榮金麗

摘要：目的 探究無痛胃鏡在小兒上消化道異物治療中的特殊護(hù)理干預(yù)體會。方法 選擇長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科2020年5月～2021年5月期間接診的78例上消化道異物患兒開展研究，隨機(jī)抽簽法分為對照組（n=39例，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=39例，特殊護(hù)理），比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組配合度評分較對照組高（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%較對照組20.51%低（P<0.05）。結(jié)論 特殊護(hù)理可保證上消化道異物患兒無痛胃鏡治療效果，提高配合度，減少不良反應(yīng)，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：上消化道異物;無痛胃鏡;患兒配合度;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R183.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

作為兒科的常見疾病，上消化道異物可導(dǎo)致消化道穿孔、出血，造成生命安全受到威脅[1]。因此，積極治療上消化道異物患兒尤為重要。無痛胃鏡技術(shù)因操作簡便、安全性高等優(yōu)勢被廣泛用于臨床。就上消化道異物患兒來講，因恐懼陌生環(huán)境、抵觸胃鏡，加上自身應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，直接影響胃鏡治療進(jìn)展，甚至增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。所以，及時輔以相應(yīng)的護(hù)理措施是十分必要的。本研究就長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科2020年5月～2021年5月期間接診的上消化道異物患兒開展研究，探究特殊護(hù)理對其影響，如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

本組對象為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科2020年5月～2021年5月期間接診的78例上消化道異物患兒，符合納入標(biāo)準(zhǔn)：存在無痛內(nèi)鏡檢查指征;患兒家長知曉研究，主動參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、理解等障礙;對研究中所用麻藥過敏。納入78例，隨機(jī)抽簽法分為對照組39例，男患兒20例、女患兒19例，年齡2～7歲。觀察組39例，男患兒22例、女患兒17例，年齡3～7歲。經(jīng)比較，兩組基線資料無差異。

1.2方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理，在保證布局合理基礎(chǔ)為患兒提供舒適、整病房，室內(nèi)光線柔和，并提供繪本、玩具等;測定記錄患兒生命體征，評估病情，同時做好家長的解釋工作，如檢查的流程、目的、配合事項(xiàng)等;檢查后，繼續(xù)監(jiān)測患兒病情變化，予以安撫。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取特殊護(hù)理，（1）治療前，詢問患兒既往病史（異物形狀、吞異物時間等），再介紹無痛胃鏡檢查的目的、流程、配合事項(xiàng)等，并耐心解答患兒家長提出的問題;針對哭鬧患兒，予以適當(dāng)安撫，保持語氣溫柔、態(tài)度和藹、面帶微笑等，并安撫患兒家長;（2）治療中，監(jiān)測患兒生命體征變化，，固定好患兒頭部，尤其是在取異物時;通過食管三個狹窄部位時，異物充分暴露，結(jié)合視野、異物形狀等，決定異物速度，以保護(hù)食管壁;抓住異物并退鏡至咽部時患兒頭部取后仰狀，直視下取異物，保持動作“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”，并記錄患兒生命體征、血氧飽和度;針對≥2歲患兒，播放《白雪公主》、《小豬佩奇》等動畫片;針對≥5歲患兒，采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣傳教育，如播放視頻，以促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。（3）治療后，協(xié)助患兒取平臥位，繼續(xù)監(jiān)測、記錄生命體征變化;結(jié)合實(shí)際情況，采取對癥處理，如食管黏膜輕微出血，無需處理; 黏膜破損/潰瘍，輔以黏膜保護(hù)劑，并做好患兒飲食安排，如黏膜正常者，可麻醉清醒后恢復(fù)飲食;黏膜輕度損傷者，于術(shù)后1～2 h食用溫涼半流食，術(shù)后2 d 食用軟食;黏膜損傷嚴(yán)重者，于術(shù)后1～2 h食用溫涼流食，術(shù)后第2d食用溫涼半流食，2d后改為軟食;嘔血者，禁食。此外，做好患兒及其家長的宣傳教育，如強(qiáng)調(diào)疾病的危害性、嚴(yán)重性，異物的緊急處理等。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院設(shè)計(jì)的《無痛胃鏡檢查患兒配合度調(diào)查表》為工具，總分100分，分值越高，配合度越高。另外，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率= 出現(xiàn)的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、躁動、穿孔、出血等）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS25.0軟件為工具，計(jì)量資料表示為“（x±s）”，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1比較兩組檢查配合度

護(hù)理后，觀察組配合度評分為93.29±3.15分 ，較對照組86.45±2.30分高，比較差異顯著（t=10.952，P<0.05）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)情況

護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%（2/39），較對照組20.51%（8/39）低，比較差異顯著（χ2=4.129，P<0.05）。

3討論

上消化道異物多見于小兒，與誤吞筆帽、硬幣、紐扣等硬物有關(guān)，可導(dǎo)致食管損傷，甚至造成上消化道穿孔、窒息等嚴(yán)重后果[2-3]。因此，及時采取科學(xué)、有效的治療方法已成為改善上消化道異物患兒臨床結(jié)局的關(guān)鍵。

無痛胃鏡因操作簡便、安全性高等優(yōu)勢廣泛用于臨床，且取得明顯效果。值得注意的是，小兒因疾病影響而哭鬧不安，再加上周圍陌生環(huán)境的影響、對周圍醫(yī)療設(shè)備的抵觸等，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)，降低檢查配合度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何做好上消化道異物患兒在無痛胃鏡治療中的護(hù)理已成為當(dāng)前研究重點(diǎn)。

該研究結(jié)果顯示，觀察組配合度評分較對照組高，說明特殊護(hù)理可有效解決患兒進(jìn)行無痛內(nèi)鏡治療中出現(xiàn)的心理問題，以培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)，進(jìn)而減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，以維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)變化，提高治療配合度，促進(jìn)治療的順利完成。該研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，表示特殊護(hù)理更有助于保障上消化道異物患兒進(jìn)行無痛胃鏡治療過程中的安全性。

綜上所述，特殊護(hù)理可保證無痛胃鏡治療效果，提高上消化道異物患兒配合度，以及減少不良反應(yīng)，使之早日恢復(fù)健康狀態(tài)，值得借鑒。介于相關(guān)報(bào)道較少，今后仍需繼續(xù)探究特殊護(hù)理作用效果，并對其護(hù)理進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充、完善，以促進(jìn)該護(hù)理的廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡云，李英，王小紅.無痛胃鏡在小兒上消化道異物治療中的特殊護(hù)理干預(yù)體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（24）：2680-2681

[2]李麗娟.小兒全麻胃鏡檢查的術(shù)中護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2021，40（3）：164-166.

[3]蔡燕煌.舒適護(hù)理在小兒胃鏡檢查中的作用探討及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（6）：1006-1008.

通信作者：黃孝玲

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三臨床醫(yī)院? ?吉林? 長春? 130000