關(guān)持循，曹 穎，董思言，韓學(xué)琴，陳雅今

(大連大學(xué)護理學(xué)院，遼寧 大連 116001)

隨著信息化時代的迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已深入人們生活的各個方面。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布第45次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》指出[1]，截至2020年3月，我國網(wǎng)民規(guī)模達9.04億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達64.5%，網(wǎng)民使用手機上網(wǎng)人數(shù)比例達99.3%。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，手機依賴、成癮等問題也成為當今熱門話題之一。手機依賴是一種“行為成癮”，是由于過度使用手機而導(dǎo)致個體生理、心理和社會功能受損的癡迷狀態(tài)[2]。手機行為失控會對個體的身心健康帶來消極影響，如長期低頭、久視、久坐等可導(dǎo)致頸椎病、視力下降、心腦血管意外、失眠、記憶力減退等一系列身心問題[3-7]。與年輕人相比，中老年人身體各器官功能正在衰退，這一影響將會更明顯。

中國人口老齡化的加重，使得中老年人的生活質(zhì)量水平備受關(guān)注[8-9]。中老年人作為互聯(lián)網(wǎng)使用的重要人群之一，其對手機網(wǎng)絡(luò)等也存在不同程度的依賴及成癮狀況。其依賴程度的高低被認為與很多因素相關(guān)，如孤獨感被認為是導(dǎo)致手機依賴發(fā)生的因素之一[10]。因此，對于中老年人群的手機依賴相關(guān)影響因素(如孤獨感)研究對于提高中老年人生活質(zhì)量、促進身心健康具有重要意義。

本文以大連城市社區(qū)中老年人作為研究對象，對大連城市社區(qū)中老年人手機成癮以及孤獨感現(xiàn)況進行調(diào)查研究，以期為促進老年人心理健康、區(qū)域性“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供借鑒。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

2021年5月至6月，以現(xiàn)居大連市，年齡在45歲及以上的會使用手機的中老年人為研究對象，利用手機成癮、孤獨感問卷進行面對面調(diào)查，本次發(fā)放問卷300份，回收有效問卷數(shù)量296份，回收有效率為98.67%。

1.2 研究方法

應(yīng)用分層抽樣及隨機抽樣方法，向大連市內(nèi)4區(qū)(中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū))的45歲以上中老年手機群體發(fā)放問卷。根據(jù)孤獨感量表條目數(shù)20的10倍初步擬定最低樣本量200，考慮一定的失訪率，最終確定正式調(diào)查樣本量不少于300例。以目前人口網(wǎng)現(xiàn)有資料估計大連市內(nèi)4區(qū)45歲以上人口數(shù)141萬(去零取整)，抽取比例為0.213‰(300/141 000 0)。其中，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)抽取人數(shù)依次為55、45、90、110。調(diào)查人員均為本項目統(tǒng)一培訓(xùn)的小組成員，在市內(nèi)4區(qū)內(nèi)廣場、小區(qū)等處發(fā)放問卷，調(diào)查前經(jīng)調(diào)查對象的同意，指導(dǎo)被調(diào)查者獨立填寫、以不記名方式現(xiàn)場回收。問卷收回后由調(diào)查小組成員兩人共同錄入，并分別獨立檢查，篩查排除回答問題有矛盾、問卷隨意填寫的無效問卷，最終確定有效問卷296份。

問卷內(nèi)容分為如下三部分：

(1)一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、月收入、共同生活的對象、自理情況、養(yǎng)老經(jīng)濟來源、子女數(shù)、與子女的親密程度、婚姻狀況等人口學(xué)基本資料。

(2)手機成癮指數(shù)量表(mobile phone addiction index scale，MPAI)，采用LEUNG編制的手機成癮指數(shù)量表[11]，量表共包含17個條目，4個維度(失控性、戒斷性、逃避性和低效性)[12]。本次調(diào)查各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.891～0.943。量表采用LIKERT 5級評分制，得分越高，表明手機成癮程度越高。總得分(17～85分)分成Ⅰ～Ⅳ級[13]，其中，小于34分為Ⅰ級(低成癮)，34～50分為Ⅱ級(中低成癮)，51～67分為Ⅲ級(中高成癮)，68分及以上為Ⅳ級(高成癮)[14-15]。

(3)孤獨感量表(loneliness scale，Univesity of California at Los Angeles，UCLA 3)，選用由RUSSELL等人編制的量表，該量表是目前最為著名和應(yīng)用最廣泛的測量孤獨感的工具[16]，有20個條目構(gòu)成，其中，9個題目采用反向措辭描述、11個題目采用直接措辭描述。量表按照“從不、很少、有時、一直都是”劃分四個等級，依次計分為 1～4分，反向條目相反。量表總分為20～80 分。原量表內(nèi)部一致性信度為0.831，重測信度相關(guān)系數(shù)為0.715，信效度良好[13]。量表總分得分分成Ⅰ～Ⅳ級，分數(shù)越高，孤獨感越強。其中，≤34分(I級)為輕微孤獨體驗，35～49分(II級)為孤獨體驗明顯，50～65分(III級)，≥65分(IV級)、50分以上(III級、IV級)為具有較為強烈的孤獨體驗[15]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS STATISTICS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用“均數(shù)±標準差”表示。定性資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示。采用t檢驗比較兩組均數(shù),采用方差分析比較多組均數(shù)，若總體比較結(jié)果顯著，則采用TUKEY法進行事后兩兩比較。采用多重線性回歸分析孤獨感評分的影響因素。用Spearman計算孤獨感與手機成癮相關(guān)系數(shù)。P<0.05為差異顯著。

2 研究結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象的年齡以75歲以下會使用手機的中老年人為主，其中，45～59歲182人(61.5%)，60～74歲66人(22.3%)。男性143人(48.3%)，女性153人(51.7%)。文化程度以高中及以下為主，共206人(69.6%)。月收入5 000元以下者168人(56.8%)，5 000元以上者128人(43.2%)。230人(77.7%)婚姻狀況為已婚。88.5%的調(diào)查對象為居家生活，其余為養(yǎng)老院機構(gòu)生活。39.9%的調(diào)查對象與老伴一起生活。56.8%的人生活能夠完全自理。45.9%的人有2個子女。37.8%的人與子女親密度較高。

2.2 中老年群體孤獨感及手機依賴現(xiàn)況

(1)調(diào)查人群手機成癮總體均值為(39.89±15.27)分,按照唐宏宇等的手機成癮劃分級別，屬于Ⅱ級手機成癮(34～50分)，即中低成癮級別[15]。按照黃海等翻譯校驗的MPAI量表中文版劃分標準，量表17個項目中有8個及以上條目選擇“經(jīng)?；蛘呖偸恰?即該條目≥4分)者界定為手機依賴[12,14]，則有35.1%調(diào)查人群手機依賴。

(2)調(diào)查人群孤獨感總體評分為(46.52±11.41)分，按照Perry等對孤獨感的分級標準，屬Ⅱ級孤獨感，即孤獨體驗明顯。人群中有39.2%為Ⅲ級，即較為強烈的孤獨體驗。各級手機成癮、孤獨感人數(shù)及占比具體見表1。

表1 中老年人手機成癮及孤獨感分級狀況

2.3 手機成癮相關(guān)因素

以手機成癮分數(shù)作為因變量，通過方差分析或t檢驗，將具有統(tǒng)計學(xué)意義的6項因素即婚姻狀況、職業(yè)、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟來源、與子女親密度、孤獨感總分代入回歸模型。從表2可見，孤獨感總分對手機成癮分數(shù)有顯著影響(P<0.01)，其余自變量無顯著影響。孤獨感總分越高，手機成癮分數(shù)越高。孤獨感總分每升高1個單位，手機成癮分數(shù)升高0.879個單位。(R2=0.554，校正R2=0.525，模型顯著F=19.118，P<0.001。)

表2 手機成癮分數(shù)影響因素回歸分析

2.4 孤獨感與手機成癮各維度的相關(guān)分析

(1)將孤獨感總分與手機成癮總分及各維度做Pearson相關(guān)分析，孤獨感與手機成癮各維度的相關(guān)系數(shù)均顯著正相關(guān)(P<0.01)，繪制相關(guān)圖(圖1)。

圖1 手機成癮分數(shù)與孤獨感分數(shù)相關(guān)圖

利用Python及相關(guān)模塊，以孤獨感和手機成癮分級狀況繪圖(圖2)。

圖2 孤獨感、手機成癮分級狀況

在圖2中，圖形由左至右，每條邊代表孤獨感數(shù)據(jù)流，由數(shù)據(jù)流的走向可清楚地看到各級孤獨感、手機成癮分級的人數(shù)、比例以及各級孤獨感的手機成癮分流狀況。

3 討論

3.1 城區(qū)中老年人手機成癮狀況

研究結(jié)果顯示，大連地區(qū)中老年人手機成癮總體均值為(39.89±15.27)分，屬于Ⅱ級手機成癮[15]，與國內(nèi)唐宏宇等針對其他區(qū)域中老年手機成癮總體評分(41.09±12.90)相比，分數(shù)稍低。按照手機成癮界定標準，調(diào)查人群中有35.1%的人手機成癮[12,14]。有研究表明，疫情爆發(fā)前，各人群手機成癮率為4%～34.5%不等[17]，此次調(diào)查時間為新冠疫情初步解封、人民初步恢復(fù)生產(chǎn)生活階段，在一定程度上反應(yīng)了城市社區(qū)中老年人群在疫情過后初步恢復(fù)常態(tài)時期的孤獨感與手機成癮狀況。因此，雖然大連城市社區(qū)中老年人整體上手機成癮性屬于中低水平，但按照百分比計算的手機成癮中老年人群(35.1%)比例仍需得到重視。

3.2 孤獨感與手機成癮呈正相關(guān)

研究結(jié)果表明，不同的職業(yè)、婚姻狀況、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟來源、子女親密度、孤獨感總分的人群手機成癮狀況不同，在以上各因素中，孤獨感是影響手機成癮的重要因素。由圖2所示的流向圖可見，手機成癮級別中，以I、II級手機成癮占比較高，孤獨感級別與手機成癮級別大部分相對應(yīng)：I級孤獨大部分流向I級手機成癮；II級孤獨大部分流向II級手機成癮，其次流向I級、III級，極少數(shù)流向IV級；III級孤獨大部分流向III級手機成癮，其次為II、I、IV級；IV級孤獨絕大多數(shù)流向IV級成癮，極少部分流向III級。由圖1所示的相關(guān)圖可見，孤獨感總分與手機成癮總分以及各維度分數(shù)相關(guān)系數(shù)均在0.6～0.7之間，相關(guān)系數(shù)較為穩(wěn)定?？梢?，孤獨感與手機成癮呈現(xiàn)正相關(guān)，孤獨感可在一定程度上導(dǎo)致手機成癮，這與目前已有研究結(jié)果一致[18-19]。

隨著年齡增長，中老年人與外界的多元聯(lián)系逐漸減少，社會休閑娛樂活動變得單一，部分老年人活動不便，致使其孤獨感增加[20]。為逃避現(xiàn)實的空虛，部分中老年人利用手機逃避現(xiàn)實世界，沉浸在手機網(wǎng)絡(luò)中獲得心理滿足，此即手機成癮的逃避性內(nèi)涵所在；在使用手機上網(wǎng)過程中，使用者會逐漸產(chǎn)生對手機的依賴，從而對現(xiàn)實生活如學(xué)習(xí)、正常工作生活等產(chǎn)生影響，產(chǎn)生手機成癮的低效性；部分手機使用者自我控制方面比較差，無法控制使用手機的時間，致使出現(xiàn)手機成癮失控性；個體在迷戀手機后，如不能正常使用手機，則會出現(xiàn)不良情緒乃至不適反應(yīng)，致使其很難戒掉手機，即處于手機成癮的戒斷性維度。綜上可見，手機成癮的4個維度究其根源均可因空虛、孤獨感的增加所導(dǎo)致。

本次調(diào)查時間為新冠疫情低風(fēng)險時期，期間大連城區(qū)中老年人孤獨感與手機成癮狀況相對較好，孤獨感與手機成癮呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性。手機作為人們?nèi)粘Ｉ畈豢扇鄙俚膴蕵樊a(chǎn)品，適度的手機使用可以幫助人們擴大信息面、減輕心理壓力，如在疫情期間，人們使用手機購物、聊天、看新聞等，在一定程度上增加了與外界的聯(lián)系。但在享受手機帶來便利、減輕孤獨感的同時，過度的手機使用又帶來了很多負面影響[21- 22]，社會及家庭應(yīng)引導(dǎo)與幫助中老年人適度、適當使用手機，并注意增強中老年人的情感支持，減輕手機成癮帶來的一系列危害[23]，使中老年人在虛幻的世界之外有更好的精神寄托，以促進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。