楊曉菊

廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西 柳州 545000

精神分裂癥作為臨床多發(fā)病與常見病，該病主要特點(diǎn)表現(xiàn)為思維障礙。造成該病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)具體包括不安全感強(qiáng)烈、行為與言語(yǔ)障礙等，好發(fā)群體主要以青壯年為主[1]。精神分裂癥的發(fā)生可在極大程度上對(duì)患者身體健康構(gòu)成威脅，不僅自殺率較高，同時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，對(duì)社會(huì)以及患者家庭造成沉重負(fù)擔(dān)[2]。精神分裂癥患者多半會(huì)因藥物治療與自身疾病、社會(huì)支持等相關(guān)因素影響，伴有不同程度的負(fù)性情緒。而此類負(fù)性情緒嚴(yán)重干擾患者社會(huì)功能康復(fù)與疾病轉(zhuǎn)歸。若情況加重，可進(jìn)一步增加患者自殺的可能性，帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果[3]。由此表明，在對(duì)精神分裂癥患者開展相應(yīng)的治護(hù)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極予以有效的干預(yù)措施，以此緩解或消除其內(nèi)心存在的負(fù)性情緒。研究表明[4]，對(duì)于精神分裂癥患者予以有效的心理護(hù)理能夠獲得令人滿意的效果。為證實(shí)該結(jié)論的有效性與真實(shí)性，本文結(jié)合實(shí)際情況，納入50例精神分裂癥患者作為研究樣本，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院2021.1-2021.12被我院收治的50例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，均組25例，其中參照組男女各13、12例，年齡20-45歲，平均（31.28±1.37）歲，病程1-6年，平均（3.51±0.17）年，文化程度：初中、高中、大學(xué)及以上各有9、8、8例；試驗(yàn)組男女各14、11例，年齡20-45歲，平均（31.22±1.30）歲，病程1-6年，平均（3.55±0.11）年，文化程度：初中、高中、大學(xué)及以上各有11、7、7例。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意?；颊呒捌浼覍僦獣员敬窝芯磕康模栽竻⒓硬⒑炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)藥物治療后，病情得到一定緩解；（2）文化程度在初中及以上；（3）基本資料與病歷資料完整者；（4）年齡18-60歲；（5）智力水平正常；（6）出院后可接受隨訪調(diào)查者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腦血管與癲癇疾病等腦器質(zhì)性疾??；（2）存在嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯或軀體疾病者；（3）哺乳期或妊娠期患者；（4）存在顱腦器質(zhì)性病變或嚴(yán)重自殺傾向者；（5）晚期癌癥者；（6）研究中途退出者。

1.2 方法

參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，予以其必要幫助，積極開展生活護(hù)理與飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組基于上述措施外，額外予以心理護(hù)理，主要涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）建立心理護(hù)理干預(yù)小組：主要包含患者主治醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)、心理咨詢師以及相關(guān)護(hù)理人員；需要求成員具備良好豐富的診治護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟練的心理學(xué)知識(shí)與操作技巧以及良好的溝通技巧；在經(jīng)過(guò)統(tǒng)一考核通過(guò)后，方可入組實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施；由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)整患者用藥方案與病情宣教、觀察疾病發(fā)展；心理咨詢師復(fù)雜制定具有針對(duì)性且全面的心理護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理人員手機(jī)患者相關(guān)資料，配合主治醫(yī)師以及心理咨詢師、護(hù)士長(zhǎng)做好相關(guān)工作；由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組員工作內(nèi)容；同時(shí)需監(jiān)督管理心理護(hù)理的順利開展。（2）心理護(hù)理：①信息支持：由主治醫(yī)師綜合患者文化程度，采用適宜方式為患者闡述疾病發(fā)展現(xiàn)狀以及具體機(jī)制，常用治療藥物與不良反應(yīng)、早期復(fù)發(fā)表現(xiàn)等；同時(shí)需及時(shí)會(huì)發(fā)患者所提出的問題，將其不良認(rèn)知加以糾正；告知患者病情極易反復(fù)發(fā)作，治療恢復(fù)后并不能夠完全代表病情完全康復(fù)；主治醫(yī)生需引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己，告知其遵醫(yī)囑服用藥物的必要性；可通過(guò)舉行病友交流會(huì)以及開辦講座等方式，提高患者信息支持度；②情感支持：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，掌握其內(nèi)心想法；通過(guò)恰當(dāng)方式鼓勵(lì)或引導(dǎo)患者述說(shuō)內(nèi)心需求或真實(shí)想法，第一時(shí)間予以幫助，全面滿足其合理需求，定期開展集體活動(dòng)，鼓勵(lì)其多與病友家人相互交流；適當(dāng)播放家庭主題的電影，確?；颊吣軌蚋惺艿郊彝サ臏嘏?，多與患者保持互動(dòng)交流，予以必要的關(guān)懷和支持；③患者評(píng)估支持：心理醫(yī)生在患者入院時(shí)，可采用相關(guān)評(píng)價(jià)量表對(duì)其負(fù)性情緒嚴(yán)重程度加以評(píng)價(jià)，主要包括自我感受負(fù)擔(dān)以及現(xiàn)存心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者正確面對(duì)自身疾病；與患者介紹以往治療成功案例，提升其治療信心，并告知心理壓力過(guò)大可對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸帶來(lái)一定的負(fù)面影響；與患者公共尋找不良情緒發(fā)生的因素，排解內(nèi)心壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]與自我感受負(fù)擔(dān)量表（self-perceived bueden scale，SPBS）[7]、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]對(duì)比兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒改善與自我感受負(fù)擔(dān)改善情況，SPBS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分50分。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮在50-59分；中度焦慮在60-69分；重度焦慮＞69分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：存在抑郁癥狀：≥50分；輕度抑郁：50-59分；中度抑郁：60-69分；重度抑郁：≥70分。PSQI包含：日間功能、用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏時(shí)間、睡眠質(zhì)量等項(xiàng)目，分值范圍：0-3分，總分：0-21之間，≤5分：睡眠質(zhì)量好；分?jǐn)?shù)＞5分：睡眠質(zhì)量差。三種量表評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果均呈負(fù)相關(guān)。

將兩組遵醫(yī)行為加以對(duì)比，其中涵蓋心態(tài)保持良好、運(yùn)動(dòng)合理、飲食健康、按時(shí)按量服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS、SPBS、PSQI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組在SAS、SDS、SPBS、PSQI評(píng)分對(duì)比中，無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組評(píng)分均比參照組低，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS、SPBS、PSQI評(píng)分（分，±s）

表1 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS、SPBS、PSQI評(píng)分（分，±s）

組別（n＝25） 參照組 試驗(yàn)組 t P SAS 護(hù)理前57.24±1.19 57.28±1.22 0.117 P＞0.05護(hù)理后43.26±1.44 35.21±1.12 22.063 P＜0.05 SDS 護(hù)理前53.27±1.10 53.62±1.11 1.120 P＞0.05護(hù)理后54.62±1.16 41.21±1.14 41.226 P＜0.05 SPBS 護(hù)理前36.92±1.14 36.88±1.34 0.114 P＞0.05護(hù)理后35.86±1.31 18.36±1.27 47.957 P＜0.05 PSQI 護(hù)理前16.21±1.13 16.11±1.12 0.314 P＞0.05護(hù)理后9.91±1.14 4.21±0.24 24.464 P＜0.05

2.2 遵醫(yī)行為對(duì)比

在兩組遵醫(yī)行為對(duì)比中，試驗(yàn)組（92.00%、96.00%、96.00%、92.00%）高于參照組（68.00%、72.00%、76.00%、64.00%），P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組遵醫(yī)行為（%）

3 討論

近幾年，隨著社會(huì)水平逐漸上升，我國(guó)居民生活壓力隨之增加，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生率逐年遞增。臨床對(duì)于該病患者主要予以藥物治療，但無(wú)可避免的是，對(duì)精神分裂癥患者單純應(yīng)用藥物治療效果欠佳。臨床需在藥物治療基礎(chǔ)上加以實(shí)施心理護(hù)理，以此鞏固藥物療效，改善一系列癥狀，避免疾病復(fù)發(fā)。

心理護(hù)理作為臨床改善患者負(fù)性情緒的有效干預(yù)措施，能夠幫助患者正確掌握疾病發(fā)作是的應(yīng)對(duì)技巧，引導(dǎo)其樹立正確的治療價(jià)值觀，以良好心態(tài)面對(duì)疾?。欢睦碜o(hù)理中的支持性護(hù)理主要目的在于通過(guò)開展心理疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練的方式，將患者內(nèi)心不良情緒全面緩解，提升患者治療依從性，同時(shí)能夠促進(jìn)患者以更加積極的態(tài)度面對(duì)疾病，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。研究表明[9]，精神分裂癥患者96.40%存在不同程度的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)象。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施信息支持，能夠在第一時(shí)間將患者不良認(rèn)知進(jìn)行糾正，通過(guò)該方式能夠及時(shí)幫助患者樹立正確且科學(xué)的認(rèn)知體系，以此減少其自我感受負(fù)擔(dān)程度，促使其行為轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹浴Ａ硗ㄟ^(guò)予以情感支持，能夠引導(dǎo)與鼓勵(lì)其成功走出困境，激發(fā)患者內(nèi)心對(duì)生活的信心，有助于強(qiáng)化其正向利郎，積極調(diào)動(dòng)其治療主觀能動(dòng)性。而開展評(píng)估支持主要目的在于能夠便于主治醫(yī)師實(shí)時(shí)掌握患者心理變化情況，了解患者發(fā)生負(fù)性情緒與疾病康復(fù)的關(guān)聯(lián)度，主動(dòng)幫助其調(diào)節(jié)內(nèi)心不良情緒。心理疏導(dǎo)的實(shí)施則能夠令其建立積極的自我概念，將自我價(jià)值有效提升，緩解其內(nèi)心不良情緒。通過(guò)交流座談會(huì)，能夠放松其身心，使其產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組SAS、SDS、SPBS、PSQI評(píng)分均低于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步揭示心理護(hù)理有助于改善患者負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量。心理護(hù)理的實(shí)施能幫助患者建立全面且科學(xué)的護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)能夠幫助其釋放內(nèi)心積壓的不良情緒。另本次研究結(jié)果還表明，試驗(yàn)組遵醫(yī)率顯著高于參照組，P＜0.05。由此得知，心理護(hù)理在消除患者負(fù)性情緒的同時(shí)，還能夠有效提升其日常遵醫(yī)行為。通過(guò)該方式能夠全面強(qiáng)化其治療信心，有助于其內(nèi)心調(diào)試能力的提升。另在對(duì)患者開展治療時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員開展的科學(xué)護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上緩解其恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，通過(guò)該方式提升療效，縮短康復(fù)時(shí)間。患者日常生活中所產(chǎn)生的不良心理問題以及家屬不良的態(tài)度均會(huì)對(duì)其日后疾病轉(zhuǎn)歸帶來(lái)嚴(yán)重影響，極易造成疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。故臨床在開展護(hù)理工作時(shí)，同樣需要對(duì)患者家屬及其好友實(shí)施一定程度的心理衛(wèi)生教育，通過(guò)該方式消除患者周圍的不良刺激源，確保患者及其家屬充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，改善患者與家屬之間的人際關(guān)系，充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述，精神分裂癥患者開展心理護(hù)理，不僅能夠改善患者治療期間產(chǎn)生的負(fù)性情緒與自我感受負(fù)擔(dān)，還能夠有助于提升遵醫(yī)行為與睡眠質(zhì)量，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。