陳登海

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000

外科創(chuàng)傷屬于急診科比較常見的病癥，從發(fā)生原因上來看，主要是因突發(fā)事件造成的，而且患者病情非常兇險，所以說醫(yī)院急診科必須要對其實施及時治療，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)有效的診斷治療，勢必會對患者健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅。具體來說，外科創(chuàng)傷患者開展手術(shù)治療期間，必須要堅持無菌操作原則，注重感染的科學(xué)預(yù)防。為了探討抗感染治療用于急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床效果，本文選取2018年6月至2019年6月我院收治的急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者88例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年6月至2019年6月我院收治的急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者88例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組44例，男性23例，女性21例，平均年齡為（37.1±2.9）歲；對照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡為（37.0±3.5）歲。兩組患者一般資料上有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者的創(chuàng)傷類型都屬于急性開放創(chuàng)傷；（2）患者在送診前沒有出現(xiàn)感染問題；（3）患者在參與試驗前一個月沒有進(jìn)行過其他形式的抗感染治療；（4）所有患者及家屬都同意參與研究。（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心、肝以及腎功能不全的患者；排除患有心血管系統(tǒng)疾病與造血系統(tǒng)疾病的患者；排除妊娠期以及哺乳期患者；排除過敏體質(zhì)患者。

1.3 治療方法 給予對照組常規(guī)處理，即首先清潔傷口，然后再利用生理鹽水以及常規(guī)消毒液實施消毒與清創(chuàng)處理，當(dāng)傷口處理結(jié)束后將其送入手術(shù)室，然后再實施術(shù)后正常護(hù)理。給予觀察組抗感染處理，在常規(guī)組處理前提下經(jīng)過醫(yī)師專業(yè)檢查后，確定創(chuàng)傷程度，然后實施科學(xué)化的抗感染處理，需要給予患者口服四環(huán)素，劑量為每次0.25～0.50 g，且每隔六個小時一次；口服吡哌酸片，劑量為每次1.0～2.0 g，也可以注射吡哌酸注射液，實施肌內(nèi)注射，每次1～2 ml。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行正常手術(shù)與正常護(hù)理。

1.4 觀察項目和指標(biāo)（1）觀察感染情況，切口感染標(biāo)準(zhǔn)界定：①切口位置存在腫脹現(xiàn)象、發(fā)紅現(xiàn)象以及發(fā)熱現(xiàn)象；②出現(xiàn)疑似膿性液體流出，對患者進(jìn)行菌群培養(yǎng)之后結(jié)果呈陽性，只要符合其中1項就可以界定為切口感染。（2）觀察愈合情況，愈合分級情況為：甲級愈合表示初期愈合指標(biāo)良好，沒有紅腫發(fā)熱等反應(yīng)；乙級愈合表示初期愈合情況不佳，且出現(xiàn)了不同程度上的紅腫發(fā)熱反應(yīng)，但是沒有疑似膿狀液體出現(xiàn)；丙級愈合表示初期愈合差，已經(jīng)有疑似膿狀液體不斷流出，必須要進(jìn)行拆除重新包扎治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組在切口感染上的比較(n，%)

2.2 兩組在傷口愈合上的比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組傷口愈合情況的比較(n，%)

3 討論

急診外科創(chuàng)傷類型是多樣性的，比如外傷以及骨折脫位等，必須要對患者進(jìn)行及時手術(shù)治療，而且整個手術(shù)期間，對于手術(shù)檢查以及清創(chuàng)等方面的要求都是非常高的，當(dāng)患者被送往醫(yī)院過程中出現(xiàn)了細(xì)菌侵襲問題就容易造成傷口感染[1]。大部分患者傷口感染后會表現(xiàn)出疼痛癥狀，甚至還會引發(fā)多種并發(fā)癥，傷情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)多種臟器損傷，給患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。從切口感染影響因素上來看，主要分為以下幾種：第一種是切口清潔程度相對較差，非常容易引發(fā)細(xì)菌感染，直接關(guān)系到術(shù)后切口換藥與手術(shù)技巧等；第二種是患者經(jīng)過手術(shù)治療之后，機(jī)體免疫力會大大下降，從而導(dǎo)致切口感染發(fā)生率高；第三種是手術(shù)期間[3]，受到組織牽拉以及切口長時間充分暴露等，使其發(fā)展為切口感染高危發(fā)生因素；第四種是急診患者往往需立刻接受手術(shù)治療，若是術(shù)前準(zhǔn)備欠缺以及病情危重，則容易出現(xiàn)感染癥狀[4-14]。針對急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者而言，預(yù)防切口感染是非常重要的研究內(nèi)容[15-27]。

本研究中，兩組患者的治療后切口感染與愈合情況有著顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明，對急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口患者實施行抗感染治療，可以促進(jìn)傷口愈合，大大縮短傷口愈合時間，從而降低術(shù)后感染實際發(fā)生幾率。對急診患者來說，醫(yī)生在手術(shù)處理中應(yīng)特別注意，精確操作，降低感染，最大限度選擇操作簡單的方法，縮短操作時間，減少血袋使用。