張小妹

陜西省人民醫(yī)院 陜西 西安 710068

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥也是最常見的，發(fā)病率隨著糖尿病患病時間的延長而增加，在對糖尿病患者進行神經(jīng)功能檢查時發(fā)現(xiàn)大約60%～90%的糖尿病患者存在不同程度的神經(jīng)病變，其中30%～40%患者無自覺癥狀，而往往神經(jīng)的損傷是不可逆的[1]。下肢周圍神經(jīng)最早累及，臨床癥狀為下肢疼痛、麻、木、走蟻感、發(fā)冷等異常感覺，甚至出現(xiàn)閃電樣疼痛，活動后加劇難以忍受夜間疼痛加重[2]。中醫(yī)藥治療的方法多樣，內(nèi)治法以藥物治療為主，包括中藥湯劑，外治法則包括針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、穴位注射等，這些中醫(yī)護理技術(shù)具有簡、便、廉、效等優(yōu)勢，在治療糖尿病防治中發(fā)揮重要作用[3]。本文針對中藥熏洗對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變研究發(fā)現(xiàn)，應用了中藥熏洗中醫(yī)護理的患者臨床效果明顯，身體疼痛明顯降低，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年12月—2022年3月患有糖尿病且伴有下肢周圍神經(jīng)病變的患者80例，分為觀察組和對照組，每組40例，一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。具體見表1。

表1患者一般資料對比

1.2 方法:

1.2.1 對照組采用基礎護理包括（1）生命體征的監(jiān)測（2）飲食護理，飲食清淡，以低鹽，低脂，高蛋白飲食為主。（3）控制體重，遵醫(yī)囑按時服用藥物，不可自行調(diào)節(jié)藥物。（4）健康宣講，幫助患者建立正確的生活方式，延緩疾病的發(fā)展

1.2.2 觀察組在基礎護理上增加中藥熏洗中醫(yī)護理，包括（1）藥物選擇：水蛭，紅花，金銀花，連翹，土茯苓等藥物，將所選藥物用生水浸泡30分鐘，后大火煮沸，轉(zhuǎn)中火繼續(xù)熬煮30分鐘，后濾出藥汁放入熏蒸盆，水位在患者膝蓋處即可，熏洗時藥汁的溫度保持在38～40度左右，熏洗時間為10分鐘。在熏洗時對患者的下肢皮膚要隨時進行觀察，避免患肢燙傷，并且對患肢進行保暖，在熏洗結(jié)束后要及時擦干水分，可進行適當?shù)陌茨?，幫助藥汁滲入。以上熏洗每日1次，連續(xù)熏洗10日為一個療程。因中藥治療大部分患者都是低敏性，但也不排除有患者會對中藥洗劑里的某種藥物過敏，因此在熏洗前要詳細詢問患者的藥物過敏史，觀察患者下肢皮膚是否有破潰，紅腫的情況，如果皮膚有破損，暫停熏洗，待皮膚好轉(zhuǎn)后方可繼續(xù)。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度；（2）VAS疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，實施t檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在應用中藥熏洗后護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者的疼痛明顯低于對照組，具體見表2，表3

表2 兩組患者護理滿意度（n，%）

表3 兩組患者VAS疼痛評分（±s）

表3 兩組患者VAS疼痛評分（±s）

組別例數(shù)治療前評分治療后評分對照組 40 5.69±0.37 4.84±0.63觀察組 40 5.58±0.92 3.88±0.69 t/χ2 -0.697 4.285 P-<0.05 <0.05

3 討論

糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變與高血糖引起的患者血管內(nèi)皮損傷及機體代謝紊亂等有關(guān)，致使患者微血管管腔變窄，血液壅滯血管，肢體神經(jīng)纖維缺血缺氧，從而造成神經(jīng)病變的發(fā)生。西醫(yī)以控制血糖與甲鈷胺等治療，但治療效果有局限性，臨床逐漸將研究熱點轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合方向[4]。中醫(yī)認為，糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變屬“痹”范疇，痹阻不通，治療應以益氣活絡、補氣固表為主。中藥熏洗藥方中藥物可破血、逐瘀、通經(jīng)，止痛，解毒、通利關(guān)節(jié)等，諸藥合用并通過熏蒸刺激，有效成分經(jīng)皮膚吸收后能促進機體髓鞘蛋白合成，改善患者微血管循環(huán)，促進患者神經(jīng)血氧供應，提升神經(jīng)傳導速度[5]。

本次研究針對80例糖尿病患者且伴有下肢周圍神經(jīng)病變的癥狀進行分組護理后發(fā)現(xiàn)，應用了中藥熏洗中醫(yī)護理的40例患者延緩了疾病的發(fā)展，同時提高了患者的護理滿意度，并且應用基礎護理和中醫(yī)熏洗，極大程度上降低了患者的疼痛感，因此中醫(yī)熏洗值得在臨床糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者中應用。