馮會(huì)舒

廣西壯族自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院 廣西 柳州 545005

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病，本病發(fā)作主要與氣管、支氣管黏膜及周圍組織部位出現(xiàn)細(xì)菌、病毒反復(fù)性感染有關(guān)；患者常見臨床表現(xiàn)為憋喘、發(fā)熱及低氧血癥等[1]。具有病程漫長且病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨著病程進(jìn)展，患者支氣管遠(yuǎn)端可出現(xiàn)彈性減弱、過度充氣、氣道壁損傷等不良情況，從而引發(fā)肺氣腫[2]。有研究指出，康復(fù)護(hù)理用于慢性支氣管炎肺氣腫臨床干預(yù)中具有顯著效果[3]。故本研究對我院慢性支氣管炎肺氣腫患者開展康復(fù)護(hù)理，分析實(shí)施效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月我院60例慢性支氣管炎肺氣腫患者為觀察對象，此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。甲組男女比例18：12，年齡40～67歲，均值（53.69±4.12）歲；乙組男女比例17：13，年齡39～68歲，均值（53.64±4.15）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法

甲組：護(hù)理人員遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)開展環(huán)境護(hù)理、健康宣教、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施。

乙組：（1）康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)士向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)吸煙危害性，督促患者戒除煙癮；主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，針對性解決患者心理問題。（2）早期開展氧療干預(yù)，合理調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時(shí)間，密切監(jiān)測其動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，及時(shí)處理異常情況。（3）呼吸功能訓(xùn)練：采用呼吸困難指數(shù)評估患者呼吸功能，制定個(gè)體化呼吸訓(xùn)練方案：①縮唇呼吸法：患者取端坐位，舌尖輕頂上顎，用鼻子3s吸氣，口唇做吹口哨狀，緩慢進(jìn)行6s呼氣；注意呼氣全程腹部處于收緊狀態(tài)。②腹式呼吸訓(xùn)練：方法：協(xié)助患者處于立位、坐位以及平臥位，囑其將腹肌徹底放松，雙膝半屈，一手置于腹部肚臍處，吸氣，使得腹部向外擴(kuò)張達(dá)到最大限度，保持胸部不動(dòng)；呼氣，使腹部呈現(xiàn)自然凹進(jìn)，使腹部向內(nèi)緩慢收縮達(dá)到最大限度，直至氣體全部排出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者咳嗽咳痰、呼吸困難及語音震顫緩解時(shí)長；自制滿意度調(diào)查表，量表為百分制，分值越大滿意度越高。（2）肺功能指標(biāo)改善情況：包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及呼吸峰值流速（PEF）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀及體征改善情況及護(hù)理滿意度

乙組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其咳嗽咳痰、呼吸困難及語音震顫緩解時(shí)長均短于甲組，其護(hù)理滿意度評分明顯高于甲組（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況及護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況及護(hù)理滿意度比較（±s）

護(hù)理滿意評分（分）甲組 30 7.89±1.06 5.97±0.84 4.29±0.91 71.24±5.86乙組 30 5.43±0.72 3.05±0.67 2.71±0.47 89.41±4.29 t 10.515 14.885 8.449 13.703 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 n 咳嗽咳痰緩解時(shí)長（d）呼吸困難緩解時(shí)長（d）語音震顫緩解時(shí)長（d）

2.2 肺功能指標(biāo)

兩組干預(yù)前肺功能指標(biāo)比較（P＞0.05），乙組患者干預(yù)后FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于甲組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后甲組 30 1.87±0.31 2.58±0.43 62.65±7.21 73.27±6.48 3.34±0.57 4.69±0.41乙組 30 1.89±0.28 3.27±0.62 62.42±7.37 79.85±6.43 3.36±0.59 5.68±0.35 t 0.262 5.009 0.122 3.948 0.134 10.059 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3.討論

慢性支氣管炎主要致病因素包括呼吸道感染、吸煙、空氣污染、氣候變化及過敏反應(yīng)等。隨著病情逐漸進(jìn)展，患者可出現(xiàn)肺氣腫、肺炎、哮喘等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身心健康；且病情綿延難愈也對患者日常生活造成不便[4]。既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式缺乏全面性，護(hù)士往往因工作任務(wù)繁重而忽視康復(fù)鍛煉對患者疾病恢復(fù)的重要性[5]。故臨床積極開展更為科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

張嬌紅[6]等學(xué)者報(bào)道中認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用后，慢性支氣管炎肺氣腫患者肺功能得到顯著改善。本研究結(jié)果顯示，乙組患者臨床癥狀及體征改善情況及護(hù)理滿意度均優(yōu)于甲組，P＜0.05，分析原因可能為康復(fù)護(hù)理通過早期開展科學(xué)氧療、優(yōu)質(zhì)呼吸訓(xùn)練，可有效增加患者肺泡容積，提高呼吸效率，以改善其呼吸困難癥狀；同時(shí)，康復(fù)護(hù)理還對患者心理問題予以重視，注重身心康復(fù)，積極開展針對性心理疏導(dǎo)，可提高患者康復(fù)治療的積極性，并有助于其滿意情況提升。本研究中，乙組患者干預(yù)后FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于甲組，P＜0.05，充分說明康復(fù)護(hù)理中護(hù)士指導(dǎo)并督促患者堅(jiān)持開展呼吸功能訓(xùn)練，可使其胸廓得到充分?jǐn)U張，有助于肺泡伸縮力增強(qiáng)，向患者肺部輸送大量有效氧氣，以改善其心肺功能。此外，這種鍛煉方式還可提高患者肺內(nèi)通氣量，以糾正局部血流循環(huán)、緩解其缺血缺氧癥狀，從而增加患者活動(dòng)耐受力、改善預(yù)后。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在臨床合理應(yīng)用后獲得滿意效果，其能夠快速緩解慢性支氣管炎肺氣腫患者臨床癥狀及體征，促使其肺功能改善，有助于護(hù)理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。