鄧釗玩

玉林市第二人民醫(yī)院 廣西 玉林 537000

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要工作內(nèi)容為各個科室供給無菌醫(yī)療器械及物品部門，包括院內(nèi)診療物品的回收、清洗、消毒滅菌以及供應(yīng)[1]。由于涉及科室廣，供應(yīng)品種多且使用周轉(zhuǎn)快，一旦出現(xiàn)消毒滅菌不徹底會引起全院性感染，而供應(yīng)物品不完善會對醫(yī)院內(nèi)其他科室正常醫(yī)療工作進展造成影響[2]。為此，加強消毒供應(yīng)中心工作及確保供應(yīng)質(zhì)量尤為重要。對臨床護生而言，從學校至進入醫(yī)院工作最為重要內(nèi)容為臨床實習，而消毒供應(yīng)中心作為不可或缺科室，主要目的為培養(yǎng)學生無菌操作理念、污染器械清晰、消毒等，為理論與實踐相結(jié)合的重要紐帶[3]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，部分護生實習期間理論知識不牢固、工作動力不足，常常出現(xiàn)機械式記錄、安全防范醫(yī)師模糊等諸多問題，嚴重影響實習質(zhì)量。創(chuàng)新性目標教學作為一類新型教學模式，教師引導下以具體教學目標為導向，學生作為教學核心，通過制定階段性多個教學目標并設(shè)置教學活動，實施期間加強師生互動與溝通，進而解決學生實習過程中一系列問題，避免帶教老師帶教過程中盲目性、隨意性，一定程度調(diào)動學生學習積極性和主動性，提升整體教學質(zhì)量及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月期間供應(yīng)室收入實習生總計80例作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各40例，納入標準：①納入對象為全日制護理專業(yè)，已完成所有理論學習；②自愿參與本次研究，并知曉研究內(nèi)容；③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準。排除標準：①學習態(tài)度不端正，無故缺課次數(shù)＞3次；②研究中途退出；③未能參與供應(yīng)室?guī)Ы坦芾砣?；④學習依從性差，不配合帶教老師指導與教學；⑤參與過臨床實習。對照組中男1例，女39例，年齡21～26歲，平均（23.63±1.45）歲，觀察組中男2例，女38例，年齡21～26歲，平均（23.96±1.65）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)實習帶教，選擇常規(guī)跟班教學模式，一對一形式下開展帶教，護生進入科室后，由帶教組長熟悉科室內(nèi)基本環(huán)境及布局情況，此時護生進入科室后，做好宣教工作并分配給固定帶教老師并跟班實習，此時護生、帶教老師實行同班同次上班時間，帶教老師將自身臨床理論知識、操作技能傳授至護生，在臨床護理實習過程中，親自做好示范、指導護生具體實施操作，并指出其中不足之處。

觀察組予以創(chuàng)新性目標教學法：①環(huán)境熟悉：護生進入科室后，此時帶教組長并帶領(lǐng)護生熟悉科室環(huán)境、布局，針對護生加強集體入科宣教，當前依據(jù)供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)臨床護理工作內(nèi)容及?？谱o理工作特點、教學大綱總體要求，并設(shè)定出具體護理教學目標，實習護生可及時掌握供應(yīng)室護理常規(guī)及注意事項等，掌握基礎(chǔ)護理操作、?？撇僮骷寄?，其學習目標，能具體化、清晰化，提升學習效率。設(shè)定清晰學習目標后，學生快速掌握自身學習方向，以選擇合適學習方式，快速進入最佳學習狀態(tài)。②目標設(shè)定：結(jié)合教學大綱并設(shè)定護理教學目標，包括理論目標、技能目標、態(tài)度目標。理論目標：由供應(yīng)室護士長與帶教老師共同討論并擬定出護理帶教教學目標，專科理論知識包括供應(yīng)室科室的區(qū)域劃分科學依據(jù)、各區(qū)域溫濕度、各種溶液配置比例及溫度、滅菌方法的選擇原則、去污及清洗、消毒等基本概念、無菌物品儲存要求等。操作技能：進出去污區(qū)緩沖間防護物品穿戴流程、七步洗手法、職業(yè)暴露后的處理流程、特殊感染器械的處理流程、器械清洗的流程、器械檢查及包裝、無菌物品發(fā)放等。態(tài)度目標：工作中維持良好工作態(tài)度，認真、嚴謹及負責等職業(yè)態(tài)度。③目標實施：（1）當護生進入供應(yīng)室后，實習之前帶教老師將本次實習過程中所需要學習理論知識、護理技能操作手冊發(fā)放給每一位護生，指導護生課前完成自主學習。護理實習第3天，供應(yīng)室組織護生統(tǒng)一尚可，針對相應(yīng)理論知識及護理技能操作完善講解。其次，實習課教學過程中學會將提問、教學相結(jié)合教學方式結(jié)合應(yīng)用，針對學生所提出問題并予以詳細解答、深度講解。（2）開展護理技能操作實習前，要求護生對本次所需要掌握護理操作技能做好完善，以便于護生進行有目的、針對性學習。開展護理實踐操作教學時，帶教老師讓護生先開展操作演示，護生進行觀摩，護理操作演示過程中注重將實際護理操作、基礎(chǔ)理論知識相結(jié)合，采取依托提問形式鞏固護生所學習相關(guān)知識內(nèi)容。當帶教老師將相應(yīng)護理操作演示完畢后，指導呼聲自主進行相應(yīng)護理操作，帶教教師并在一旁予以糾正和指導。

1.3 觀察指標

（1）綜合素質(zhì)考核：護生實習最后一周出課前并統(tǒng)一開展理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力考核，每項考核項目分值均為0～100分，實習生考核分值越高，表明護生對考核內(nèi)容掌握能力越高。（2）帶教管理質(zhì)量評分：采取自制管理質(zhì)量進行考核評分，內(nèi)容包括教學方法、帶教態(tài)度、學術(shù)能力、專業(yè)能力四個方面，每項各25分，分值越高，表明帶教管理質(zhì)量越高。（3）教學滿意度：采取自制調(diào)查滿意度問卷，總分100分，分為以下三點：滿意（＞90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（＜70分），總滿意度=滿意度＋基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合素質(zhì)考核成績比較

觀察組理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合素質(zhì)考核成績比較（n=40，分）

2.2 兩組帶教管理質(zhì)量評分比較

觀察組教學方法、帶教態(tài)度、學術(shù)能力及專業(yè)能力評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教管理質(zhì)量評分比較（n=40，分）

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組教學滿意度為100.00%，高于對照組87.50%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學滿意度比較（n=40，例）

3 討論

消毒供應(yīng)室當前作為醫(yī)院交叉感染、環(huán)境污染重點科室，當前因工作環(huán)境、性質(zhì)特殊性，實習過程中，護生對其掌握重點內(nèi)容較多，但實習過程中因時間、科室布局及設(shè)備設(shè)施等特殊性，使得消毒供應(yīng)室中帶教工作成為薄弱環(huán)節(jié)[5]。為更好完成教學目標以提升教學質(zhì)量，如何做好傳統(tǒng)教學模式改良以提升效果評價尤為重要。為此，臨床護理實習中，學生從理論至實踐，學生到合格醫(yī)療工作者栓便轉(zhuǎn)變重要過程。臨床護理實習中供應(yīng)室護理實習作為重要組成部分，供應(yīng)室護理實習中帶教質(zhì)量高低與否會對護理實習效果產(chǎn)生重要影響[6]。為此，加強對供應(yīng)室護理實習帶教質(zhì)量，成為提升當前供應(yīng)室護理服務(wù)水平尤為重要。

傳統(tǒng)教學模式中，教師作為知識傳播者，護生作為知識接受者，教師在教學過程中處于主體地位，對教學內(nèi)容、時間分配及關(guān)鍵問題把握存在著諸多問題，未從護生實際教學需求出發(fā)，護生在教學期間沒有參與感，嚴重影響護生學習積極性[7]。且傳統(tǒng)教學中，教師依據(jù)口頭講解向護生傳授知識，利用口頭形式呈現(xiàn)重點內(nèi)容，帶教過程中護生吸引力不足，無法提升學習興趣。未依據(jù)護生特點及需求開展多模式教學內(nèi)容[8]。同時，傳統(tǒng)教學模式中師生活動性不強，僅依據(jù)傳統(tǒng)一對一帶教模式，帶教老師講學生聽，學生缺乏主動性及參與性。當前目標教學法開展中以現(xiàn)代教育理論為依據(jù)，并設(shè)置出具體、明確、可操作、可測量及可行教學目標作為當前教學模式開展教學向?qū)?，遵循教學大綱，針對性對需要掌握知識分解至各個階段，當前每個階段中，包含詳細護理教學目標，帶教教師遵循循序漸漸原則下實施護理教學活動，無論為帶教教師或?qū)W生，均做到對教學目標心中有數(shù)，具有導向性、條理性，進一步避免教導教師及護生傳授、學習過程中隨意、盲目及被動狀況[9]。實習過程中護生可及時發(fā)現(xiàn)問題，并鍛煉學生自主分析問題、解決問題能力，護生自身綜合護理能力、綜合素質(zhì)水平顯著提升。

本文研究指出，針對我院供應(yīng)室收入護生分別采取常規(guī)帶教模式、創(chuàng)新性目標教學法，對學生出科成績比較得出，創(chuàng)新性目標教學法學生整體理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力顯著提升，P＜0.05。對其結(jié)果指出，通過實施創(chuàng)新性目標教學法可提高學生對相關(guān)知識掌握程度，進一步提升學生學習能力。教學過程中，其最大亮點為依據(jù)科室實際情況設(shè)置教學目標，圍繞著科室實習重點設(shè)置課程，包括理論知識、專業(yè)操作技能及學生學習態(tài)度，最大程度提升護理專業(yè)學生動手能力、職業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，滿足職業(yè)生涯發(fā)展及現(xiàn)代化社會對護理專業(yè)人才要求[10]。同時，教學擬定教學計劃過程中，將科室內(nèi)教學重點及難點做好規(guī)劃，理清教學大綱結(jié)構(gòu)體系，依據(jù)護生對專業(yè)知識及操作技能掌握作為重點，在提升專業(yè)素質(zhì)水平同時加強對職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，進一步提升考核成績[11]。文章表2、表3得出，經(jīng)創(chuàng)新性目標教學后，護生對帶教管理質(zhì)量評分顯著提升，包括教學方法、帶教態(tài)度、學術(shù)能力及專業(yè)能力評分，同時護生對整體教學滿意度偏高，P＜0.05。目標教學中，側(cè)重以學生為主體，教師為輔助，護生占據(jù)主導地位，教師在教學中發(fā)揮引導作用，幫助患者如何解決問題。將教學目標帶到實際臨床中，更易掌握實習教學相關(guān)內(nèi)容[12]。同時，教學中學生作為主體，學生與教師之間關(guān)系中更為融洽，教師不再單純教學，而是引導、輔助及鼓勵學生自主學習分析、參與實踐，大大改善帶教老師與護生之間關(guān)系，教學氛圍更為和諧，護生對教學內(nèi)容更易掌握，整體教學滿意度偏高。

綜上所述，供應(yīng)室護理帶教中應(yīng)用創(chuàng)新性目標教學法可提升護生專業(yè)知識水平，且對教學整體管理質(zhì)量及教學滿意度高，值得應(yīng)用。