鄺招娣

摘要：目的：探究化療藥物用藥安全的影響因素以及腫瘤科護(hù)士用藥安全情況。方法：此次研究樣本為本院腫瘤科8名護(hù)士，研究開展時(shí)間為2020年11月至2021年11月，采用半結(jié)構(gòu)式的面對(duì)面訪談方式進(jìn)行了解（全程錄音），將訪談內(nèi)容進(jìn)行整理、分析。結(jié)果：樣本經(jīng)分析后，整理出此次樣本提出了化療藥物使用及配置管理、用藥護(hù)士藥理知識(shí)不足且責(zé)任心不足、安全防護(hù)管理措施三大主題內(nèi)容。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的了解水平，使其熟練掌握化療藥物應(yīng)用安全管理知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，保障護(hù)士用藥安全。

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療藥物;質(zhì)性研究;用藥安全;護(hù)士;藥物管理

化療藥物屬于“高危藥物”，對(duì)人體危害較大[1]，此次研究腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物用藥情況進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究樣本為本院腫瘤科8名護(hù)士，研究開展時(shí)間為2020年11月至2021年11月，樣本是從我院腫瘤科中隨機(jī)抽取，性別均為女性，樣本均在腫瘤科室工作一年以上，且自愿參與此次研究，樣本資料見表1。

1.2方法

研究方法：現(xiàn)象學(xué)研究法，采用半結(jié)構(gòu)式的面對(duì)面訪談方式進(jìn)行了解（全程錄音）[2]。在進(jìn)行訪談前確定訪談提綱（對(duì)化療藥物的了解、使用時(shí)自身防護(hù)措施及患者防護(hù)措施、影響用藥安全的因素、對(duì)用藥安全的建議與想法），同時(shí)對(duì)樣本解釋本次研究的目的與內(nèi)容，與樣本確定訪談時(shí)間;每位樣本的訪談時(shí)間控制在30～50分鐘。

1.3訪談信息分析

將訪談錄音整理成文字，并運(yùn)用Colaizzi七步法進(jìn)行分析[3]。為保證訪談信息的質(zhì)量及準(zhǔn)確性，訪談前應(yīng)與樣本建立一定的信任關(guān)系，使樣本放輕松，按照自己的想法和真實(shí)精力講述出來即可;在進(jìn)行訪談信息分析時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)質(zhì)性分析經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

2結(jié)果

經(jīng)分析后整理出此次樣本提出了化療藥物使用及配置管理、用藥護(hù)士藥理知識(shí)不足且責(zé)任心不足、安全防護(hù)管理三大主題內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：

1.藥物使用及配置管理：①腫瘤科室設(shè)備不完善、防護(hù)用品供應(yīng)不足，護(hù)士在化療藥物配置、加藥等期間缺乏安全保護(hù)，業(yè)務(wù)安全環(huán)境，增加護(hù)士與化療藥物的接觸風(fēng)險(xiǎn)。②醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)法滿足腫瘤科室的實(shí)際需求，如系統(tǒng)無(wú)法檢測(cè)出用藥差錯(cuò)，醫(yī)院用藥劑量的“五個(gè)準(zhǔn)確”執(zhí)行不徹底，導(dǎo)致化療藥物劑量不準(zhǔn)確;護(hù)士普遍缺乏化療藥物相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致在配藥時(shí)出現(xiàn)完全按醫(yī)囑用藥現(xiàn)象。

2.護(hù)士藥理知識(shí)及責(zé)任感：①護(hù)士普遍認(rèn)為化療藥物的用量、用法等藥理性知識(shí)不屬于護(hù)理人員掌握范圍，認(rèn)為化療藥物配置、用藥后不良反應(yīng)護(hù)理等急救措施是護(hù)士的主要負(fù)責(zé)內(nèi)容;②護(hù)理人員認(rèn)為責(zé)任心、工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)以及藥物準(zhǔn)確性核對(duì)是化療藥物用藥安全的主要影響因素，而大部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，專業(yè)知識(shí)及素養(yǎng)較低，工作態(tài)度補(bǔ)眼睛，很少進(jìn)行用藥核對(duì)。

3.安全防護(hù)管理建議：①醫(yī)院加強(qiáng)腫瘤護(hù)士科對(duì)化療藥物藥理作用、安全性及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)提高其在化療藥物接觸時(shí)的防護(hù)意識(shí)，為腫瘤科配置相關(guān)設(shè)備如防護(hù)用具、生物安全柜等，保證科室化療藥物相關(guān)設(shè)備數(shù)目。②制定完善、詳細(xì)的化療藥物用藥流程及注意事項(xiàng)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照要求進(jìn)行藥物配置及處理，保證用藥安全。③安排腫瘤科護(hù)士定期進(jìn)行體檢，對(duì)接觸化療藥物的人員均實(shí)行一年一次或一年多次體檢，保障腫瘤科室人員的生命安全。④安排腫瘤科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生講解化療藥物對(duì)身體的危害以及使用不當(dāng)?shù)牟涣加绊懀笞o(hù)士在用藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教，做好自身及患者用藥時(shí)的防護(hù)措施，提高化療藥物用藥安全性。

3討論

腫瘤科護(hù)士是化療藥物的直接接觸者，與用藥安全有直接關(guān)系[4]。此次通過質(zhì)性研究方式對(duì)腫瘤科護(hù)士在化療藥物安全用藥方面存在的問題、防護(hù)措施、建議以及感受進(jìn)行分析，得出醫(yī)院應(yīng)改善腫瘤科相關(guān)設(shè)備，嚴(yán)格按照相關(guān)部門要求進(jìn)行配置，加大用藥“五個(gè)準(zhǔn)確”的執(zhí)行力度，提高其職業(yè)素養(yǎng)，使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待化療藥物安全用藥，進(jìn)而保障護(hù)士自身及患者的生命安全。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的了解水平，使其熟練掌握化療藥物應(yīng)用安全管理知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，保障護(hù)士用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉丹， 高文， 廖海濤，等. 腫瘤科護(hù)士化療藥物安全應(yīng)用情況的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（010）：1376-1378，1379.

[2] 羅莎莉， 李 誠(chéng)， 裴保香△. 腫瘤科護(hù)士對(duì)靜脈化療用藥知識(shí)了解情況的調(diào)查分析與培訓(xùn)評(píng)價(jià)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2011.

[3] 蓋垚， 劉科華， 彭小花. 腫瘤相關(guān)科室護(hù)士化療藥物職業(yè)暴露現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）， 2018， 19（2）：3.

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