作者簡介：張靜筠，（1989.3-），女，安徽省宣城市人，本科學歷，中級會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理。

摘要：隨著我國醫(yī)療改革體制的深入貫徹，公立醫(yī)院財務制度不斷優(yōu)化，公立醫(yī)院的運營管理工作也受到諸多關注。加強運營管理能促進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的有效提高，提高醫(yī)院管理水平。為了保障公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，就必須要加強運營管理工作。本文從公立醫(yī)院運營管理的重要性出發(fā)，深入分析了我國公立醫(yī)院在運營管理方面存在的問題，并提出了相關的解決策略。

關鍵詞：公立醫(yī)院;運營管理;加強

引言：近幾年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迎來了新的改革與發(fā)展，公立醫(yī)院新財務制度逐步被落實，相關部門對于公立醫(yī)院的運營管理要求也越來越嚴格。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，不管是醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境還是外部市場環(huán)境都有了很大的改變，這就讓公立醫(yī)院必須加強各方面的管理的工作，通過精細化管理模式，有效提升醫(yī)院的整體運營管理效率。科學合理的運營管理模式有助于提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率，為醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展打下堅實的基礎。但是，從當前實際情況來看，公立醫(yī)院的運營管理工作依然存在一些問題，這就需要醫(yī)院及時采取行之有效的措施來解決。

1公立醫(yī)院運營管理的重要性

在公立醫(yī)院運行過程中，醫(yī)療質(zhì)量安全與資源運行效率是重要的支撐內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量安全對于專業(yè)化的質(zhì)量控制與標準化的診治服務更加重視，而資源運行效率更加注重公立醫(yī)院人力、財力、物力、醫(yī)療技術等方面的投入，怎樣才能將最大的應用價值充分發(fā)揮出來。但從實際情況分析，很多醫(yī)院都存在重視醫(yī)療服務，對管理工作有所忽視的現(xiàn)象，導致區(qū)域內(nèi)重復投入或無效投入醫(yī)療資源，讓醫(yī)療資源的價值并未充分發(fā)揮出來。2020年年底，國家出臺了《加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》，也出臺了預算管理、內(nèi)部控制、成本核算等方面的實施辦法，加強公立醫(yī)院運營管理逐漸成為了促進醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的必要方法，醫(yī)院管理人員必須要在以往的管理模式和運行方法的基礎上進行優(yōu)化與調(diào)整，提高人力、物力、財力等多方面醫(yī)療資源的利用率，深入分析投入與產(chǎn)出，制定完善的風險防控體系，實行精細化管理模式，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標。

2公立醫(yī)院運營管理中存在的問題

2.1成本管理問題

公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，享受國家財政補貼，部分公立醫(yī)院欠缺成本管理和控制意識，成本管理機制不夠完善，導致醫(yī)院成本管理效率與管理質(zhì)量不佳。部分公立醫(yī)院內(nèi)部的成本管理制度并未跟隨時代發(fā)展的腳步進行優(yōu)化與調(diào)整，導致成本管理制度逐漸不能滿足當前的實際需求。部分醫(yī)院雖然制定了項目使用預算方案，但受到不完善的成本管理機制的影響，導致資金的實際使用與預算方案之間的偏差較大，成本管理制度并未充分發(fā)揮其作用。除此之外，還有部分公立醫(yī)院成本管理系統(tǒng)信息化水平較低。在信息時代背景下，部分公立醫(yī)院并未引進先進的信息技術來優(yōu)化創(chuàng)新成本管理體系，財務工作人員的工作壓力越來越大的同時影響了成本管理的效率。

2.2物資管理問題

在公立醫(yī)院運營過程中，必須要有相應的資源投入，其中人、物、財方面的資源最為關鍵。醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料以及其他固定資產(chǎn)都屬于物力資源，也是醫(yī)院生產(chǎn)運營過程中不能缺少的資源，這些基礎資源在醫(yī)院運營成本中占據(jù)了很大的比重。但是，很多公立醫(yī)院在物力資源的管理方面依然存在問題，導致物資資源的使用效率較低，甚至出現(xiàn)物力資源浪費的情況。在衛(wèi)生材料中，高值耗材的種類繁多，價值貴，占用了很大的資金成本，這些資源的支出是否合理，價格是否符合標準，質(zhì)量和安全是否達標，有沒有真正用到患者身上，醫(yī)院物資管理相關工作人員并未實時掌控其情況。醫(yī)院內(nèi)部物資管理流程不夠完善是公立醫(yī)院存在物資管理問題的主要原因，不規(guī)范的流程給醫(yī)院物資使用存在浪費情況提供了方便，甚至會產(chǎn)生以公謀私的畸形利益群體，嚴重影響了公立醫(yī)院物資精細化管理的實現(xiàn)。

2.3運營管理人才問題

目前，公立醫(yī)院運營管理人才欠缺。很多公立醫(yī)院并不重視運營管理，導致醫(yī)院專業(yè)的運營管理人才不足。公立醫(yī)院運營管理人才不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面。第一，醫(yī)院將財務人員當做運營管理人才。公立醫(yī)院十分重視核算工作，對于管理工作不夠重視，讓財務人員兼任運營管理職務的現(xiàn)象較為常見。第二，運營管理人才的專業(yè)性不足。醫(yī)院要求運營管理人員必須要具備較強的財務管理知識、經(jīng)濟管理知識以及醫(yī)療知識等，運營管理人員既要有自己的專長，還要對其他相關專業(yè)知識有所了解。第三，醫(yī)院內(nèi)部對運營管理人才的培養(yǎng)不夠重視。很多醫(yī)院更加注重運營管理人才的引入，但忽視了內(nèi)部運營管理人才的培養(yǎng)。運營管理工作需要長期的努力和配合，醫(yī)院必須要加強內(nèi)部運營管理人才的培養(yǎng)工作，提升內(nèi)部員工的綜合實力，才能提高醫(yī)院整體的運營管理水平。

2.4績效管理問題

在新時代背景下，部分公立醫(yī)院對績效管理的認識并不全面，以為績效管理就是績效考核，而考核員工的目的在于給員工發(fā)放相應的薪資報酬。與此同時，部分公立醫(yī)院績效考核不夠科學，在制定績效考核標準時并未充分考慮到各個部門的實際情況，導致考核標準不夠有針對性，很難激發(fā)工作人員的積極性。除此之外，還有一些公立醫(yī)院的績效管理體系不夠完善，績效考核部門與各個部門之間欠缺溝通與交流，分工協(xié)作的能力有所欠缺，導致績效管理體系并不能充分體現(xiàn)各個部門的實際情況，績效考核的相關數(shù)據(jù)的利用率不高。

2.5信息化建設問題

在新時代背景下，信息技術發(fā)展快速，公立醫(yī)院為了提高醫(yī)療服務水平，也積極引入了綜合管理運營體系，但經(jīng)過最近幾年來的實踐探索，信息化的管理體系依然處于摸索階段。目前使用的系統(tǒng)平臺功能還有待完善，與醫(yī)療系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口匹配度不高，導致部分醫(yī)療信息與運營信息并不能及時匯總，生成的報表分析數(shù)據(jù)并不全面，管理人員在制定決策時欠缺相關的數(shù)據(jù)依據(jù)。

3加強公立醫(yī)院運用管理促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有效策略

3.1加強成本精細化控制與管理

醫(yī)院應加強成本管理意識的培養(yǎng)。醫(yī)院可以加大成本方面知識的宣傳力度，讓醫(yī)院內(nèi)部各個科室及部門人員都能大致了解到成本管理知識，讓充分認識到成本管理的重要性，形成成本管理意識，從而在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的成本管控氛圍。醫(yī)院還可以制定完善的成本管理制度，充分結合醫(yī)院業(yè)務開展情況與外部條件，編制科學合理的預算計劃，加強預算管理工作。通過預算方案來進行各項支出的有效控制。與此同時，醫(yī)院還可以構建專門的成本管理機構，加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門與科室之間的協(xié)調(diào)與溝通，確保成本管理制度真正落到實處。另外，醫(yī)院還應加強對成本管理的監(jiān)管工作。醫(yī)院可以安排專門的小組負責成本管理監(jiān)督工作，也可以根據(jù)實際情況制定合理的成本管理監(jiān)管機制，實現(xiàn)成本管理的長期監(jiān)督管理，確保成本管理監(jiān)管機制的真正落實。比如，可以讓監(jiān)督管理小組定期或不定期開展成本管理監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)成本管理問題，并提出相應的優(yōu)化策略。醫(yī)院還可以利用現(xiàn)代化手段搭建成本管理信息平臺，將成本數(shù)據(jù)快速高效的收集起來，并對其進行分析、整理與評估等，實現(xiàn)成本精細化管理，強化醫(yī)院成本管理水平。當然，我院將部分可控成本的管理權下沉到業(yè)務科室，回歸監(jiān)管角色，這樣的方法也能實現(xiàn)成本管控工作。除此之外，醫(yī)院還可以充分利用現(xiàn)代化信息技術，構建成本管理信息體系，實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理。

3.2加強全面預算管理

公立醫(yī)院的財務預算管理是財務工作的重要內(nèi)容。公立醫(yī)院應加強全面預算管理，集戰(zhàn)略、綜合、約束與效益等多個方面為一體。醫(yī)院可以將預算目標精細化劃分到各個責任中心，各個科室嚴格按照管控運行標準來執(zhí)行，及時將各個責任中心與醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標整合起來，形成整體編制，讓預算管理更加科學合理，避免因盲目預算導致的預算偏差，有效提高醫(yī)院的運營管理水平。我院也進行了全面預算管理系統(tǒng)的構建，將內(nèi)部控制、預算執(zhí)行以及會計處理等各個方面的工作相互結合，實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟運行從結果管理到預算管理模式的轉(zhuǎn)變，做到事前控制預防，讓全面預算管理逐漸成為提升醫(yī)院管理水平的重要途徑。

3.3完善醫(yī)院物資管理流程

對醫(yī)院來說，物資資源是生產(chǎn)運營的重要前提。醫(yī)院應加強物資資源管理意識的培養(yǎng)，并結合醫(yī)院實際情況制定科學的物資管理模式。物資管理的工作流程應從物資的需求計劃、實際采購、儲存管理以及物資的合理消耗等方面進行優(yōu)化管理。醫(yī)院要根據(jù)預算方案，合理采購物資資源，構建全面的倉庫管理模式和物資取用流程，讓各個需求部門根據(jù)自身預算合理領用物資。除此之外，物資管理部門還應跟蹤被領取物資資源的實際使用情況，提高物資資源的利用率，避免資源閑置或資源浪費的情況。比如，某公立醫(yī)院就通過構建完善的物資管理流程，跟蹤管理物資資源的使用情況，發(fā)現(xiàn)物資領用部門并未將物資真正使用到患者身上，而是閑置堆積在一處，于是將這批物資收回發(fā)放給需要的部門，避免了物資閑置現(xiàn)象。又比如，為了對抗突發(fā)事件，在社會各界的幫助下，某公立醫(yī)院通過當?shù)丶t十字會、衛(wèi)健委，收到了很多社會愛心人士免費捐贈的醫(yī)療生活物資，比如口罩、防護服、醫(yī)療器械等醫(yī)療用品以及蔬菜、水果、牛奶等眾多生活物資。截止到2021年年底，某公立醫(yī)院共收到社會各界愛心人士捐贈物款756萬元，其中包含了46萬資金，710萬元的物資，這些物資包括食品、防護用品、病人運輸車輛、治療儀器等。為了讓這些捐贈物資與款項的使用更加科學合理清晰明了，醫(yī)院組建了后勤保障團隊，安排專門的工作人員負責物資接收、發(fā)放等工作。主管后勤工作的副院長擔任后勤保障團隊的隊長，其成員則由總務科、設備科、財務科等相關部門的責任人組成。醫(yī)院要求財務科負責捐贈物資的會計處理工作，并對捐贈財產(chǎn)進行專業(yè)的會計核算與財務管理工作。醫(yī)院財務集中統(tǒng)一管理醫(yī)院接受的捐贈財產(chǎn)，成立捐贈財產(chǎn)專賬，實現(xiàn)?？顚Ｓ茫瑢ｍ椨糜谕话l(fā)事件的治療、采購等工作。財務科結合書面捐贈協(xié)議書，逐條核對捐贈財產(chǎn)，完成入賬工作。針對捐贈的非貨幣物資，醫(yī)院組織財務科、資產(chǎn)管理部門與使用部門，根據(jù)捐贈協(xié)議書進行核對驗收入庫，并在醫(yī)院資產(chǎn)中統(tǒng)一管理。另外，醫(yī)院還要求監(jiān)察室針對捐贈事宜進行嚴格的監(jiān)督管理，審核各項捐款事宜辦理流程的合法合規(guī)性，對捐贈物資的接收、入庫、使用等進行嚴格的檢查，并及時公開檢查結果。針對捐贈審計工作，醫(yī)院要求審計科定期開展審計工作，并公開審計結果，還應對涉及面較大、受贈金額的項目進行專項審計工作。醫(yī)院為了防止出現(xiàn)違規(guī)行為，還針對捐贈物資管理制定了相應的懲罰制度。如果出現(xiàn)以下行為，則要受到相應的處罰。第一，擅自以醫(yī)院、科室、部門或個人名義，私自接受物資捐贈的行為;第二，接受捐贈的程序不符合相關要求的;第三，私藏捐贈物資占為己有的;第四，將捐贈物資用于盈利性活動的;第四，捐贈者未同意，卻更改捐贈物資用途的。醫(yī)院將捐贈信息公布在醫(yī)院官網(wǎng)上，向社會公開展示，讓受贈使用與管理更具透明化，接受社會大眾與捐贈人的監(jiān)督。某公立醫(yī)院通過這一套完善的物資管理流程，讓眾多捐贈物資的管理工作更加透明化、合理化，確保捐贈物資的安全性，讓眾多捐贈物資能夠合理使用到突發(fā)事件的對抗中，有效提高了醫(yī)院的物資管理水平。

3.4加強公立醫(yī)院人才隊伍建設

醫(yī)院內(nèi)部應加強運營管理人才的培養(yǎng)。公立醫(yī)院運營管理人才需要具備經(jīng)濟、醫(yī)療、財務、管理等各個方面的相關知識與技能，醫(yī)院只有加強內(nèi)部培養(yǎng)，才能有效提高現(xiàn)有運營管理人員的管理水平，確保醫(yī)院運營管理能力符合時代的發(fā)展需求，滿足醫(yī)院的運營需要。運營管理人員應加強溝通與交流，相互學習共同進步。運營管理人員如果具備不同的知識儲備、專業(yè)技能、觀點等，能在相互交流中取長補短，共同提升綜合能力。醫(yī)院也可以組織運營管理人員開展相應的培訓課程，提高運營管理人員的專業(yè)能力。比如，我院就定期開展了專業(yè)技能培訓活動，運營管理人員在培訓中不僅學到了最新的理論知識，還在溝通中交流了相關經(jīng)驗，進一步提升了自身管理能力。醫(yī)院還可以借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的運營管理經(jīng)驗，根據(jù)本院的具體情況，進行適當?shù)恼{(diào)整應用，從而提高醫(yī)院的運營管理水平。

3.5完善醫(yī)院績效管理

公立醫(yī)院應讓所有工作人員正確認識到績效管理的主要內(nèi)容與含義，充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性，全員參與到績效管理中來，相關管理人員還應深入學習績效管理方面的知識，充分發(fā)揮模范帶頭作用，全面提升醫(yī)院績效管理水平。醫(yī)院還應根據(jù)各個部門與科室的實際情況，制定科學合理的績效核算方式，讓績效考核更具針對性。比如，我院就根據(jù)工作崗位的不同分別制定了醫(yī)療組績效核算方式、護理組績效核算方式、醫(yī)技科室績效核算方式等等，讓我院的績效管理更加科學合理。

3.6加強運營管理信息化建設

公立醫(yī)院可以借助現(xiàn)代信息技術構建集人力、物力、財力于一體的運營管理體系。例如，北京協(xié)和醫(yī)院就進行了管理信息系統(tǒng)的構建，將預算、財務、成本等集為一體，90%以上的憑證都可以借助管理信息系統(tǒng)自動生成。將互聯(lián)網(wǎng)技術與信息系統(tǒng)結合起來，利用感應、智能定位等功能實現(xiàn)醫(yī)院智能排隊叫號、移動支付等服務。公立醫(yī)院可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標作為人力資源管理系統(tǒng)的核心，將醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務活動與人力資源進行有效整合，實現(xiàn)對人力資源的閉環(huán)管理。借助一體化運營管理體系上的大量信息數(shù)據(jù)，分析人力成本，實現(xiàn)人力資源與財務之間的聯(lián)系，將人力資源的事后考核逐漸轉(zhuǎn)變化事前規(guī)劃與事中監(jiān)督控制，促進業(yè)財融合一體化，有效降低醫(yī)院人力成本方面的各項費用。醫(yī)院還可以對決策支持系統(tǒng)進行優(yōu)化與完善。相關工作人員可以通過決策支持系統(tǒng)獲取相關的數(shù)據(jù)信息，構建系統(tǒng)化、標準化的數(shù)據(jù)中心，并對大量的信息進行檢索與篩選，集合管理與分析臨床數(shù)據(jù)與運營數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的管理人員、業(yè)務人員等提供精準的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而將醫(yī)院的整體運營管理情況直觀的展現(xiàn)出來。醫(yī)院還可以進行智能化的醫(yī)院服務平臺建設。

4總結

在公立醫(yī)院運行過程中，運營管理工作對于醫(yī)院的長遠發(fā)展有著重要意義。公立醫(yī)院可以通過加強內(nèi)部成本管理和控制，重視全面預算管理，構建完善的績效管理模式，加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理人才的培養(yǎng)，全面提升醫(yī)院整體運營管理能力，提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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