初艷芹

摘? 要：目的? 探討綜合護理干預在老年高血壓病患者護理中的應(yīng)用效果。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的老年高血壓病患者200例。按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組老年患者給予常規(guī)護理，觀察組老年患者給予綜合護理干預。比較干預后兩組護理效果（知識知曉率、服藥依從率）、血壓水平、自我護理能力、生活質(zhì)量以及護理滿意度情況。結(jié)果? 護理干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護能力評分、生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組護理效果、收縮壓、舒張壓、自護能力評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組老年患者的總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合護理干預有助于穩(wěn)定老年高血壓病患者的血壓水平，提升患者的自護能力與生活質(zhì)量，護理效果理想，老年患者的滿意度高，是較為理想的干預方式。

關(guān)鍵詞：老年人;高血壓病;綜合護理干預;自護能力;血壓;生活質(zhì)量

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-0-03

高血壓病以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦以及腎等多個器官功能損害，作為常見的慢性病，也是心腦血管疾病的危險因素。當前，基于人們生活、飲食方式的變化等因素，導致高血壓病等慢性病呈明顯多發(fā)趨勢。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在社會人口老齡化背景下，老年高血壓病患病率呈逐年遞增趨勢，嚴重威脅患者的健康狀況以及生活質(zhì)量。鑒于該疾病對患者造成的危害性，需予以患者積極治療。高血壓病以藥物治療為主，治療藥物種類較多，取得了較好的效果。但是，基于疾病的長期、慢性特點以及與日常飲食的關(guān)聯(lián)性，患者血壓反復升高情況明顯，仍構(gòu)成腦血管疾病威脅。所以，除藥物治療外，需加強護理干預促進血壓控制。血壓水平與患者的生活方式、習慣關(guān)系密切，為了有效控制血壓，需規(guī)范患者的生活。綜合護理干預以患者為中心，結(jié)合患者情況與疾病特點進行多方面的干預，效果顯著[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預落實后，患者的遵醫(yī)行為良好、自護能力強，滿足患者疾病護理需求[2]?；诖?，本研究選擇赤峰市醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的200例老年高血壓病患者進行研究，對比不同護理方案的干預效果，為高血壓病護理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院>60歲老年高血壓病患者200例。按照隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組，每組100例。對照組男60例，女40例;年齡61～78歲，平均年齡（74.50±3.50）歲;病程2～12年，平均病程（6.80±3.30）年;文化程度：初中及以下40例，高中35例，大專及以上25例;體重指數(shù)22～28 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.03±1.50）kg/m2。觀察組男57例，女43例;年齡最小61～80歲，平均年齡（74.20±4.60）歲;病程2～15年，平均病程（6.88±3.22）年;文化程度：初中及以下42例，高中35例，大專及以上23例;體重指數(shù)21～27 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.20±1.45）kg/m2。兩組老年高血壓病患者性別、年齡、平均病程、體重指數(shù)、文化程度等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學科倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①>60歲患者，符合《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》診斷標準[3];②病歷資料完整;③患者意識清楚、溝通能力正常;④患者可堅持應(yīng)用降壓藥物，順利完成治療，治療用藥無禁忌。

排除標準：①精神疾病者;②意識障礙者;③其他嚴重疾病者;④肢體功能障礙者;⑤更換治療藥物或者退出研究者。

1.3? 護理方法

全部患者均進行降壓藥物治療，同時做好患者用藥期間監(jiān)測，確?；颊叩陌踩?。

對照組在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，包括高血壓病疾病知識口頭教育、用藥指導、血壓水平監(jiān)測、病房環(huán)境護理等。

觀察組在治療基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，具體如下：①心理干預。觀察老年患者的心理狀況，根據(jù)患者的焦慮、抑郁情緒進行針對性心理疏導，主動交流中以微笑、語言等方式拉近距離，尊重并保護患者的隱私，患者主訴時耐心傾聽，合理滿足患者的護理需求。②用藥干預。老年高血壓病患者年齡較大，基于記憶力下降、認知功能下降等因素，導致患者用藥遵醫(yī)行為不良，從而影響血壓控制效果。③行為干預。了解老年高血壓病患者的日常生活、行為習慣，溝通中介紹不良生活與行為習慣對血壓水平的影響，告知患者相關(guān)注意事項，叮囑患者戒煙酒，指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣。④飲食干預。護理人員根據(jù)老年患者的病情、飲食習慣制訂飲食計劃，合理限制每日食鹽攝入量，飲食上要求清淡、少食辛辣、高脂肪、生冷刺激食物，增加新鮮果蔬攝入量等。⑤運動干預。根據(jù)老年高血壓病患者的血壓水平、體質(zhì)狀況、運動喜好等指導患者合理運動，包括散步、太極拳等，合理控制運動時間、運動量、運動強度，避免增加患者的身體負擔。

1.4? 觀察指標

統(tǒng)計護理干預后兩組老年高血壓病患者的血壓水平、生活質(zhì)量、自護能力變化情況以及知識知曉率、服藥依從率情況。①采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估老年高血壓病患者的自護能力，總分0～172分，評分越高說明患者自護能力越好。②采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，本研究選擇社會功能、精神健康、健康狀況3個維度進行主要評分，總分均為百分制，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③采用赤峰市醫(yī)院自制高血壓病知識調(diào)查問卷調(diào)查患者知識知曉情況，涉及疾病相關(guān)10個項目，總分100分，>80分即患者知識知曉。知識知曉率=知識知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。④根據(jù)患者服藥行為表現(xiàn)評定依從性情況，完全依從：患者用藥、飲食等積極配合;部分依從：患者用藥或生活等行為中仍有錯誤情況，需監(jiān)督或提醒完成;不依從：患者經(jīng)監(jiān)督仍舊無法有效配合?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤采用赤峰市醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，調(diào)查項目包括護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理耐心等多方面，評分百分制。其中評分為95分及以上為非常滿意，評分80～94分為滿意，70～79分為一般，69分及以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年患者護理效果比較

結(jié)果顯示，護理后，觀察組老年患者的知識知曉率、服藥依從率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理干預前后兩組老年患者血壓水平與自護能力情況比較

護理干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、自護能力評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理干預前后兩組老年高血壓病患者生活質(zhì)量評分比較

護理干預前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組老年患者護理滿意度比較

觀察組老年患者的護理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

人們隨著年齡的增長，血管壁增厚、血管彈性變差，增加了罹患高血壓病的風險。家族中曾經(jīng)有人患有高血壓病，則具有較高的遺傳風險，其子女患有高血壓病的風險會明顯高于其他人群。另外，在患高血壓病情況下，患者的血管彈性較差，是心腦血管疾病的獨立危險因素。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，老年階段人群高血壓病發(fā)病率一直較高。社會人口老齡化下，患病率更是呈現(xiàn)出了明顯的遞增趨勢。高血壓病嚴重威脅老年人的身心健康狀況，降低其生活質(zhì)量。老年人患有高血壓病后，需積極用藥，要求患者用藥遵醫(yī)行為良好。另外，日常飲食、情緒狀況等均可不同程度上影響患者的血壓水平。所以，要求老年患者養(yǎng)成健康的生活習慣。但是，基于老年人記憶力差、疾病認知不足等因素，導致老年患者出現(xiàn)遵醫(yī)用藥行為差的表現(xiàn)，從而影響血壓水平。所以，高血壓病除藥物治療外，需加強護理干預[4]?？紤]老年人特點、血壓變化誘因等因素，加強對老年患者生活方面的干預，包括飲食、行為、用藥、心理以及運動方面，整體護理干預效果顯著[5]。相關(guān)研究顯示，綜合護理干預中，以老年人為中心，護理措施的制訂考慮到了老年人記憶力、遵醫(yī)行為、情緒等多方面特點，通過予以患者飲食干預規(guī)范了患者的飲食、幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，通過予以患者行為干預減少了疾病發(fā)作誘因，通過予以患者用藥干預提高了患者的用藥遵醫(yī)行為、促進血壓控制，通過予以患者心理干預減輕了患者的心理壓力，通過運動干預提高患者的體質(zhì)、促進患者血壓控制，滿足老年高血壓病患者護理需求，規(guī)范了患者的生活行為習慣，進而提升了患者的生活質(zhì)量[6]。還有研究結(jié)果顯示，予以老年高血壓病患者綜合護理干預可提升疾病控制管理能力，助于降低和控制患者的血壓水平，護理效果理想，具有應(yīng)用價值[7]。本研究對觀察組患者實施綜合護理干預后，結(jié)果顯示：護理后，觀察組老年高血壓病患者的生活質(zhì)量評分、自護能力評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預可提升老年患者的自護能力與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，護理后，老年高血壓病患者的血壓水平與知識知曉率、服藥依從率比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明綜合護理干預后，幫助老年患者掌握疾病知識，提升患者的遵醫(yī)行為，進而促進患者血壓控制與改善。護理后，老年高血壓病患者護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。說明綜合護理干預可提高老年患者對護理的滿意度。本文研究結(jié)果與李芳等[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，綜合護理干預可以進一步控制老年高血壓病患者的血壓水平，同時可提高患者自護能力和生活質(zhì)量，進而提高患者的安全性和預后狀況及護理的滿意度。

參考文獻

[1]楊志華. 綜合干預在高血壓患者護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（2）：360-361.

[2]李觀妹，陳瓊芳，梁純梅.延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（1）：99-100.

[3]郭藝芳，趙文君，梁依.美國《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》解讀與評析[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（8）：879-881.

[4]翁朝鳳，鄢慧，黃小凌.家屬參與護理干預模式對老年高血壓患者治療依從性及血壓控制的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（14）：48-50.

[5]陳麗娜，陸艷芳，周煥芳，等.全科理念下基于Barthel指數(shù)評定量表在中老年高血壓合并腦卒中患者康復護理中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：94-97.

[6]谷雨，袁雷.認知行為干預結(jié)合康復護理對老年高血壓患者血壓水平與血壓知識知曉率的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（21）：61-63.

[7]呂曉莉.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：275-276.

[8]李芳，熊丹.護理干預對老年高血壓患者用藥管理的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（6）：803-804.