摘? 要：目的? 分析對接受介入治療的腫瘤患者應(yīng)用心理護(hù)理對其生存質(zhì)量及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法? 選取2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=311）和觀察組（n=311）。對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，對比干預(yù)后兩組患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后兩組患者生存質(zhì)量評分均明顯升高且組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后觀察組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組比較，觀察組心理狀態(tài)各維度評分更低且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，觀察組均更低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度對比，觀察組滿意度更高且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用介入治療的腫瘤患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理有助于提升其生存質(zhì)量并能夠使其負(fù)性心理狀態(tài)得到有效改善，能夠抑制不良反應(yīng)總發(fā)生率并提高患者護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;腫瘤介入治療;生存質(zhì)量;負(fù)性心理狀態(tài)

中圖分類號：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-00-03

腫瘤具有發(fā)病率高及病死率高等特點(diǎn)，治療手段包括手術(shù)治療、放療及化療等，當(dāng)前，由于介入放射技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，介入治療在腫瘤治療中獲得了廣泛的應(yīng)用[1-2]。但是，患者對介入治療缺乏全面的了解，承受著較為沉重的心理壓力，介入術(shù)后長期制動及臥床等也會影響患者心理健康，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情壓抑等異常表現(xiàn)，可能會造成患者治療依從性下降，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)治療中斷現(xiàn)象，對其預(yù)后改善易產(chǎn)生不良影響，因此，為接受介入治療的腫瘤患者提供針對性心理護(hù)理有很大的必要性[3-4]。本次研究納入2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應(yīng)用分組對照的方式對比患者應(yīng)用心理護(hù)理對其生存質(zhì)量與負(fù)性心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=311）和觀察組（n=311）。對照組男169例，女142例;年齡23～87歲，平均年齡（54.36±5.17）歲;肝癌252例、食道癌30例、肺癌29例。觀察組男174例，女137例;年齡24～86歲，平均年齡（55.13±5.24）歲;肝癌254例、食道癌31例、肺癌26例。兩組患者疾病類型、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診肝癌、食道癌及肺癌患者且符合《中國臨床腫瘤學(xué)會肺癌診療指南（2018年版）》、《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南（2015年版）》及《食管癌標(biāo)準(zhǔn)化診治指南（2011年版）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5-7];②患者預(yù)計(jì)生存周期≥3個(gè)月且臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤病灶轉(zhuǎn)移者;②合并多器官功能障礙者;③合并精神疾病或者神經(jīng)疾病者;④無法正常溝通或者交流者;⑤合并梅毒、進(jìn)行性結(jié)核等傳染性疾病者;⑥有智力缺陷或者精神障礙者;⑦同時(shí)參與其他試驗(yàn)者。

1.3? 方法

由護(hù)理人員為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的前提下應(yīng)用心理護(hù)理。

1.3.1? 常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適、溫馨、安靜的治療和休養(yǎng)環(huán)境，以免不良環(huán)境對患者造成刺激。評估患者心理狀態(tài)、自理能力等并有針對性地為其提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。加強(qiáng)健康教育，向患者與其家屬介紹腫瘤發(fā)病原因以及介入治療方法、安全性以及預(yù)期治療效果，詳細(xì)告知患者治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，推動治療過程順利進(jìn)行，以免治療過程中出現(xiàn)意外而導(dǎo)致其自信心受挫。

1.3.2? 心理護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理：腫瘤病程長、控制難度大及復(fù)發(fā)率高，故而患者長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，醫(yī)院環(huán)境也會加重患者的心理壓力，因此，護(hù)理人員需與患者主動進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者回答問題并給予解答，為患者提供放松指導(dǎo)以減輕其心理壓力。確?；颊呙鞔_治療過程以及治療目的，提前告知患者各種注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)恐慌等情緒。為患者家屬做思想工作，對患者進(jìn)行心理安慰，給予患者充分的關(guān)愛和支持。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)準(zhǔn)備階段指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練，確保患者呼吸平穩(wěn)并放松肌肉關(guān)節(jié)與韌帶，這對于提高手術(shù)成功率有重要意義，觀察患者表情變化，若患者出現(xiàn)焦慮或者抑郁情緒應(yīng)及時(shí)給予安撫和鼓勵(lì)。麻醉前耐心解答患者提出的疑惑并向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)注意事項(xiàng)、配合技巧等，告知患者做好充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)中動態(tài)觀察患者生命體征，若患者意識清醒應(yīng)及時(shí)與其溝通以便掌握其心理狀態(tài)，及時(shí)給予其鼓勵(lì)和安慰，可緩解其緊張和焦慮等情緒，通過心理暗示等方式也有助于平復(fù)其緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需時(shí)刻關(guān)注患者心理及情緒狀態(tài)，明確不良情緒誘因并及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)。若患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員需要采用科學(xué)、專業(yè)的心理學(xué)知識對其進(jìn)行疏導(dǎo)，逐漸消除患者的負(fù)面情緒，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信念，以便能夠更加主動積極地配合后續(xù)治療和護(hù)理工作。通過情緒管理法進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者可通過打太極、爬山、慢跑等形式放松身心，同時(shí)還能夠增強(qiáng)其自身抵抗力。鼓勵(lì)患者朋友及家屬等探視患者，為患者提供情感支持。

1.4? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①應(yīng)用生存質(zhì)量評定量表（WHO-QOL）評估兩組患者生存質(zhì)量，主要包括心理狀態(tài)、生理功能及環(huán)境等維度，各維度評分范圍為0～100分，患者生存質(zhì)量越高則評分越高。

②應(yīng)用心理健康評估量表（SCL-90）評估兩組患者心理狀態(tài)，主要包括焦慮、偏執(zhí)、抑郁等，各維度評分范圍為1～5分，患者心理狀態(tài)越好則評分越低。

③統(tǒng)計(jì)治療期間患者惡心嘔吐、穿刺點(diǎn)疼痛、出血及感染發(fā)生情況并對不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行組間對比。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（惡心嘔吐+穿刺點(diǎn)疼痛+出血+感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④患者出院前向其分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷并指導(dǎo)患者自主填寫，內(nèi)容包括心理支持、情感支持、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、溝通情況、尊重與關(guān)愛、健康宣教，將護(hù)理滿意等級分為不滿意、滿意以及非常滿意，采用百分制計(jì)分法，評分≥90分為非常滿意，評分70～89分為滿意，評分<70分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量比較

干預(yù)后兩組患者生存質(zhì)量評分均升高且組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后兩組對比，觀察組患者生存質(zhì)量各維度評分均更高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)后心理狀態(tài)比較

干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)均較干預(yù)前獲得改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后觀察組心理狀態(tài)各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療期間不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

當(dāng)前，腫瘤介入治療在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用，具有高效、微創(chuàng)等特點(diǎn)，可有效抑制腫瘤細(xì)胞生長，縮小病灶，控制疾病進(jìn)展，能夠顯著提高患者5年生存率[8-9]。但是大部分患者對介入治療了解較少，同時(shí)擔(dān)憂自身病情，受癌性疼痛、預(yù)后等因素的影響，容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等消極情緒，存在情感脆弱、情緒波動大、自尊心容易受挫以及治療積極性低等表現(xiàn)，不但會影響介入治療效果，同時(shí)也不利于其身心健康，故而對患者實(shí)施心理評估并為其提供針對性的心理護(hù)理減輕其緊張情緒，方能夠提高其治療配合度[10-13]。

此研究中，干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)、生理功能及環(huán)境評分均較對照組患者高且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。負(fù)性心理狀態(tài)對腫瘤患者的睡眠以及飲食等均會造成影響，導(dǎo)致其身體免疫力下降[14]。護(hù)理人員評估患者心理狀態(tài)并實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，有利于患者坦然接受現(xiàn)實(shí)，正視自身病情;鼓勵(lì)患者親屬多探視患者并安慰患者，可使患者獲得情感支持，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信念[15]。干預(yù)后觀察組患者焦慮、偏執(zhí)及抑郁得分均低于對照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。焦慮等負(fù)性情緒對患者內(nèi)分泌以及機(jī)體代謝等均會產(chǎn)生不良影響，對患者加強(qiáng)心理護(hù)理能夠穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，有效減輕應(yīng)激程度，可增強(qiáng)患者自信心以及自控能力，有助于改善其心理狀態(tài)，對于提高其自我管理效能也能夠發(fā)揮作用，有利于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[16-17]。治療期間根據(jù)患者心理狀態(tài)為其實(shí)施針對性心理護(hù)理，能夠豐富患者對自身病情的了解和認(rèn)知，減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)。治療期間觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組且護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入治療過程較長，患者身體機(jī)能較差，良好的心理狀態(tài)對于提升患者機(jī)體免疫功能有重要價(jià)值，故而加強(qiáng)心理護(hù)理能夠提高機(jī)體抵御病毒和細(xì)菌的能力，同時(shí)還能夠提高患者的治療耐受度和積極性，避免出現(xiàn)治療中斷等異常事件，可最大程度地保證介入治療效果并改善患者生存質(zhì)量[18-19]。

綜上所述，為介入治療患者實(shí)施心理護(hù)理能夠改善患者與其家屬不良情緒，有利于患者積極主動地參與到臨床治療中，進(jìn)而可提升臨床療效，可促進(jìn)其預(yù)后改善。為接受介入治療的腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理能夠提高身心舒適度，可有效改善其負(fù)性心理狀態(tài)，有助于減輕生理以及心理應(yīng)激反應(yīng)，對于延長患者生存周期以及提升其生存質(zhì)量均能夠發(fā)揮積極作用，值得臨床應(yīng)用。本次研究納入樣本量較少，對研究結(jié)果可能會造成一定的影響，未來仍有待通過大樣本研究充分驗(yàn)證心理護(hù)理在腫瘤介入治療中的重要性。

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作者簡介：陳思亮（1986.10-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市， 本科，主管護(hù)師，研究方向：介入護(hù)理。