李如棟 陳麗麗

摘要：目的：研究分析丙戊酸鈉在臨床治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的合理用藥分析 方法：納入臨床2021年3月至2022年3月的50例使用丙戊酸鈉治療的患者，分析其不良反應(yīng)類型，修改用藥方案，對比修改前后的不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果：在50例癲癇患者中采用丙戊酸鈉進(jìn)行臨床治療其不良反應(yīng)與修改用藥方案之后相比較，前者用藥有效率明顯低于后者，結(jié)果差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過本次研究表明為提高患者用藥安全性，提高對丙戊酸鈉用于臨床治療產(chǎn)生不良反應(yīng)一般規(guī)律的了解。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉;臨床治療;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

丙戊酸鈉（Sodium Valproate，VPA），是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，VPA對如混合型癲癇、大發(fā)作、局限性發(fā)作、肌陣攣性癲癇以及各型小發(fā)作等各型癲癇病均有效。對多種方法引起的驚厥都能起到不同等程度的對抗作用。其主要分布位置細(xì)胞外液，大部分在血中與血漿蛋白結(jié)合。但VPA也會伴隨不良反應(yīng)的產(chǎn)生，嚴(yán)重者會損害到患者的身體健康[1]。而提高合理性用藥，加強(qiáng)對丙戊酸鈉用于臨床治療的不良反應(yīng)的認(rèn)識，能夠有效的幫助患者減輕不良反應(yīng)對其帶來的損害。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)取樣法選取臨床2021年3月至2022年3月的50例癲癇患者，對使用丙戊酸鈉進(jìn)行臨床治療中發(fā)生不良反應(yīng)患者以及修改用藥方案后其不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行研究分析。其中男女各25例，年齡最大80歲，最小18歲，平均年齡52歲。排除缺失用藥信息的患者。

1.2方法

對50例癲癇患者給藥方案前后分為靜脈和口服給藥，靜脈給藥所用溶劑均為0.9%氯化鈉注射液，其中靜脈泵入給藥20例，給藥劑量分別為1200mg每日和800mg每日;靜脈滴注30例，給藥劑量為800mg每日或400mg每日?？诜o藥計(jì)量為500mg。對前后兩者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行匯總并比較分析。

1.3 指標(biāo)判定

癲癇并發(fā)癥發(fā)生率最低為0，最高100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以頻率數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn);p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

結(jié)果如表1所示，患者使用丙戊酸鈉進(jìn)行臨床治療會產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括胃腸反應(yīng)、感覺異常、嗜睡、體質(zhì)下降、皮疹、頭痛等，通過統(tǒng)計(jì)表明口服用藥相比靜脈用藥其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，比較結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.

3. 討論

癲癇（epilepsy）又叫“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科慢性疾病，是大腦由于神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫性的大腦功能障礙，在我國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科的第二大常見疾病，僅次于頭痛[2]。因此本文對丙戊酸鈉用于臨床治療的不良反應(yīng)及合理用藥進(jìn)行分析。

本次對50例患者進(jìn)行分析，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明丙戊酸鈉用于臨床治療癲癇因其用藥方案的不同，因而引發(fā)一系列不良反應(yīng)的，其癥狀包括有腸胃反應(yīng)、感覺異常、嗜睡、體制下降、皮疹、頭痛等[3]。同時(shí)丙戊酸鈉具有毒性大、治療窗窄以及非線性藥動學(xué)等特性，其個(gè)體差異顯著，血藥濃度50-100μg/ml為推薦濃度，高于此濃度會導(dǎo)致丙戊酸鈉的不良反應(yīng)發(fā)生情況增加，低于此濃度會降低其抗癲癇作用。其給藥劑量應(yīng)依據(jù)個(gè)體對丙戊酸鈉敏感度的差異以及臨床療效和體質(zhì)量來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，有相關(guān)報(bào)道表明，其藥物劑量的使用不當(dāng)會導(dǎo)致血液系統(tǒng)和肝臟的不良反應(yīng)。研究表明口服給藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于靜脈給藥，原因是由于臨床主要的用藥方式是靜脈給藥，其影響因素包括有滴注速度、靜脈藥物配制等，與其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)相比較為高發(fā)。與張曉毅[4]等.丙戊酸鈉致不良反應(yīng)40例患者臨床分析結(jié)果相同。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對丙戊酸鈉臨床治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)給予重視，并且叮囑長期治療患者重視就診依從性，觀察臨床表現(xiàn)，定期對血藥濃度、肝功能、血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行積極的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

王曉丹，張建松，田春雷.丙戊酸鈉腦病2例[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（6）：384.

肖琰萍.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國處方藥，2018， 16（2）：76-77.

李偉山.丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測對癲癇患兒治療的結(jié)果分析及臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：93-94.

張曉毅，許莉，常凱琴等.丙戊酸鈉致不良反應(yīng)40例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：471-473.