涂海春

小腿骨折是臨床上常見的一種疾病，主要是由于小腿受到直接或者間接的暴力導(dǎo)致脛骨、腓骨骨折，臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、紅腫等癥狀，嚴重時會導(dǎo)致軟組織挫傷、筋膜撕裂、休克等危險情況，影響患者正常的生活和工作[1]。閉合性小腿骨折的軟組織損傷一般較輕，骨折愈合速度相對較快。閉合性小腿骨折最典型的癥狀是小腿腫脹、疼痛，嚴重時會出現(xiàn)張力性水皰，若不及時進行有效治療，緩解腿部腫脹，則會出現(xiàn)淤血或血塊，影響小腿靜脈及動脈的血液循環(huán)，導(dǎo)致血栓的形成，甚至是截肢，威脅患者的生命安全[2]。目前臨床上常選用常規(guī)治療方法消腫，通過藥物治療和抬高患肢減輕骨折帶來的疼痛，緩解腿部腫脹，但是該治療方式存在一定的局限性，不能滿足所有患者的需求，同時常規(guī)治療方法消腫速度較慢，不利于患者的康復(fù)愈合[3]?，庒t(yī)滾蛋療法是結(jié)合臨床治療經(jīng)驗，使用煮熟的雞蛋在患者身體的患肢處來回滾動，起到按摩穴位的作用，從而達到緩解疼痛、消除腫脹的目的。瑤醫(yī)滾蛋療法常被用于治療黑眼圈、傷風(fēng)感冒、風(fēng)寒咳嗽、頭暈頭痛、肢體無力等疾病，療效確切，故在民間廣泛流傳。本文旨在探究瑤醫(yī)滾蛋療法治療閉合性小腿骨折術(shù)前肢體腫脹的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取柳州市中醫(yī)醫(yī)院2020年8月-2021年12月收治的80例閉合性小腿骨折患者。納入標準：（1）經(jīng)CT檢查均確診為閉合性小腿骨折，且病程不超過 48 h；（2）年齡≥15歲；（3）于本院就診等。排除標準：（1）合并精神異常；（2）合并臟腑器官先天性功能障礙；（3）合并對研究藥物不耐受；（4）合并非閉合性小腿骨折；（5）合并凝血功能障礙等。隨機將其分為觀察組和對照組，各40例。其中對照組男21例，女19例；年齡15～70歲，平均（36.87±17.63）歲；損傷類型：粉碎性骨折18例，非粉碎性骨折22例；骨折類型：脛骨骨折21例，腓骨骨折19例。觀察組男20例，女20例；年齡17～68歲，平均（36.56±17.35）歲；損傷類型：粉碎性骨折19例，非粉碎性骨折21例；骨折類型：脛骨骨折20例，腓骨骨折20例。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準，經(jīng)患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法消腫，具體如下，（1）藥物治療：使用20%甘露醇（山東威高藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20053865，規(guī)格：250 ml∶50 g）125 ml進行靜脈滴注，1 次 /d，連續(xù)治療 5 d；使用注射用七葉皂苷鈉（武漢普生制藥有限公司，國藥準字 H20057826，規(guī)格：5 mg）20 mg與 250 ml的生理鹽水混合均勻，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d。（2）抬高患肢：在遠端墊枕頭，或者在根骨牽引下抬高患肢遠端，以促進靜脈和淋巴回流。連續(xù)治療 5 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予瑤醫(yī)滾蛋療法，備蛋兩個，加水 750～1 000 ml，煎沸煮熟。根據(jù)病情需要，可添加適當(dāng)藥物與蛋同煮。創(chuàng)傷患者加桃仁、紅花、金腰帶、三百棒、艾葉、川芎等；煮熟后，將蛋浸于藥液中保溫備用，取煮好的溫?zé)岬?，趁熱在?chuàng)傷部位依次反復(fù)滾動熱熨，直至微汗出止。蛋涼后，可再放入藥液中加熱，一般備蛋兩個，輪流滾動。滾蛋后，令患者蓋被靜臥即可。采用瑤醫(yī)滾蛋療法要注意蛋的溫度，以患者能忍受為度，避免燙傷。治療20 min/次左右，2次/d，連續(xù)治療 5 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組腫脹程度、疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、小腿周徑腫脹比。（1）腫脹程度：分別于治療前、治療5 d后對兩組患者小腿腫脹程度進行測評，其中0度：肢體無腫脹；Ⅰ度：腫脹肢體較正常部位肢體皮膚腫脹，但肢體腫脹部位皮紋存在；Ⅱ度：腫脹肢體較正常部位肢體皮膚腫脹，且肢體腫脹部位皮紋消失；Ⅲ度：肢體腫脹部位皮紋消失，皮膚腫脹發(fā)亮，皮膚溫度升高，且出現(xiàn)張力性水皰[4]。（2）VAS疼痛評分：分別于治療前、治療5 d后采用VAS評分對兩組患者進行測評，總分為0～10分，其中0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，分值越高疼痛感越強烈[5]。（3）小腿周徑腫脹比：分別于治療前、治療5 d后測量兩組患者小腿周徑腫脹比，即選取患側(cè)小腿最腫脹部位用皮尺測量周徑，然后測量同一部位健側(cè)小腿周徑，記錄數(shù)據(jù)并做歸納分析。其中小腿周徑腫脹比=（患側(cè)周徑-健側(cè)周徑）/健側(cè)周徑×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布且方差齊時，使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫脹程度比較

兩組治療前后腫脹程度均無0度。治療前兩組腫脹程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療5 d后兩組腫脹程度Ⅱ度、Ⅲ度發(fā)生率均有所降低，Ⅰ度均有所上升。觀察組小腿腫脹程度Ⅰ度發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫脹程度比較[例（%）]

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

與治療前相比，治療5 d后兩組VAS評分均下降，且觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS疼痛評分比較[分，（±s）]

表2 兩組VAS疼痛評分比較[分，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 治療前 治療5 d后觀察組（n=40） 7.42±0.72 4.54±0.61*對照組（n=40） 7.53±0.64 5.08±0.73*t值 0.722 3.590 P值 0.472 0.001

2.3 兩組小腿周徑腫脹比比較

治療5 d后，觀察組小腿周徑腫脹比明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組小腿周徑腫脹比比較[%，（±s）]

表3 兩組小腿周徑腫脹比比較[%，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 治療前 治療5 d后觀察組（n=40） 5.22±0.12 3.15±0.14*對照組（n=40） 5.24±0.14 4.26±0.16*t值 0.686 33.021 P值 0.495 0.000

3 討論

骨折是臨床上比較常見的疾病之一，而小腿骨折發(fā)生的概率在眾多骨折類型中發(fā)生率相對較高，其可導(dǎo)致嚴重的疼痛癥狀及腿部畸形。發(fā)生骨折后若不及時處理，容易留下后遺癥，對患者腿部健康造成影響，同時也會影響患者的活動能力，給生活造成很大的不便[7-8]。閉合性小腿骨折最典型的癥狀是肢體腫脹，并伴隨劇烈的疼痛感，如不及時消除腫脹，易引發(fā)血栓等情況，威脅患者的生命安全[9]。

目前，臨床上常用的消除腫脹的方法是常規(guī)治療方法消腫，主要包括藥物治療和抬高患肢，但是單純的藥物治療消腫較慢，且部分患者易出現(xiàn)藥物不耐受的現(xiàn)象，影響消腫效果[10]。同時抬高患肢受到時間及患者主觀意愿的影響，出現(xiàn)患者由于疼痛不愿配合醫(yī)生治療，從而影響消腫的效果?，庒t(yī)滾蛋療法是在漫長的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的方法，主要是通過使用煮熟的雞蛋，在患者身體的有關(guān)部位來回滾動，從而達到診斷和治療的目的[11]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，瑤醫(yī)滾蛋療法能夠緩解因血瘀或氣滯引起的疼痛、腫脹、麻木等，且已有研究發(fā)現(xiàn)瑤醫(yī)滾蛋療法治療風(fēng)寒濕性病癥，療效顯著[12]。

本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療5 d后觀察組與對照組患者VAS疼痛評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），這提示瑤醫(yī)滾蛋療法輔助治療閉合性小腿骨折術(shù)患者，能有效降低患者肢體的疼痛感。分析其原因可能與瑤醫(yī)滾蛋療法將雞蛋和藥包一起煮熟，在患者患肢處來回滾動，將雞蛋上的熱力通過皮膚深入到小腿組織，促使毛孔張開，放松神經(jīng)，從而達到良好的陣痛效果。

本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者腫脹程度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療5 d后兩組患者腫脹程度Ⅱ度、Ⅲ度均有所降低，Ⅰ度均有所上升，且觀察組患者小腿腫脹程度低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療5 d后兩組患者小腿周徑腫脹比均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），這提示瑤醫(yī)滾蛋療法輔助治療閉合性小腿骨折術(shù)患者，能有效降低肢體腫脹程度，加速腫脹的消除。分析其原因可能與瑤醫(yī)滾蛋療法使用煮熟的雞蛋在患肢來回滾動，力道適度，可有效刺激患者小腿部位的穴位，加速腿部血液循環(huán)，減輕血栓的形成及小腿骨折處的腫脹。桃仁性苦、甘、平，歸心、肝、大腸經(jīng)，具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，常被用于治療跌撲損傷、咳嗽氣喘等疾??；紅花性味辛、溫，歸心、肝經(jīng)，具有活血通經(jīng)，散瘀止痛的功效，常被用于治療跌撲損傷、瘀滯腹痛等疾??；金腰帶性辛、溫，具有消堅破瘀、止血陣痛的功效，常被用于治療風(fēng)濕疼痛、腰痛、跌打損傷、骨折等疾?。蝗侔粜孕?、微苦，具有散瘀止血、祛風(fēng)除濕的功效，常被用于治療跌打損傷、筋骨疼痛等疾?。话~性味辛、苦、溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛、祛濕止癢的功效，常被用于治療皮膚瘙癢、虛寒性出血等疾??；川芎性辛、溫，歸肝、膽經(jīng)，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，常被用于治療跌撲腫痛、風(fēng)濕痹痛等疾病。上述藥物聯(lián)合使用具有更好的活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的療效。同時，藥包與雞蛋一起煮，雞蛋里浸滿了藥味，煮熟的雞蛋在腫脹部位來回滾動，通過熱傳導(dǎo)和滲透作用，促使皮膚的毛孔打開，使雞蛋中的藥味通過皮膚深入到組織中，從而更好地發(fā)揮消腫的藥效，并且熱雞蛋來回滾動起到按摩作用，達到溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效，減輕血栓的形成，促進小腿血液循環(huán)，消除小腿的腫脹?，庒t(yī)滾蛋療法輔助治療閉合性小腿骨折患者能夠疏通經(jīng)絡(luò)，加速患者腿部血液循環(huán)，減輕小腿部血液的凝集，從而有效消除小腿骨折處的腫脹，減小小腿周徑腫脹比，促進患者的康復(fù)愈合?，庒t(yī)滾蛋療法操作簡單易學(xué)，原材料易于獲取，患者及其家屬均可自行操作，同時該療法安全性高，無明顯副作用產(chǎn)生，患者接受度較高，且能有效減輕患者疼痛，去除腫脹，促使患者快速康復(fù)。

綜上，瑤醫(yī)滾蛋療法輔助治療閉合性小腿骨折術(shù)患者，能有效緩解肢體疼痛，降低肢體腫脹程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。