了一個錯誤的機油濾清器，導(dǎo)致回油孔無法被封堵住(機濾用于封堵回油孔位置如圖4所示)，致使機油壓力低。機油壓力偏低會將直接影響VVT鏈輪工作，從而使汽油高壓泵泵油受影響，發(fā)動機控制單元記錄故障碼P0011-進氣凸輪軸位置性能；P0089-燃油壓力調(diào)節(jié)器性能；P228D-燃油壓力調(diào)節(jié)器1控制性能。

5 本研究的不足之處

本研究的局限性在于僅對廣州1 家生殖中心進行研究，可能存在選擇性偏移，今后將開展多中心、不同地域研究，擴大研究范圍，更加深入探索供精人工授精助孕女性患者的心理狀態(tài)及影響因素， 為改善該群體的助孕妊娠結(jié)局提供依據(jù)。

[1] 甄英賢，張玉，石春景，等.供精人工授精臨床妊娠影響相關(guān)影響因素的研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（5）:77-80.DOI：10.3969/j.issn.1674-4020.2019.05.19.

[2] 史莉，張萌，羅麗燕. 供精人工授精女性患者病恥感與婚姻調(diào)試現(xiàn)狀的相關(guān)性[J].中華男科雜志， 2021，27（12）：1081-1086.DOI：10.13263/ j.cnki.nja.2021.12.005.

[3] Galhardo A ,Pinto GJ, Cunla M,et al.The Impact of Shamed Self-judgment on Psychopathology in Infertile Patients[J].Hum Reprod,2011,26(9):2408-2414. DOI:10.1093/humrep/der209.

[4] 張潔，董悅，彭兆鋒. 供精人工授精女性患者心理健康狀況及影響因素分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（6）：493-498.DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2016.06.003.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南：輔助生殖技術(shù)與精子庫分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[6] 胡雁，王志穩(wěn).護理研究[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版,2017.

[7] Zung WW. A Rating Instrument for Anxiety Disorders[J].Psychosomatics, 1971, 12(6)371-379.DOI:10.1016/S0033-3182(71)71479-0.

[8] 王征宇，遲玉芬.焦慮自評量表（SAS）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1984，6（2）：73-74.

[9] 戴曉陽.常用心理評估量表手冊.修訂版[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2015.

[10] Zung WW, Richards CB, Short MJ. Self-rating Depression Scale in an Outpatient Clinic: Further Validation of the SDS[J].Arch Gen Psychiatry,1965, 13(6):508-515.DOI:10.1001/

[11] 王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1984，6（2）：71-72.

[12] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（2）：98-100.

[13] 劉繼文，李富業(yè)，連玉龍.社會支持評定量表的信度效度研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008, 31(1):1-3. DOI:10.3969/j.issn.1009-5551.2008.01.001.

[14] 姚樹橋.心理評估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:260-261.

[15] 張文彤，董偉.SPSS 統(tǒng)計分析高級教程[M].3 版.北京:高等教育出版社，2018.

[16] 梁瑞晨，張申洪，韓杰,等.接受輔助生殖技術(shù)治療的不孕女性的心理特點及相關(guān)因素分析[J].中國生育健康雜志，2018,29（4）：379-382.DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2018.04.020.

[17] Crawford NM, Hoff HS, Mersereau JE. Infertile Women Who Screen Positive for Depression Are Less Likely to Initiate Fertility Treatment[J]. Hum Reprod, 2017, 32(3):582-587. DOI :10. 1093/humrep/dew351.

[18] Whiteford LM, GonzalezL.Stigma:The Hidden Burden of Infertility[J].Soc Sci Med,1995,40:27-36.DOI:10.1016/0277-9536(94)00124-c.

[19] 張瓊,陳丹,蔣俐萍,等.行體外受精-胚胎移植女性患者焦慮抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學(xué)報, 2017,24(14)43-47.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.14.043.