劉欣，農建宏，方艷華

廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院檢驗科，廣西南寧 530000

女性經(jīng)1 年及以上的正常性生活后， 無任何避孕措施的情況下，若無一次成功妊娠，即可診斷為不孕癥，一般此病癥主要是因輸卵管異常、子宮粘連、內分泌失調等因素所致， 易對患者的生殖功能造成嚴重影響，降低其生活質量，且由于卵巢囊腫等病癥也易導致患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象， 對其生命健康造成嚴重威脅，因此不孕癥患者需及時入院檢查，以控制其病情發(fā)作進程[1]。利用性激素六項檢查對不孕癥患者進行檢查輔助診斷， 可有效評估其具體病情及患不孕癥的具體因素，使患者得到有針對性的治療，改善其生殖能力，提升其生活質量，避免患者正常生活狀態(tài)受過多影響[2]。 因此該研究隨機抽取該院2018 年7 月—2020 年9 月接收的50 例不孕癥患者及50 名健康體檢者作為研究對象， 并對這100 名研究對象進行性激素六項檢查與診斷， 評估分析不孕癥患者與健康體檢者間性激素的差異， 探析性激素在不孕癥診斷中的應用情況。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院接收的50 例不孕癥患者及50 名健康體檢者作為研究對象，分為觀察組年齡22～45歲，平均（30.02±3.21）歲；病癥類型：原發(fā)性不孕癥（從未受孕）24 例、繼發(fā)性不孕癥（有妊娠史后出現(xiàn)不孕癥狀）26 例。 對照組年齡21～45 歲，平均（29.98±3.23）歲。所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①該研究中所有女性不孕癥患者，均符合《不孕不育診治技術規(guī)范》中診斷標準[3]；②患者1 年以上正常性生活均無避孕現(xiàn)象。

排除標準：①有意識障礙，無法配合醫(yī)師完成檢查診斷者；②有嚴重的心血管、肝臟、腎臟、糖尿病等基礎疾病輸卵管堵塞、子宮內膜異常等器質性病變導致不育者

1.2 方法

具體方法：在月經(jīng)周期第2～3 天（閉經(jīng)者日期不限），抽取婦女早晨空腹狀態(tài)下靜脈血3 mL，然后按照3 000 r/min 速度進行離心操作15 min。 再選用德國羅氏公司生產(chǎn)的Cobas E601 儀器與原裝試劑盒進行檢測，根據(jù)電化學發(fā)光法檢測性激素指標水平，所有檢測操作均嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

①分析兩組患者性激素六項檢查結果， 即統(tǒng)計孕酮（PROG）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、催乳激素（PRL）、促黃體生成激素（LH）這六項指標數(shù)據(jù)， 以分析不孕癥患者同健康體檢者間機體狀態(tài)的差異。

②分析觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果，記錄PROG、T、E2、FSH、PRL、LH 這六項指標數(shù)據(jù)，以分析原發(fā)性不孕癥患者與繼發(fā)性不孕癥患者間的機體狀態(tài)差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性激素六項檢查結果對比

觀察組FSH、LH、PRL 檢測值相比于對照組更大， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 兩組患者的PROG、T、E2檢測值對比， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。 見表1。

2.2 觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果對比

對比觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果，原發(fā)性不孕癥患者的FSH、LH、PRL 檢測值相比于繼發(fā)性不孕癥患者的這3 項指標檢測值更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的PROG、T、E2檢測值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表2。

3 討論

一般正常女性在經(jīng)1 年及以上的正常性生活后， 在無任何避孕措施的情況下， 若無一次成功妊娠，即可診斷為不孕癥，此病癥常見病因有輸卵管堵塞，子宮粘連、排卵障礙等，若不孕癥患者確診后未接受及時有效的救治， 則易對其生殖能力造成嚴重損傷，會降低患者的生活質量，對其家庭的穩(wěn)定和諧造成影響[4]。

利用性激素六項對不孕癥患者進行檢測， 以輔助診斷其具體病情，使患者能及時接受有效的救治，改善其不孕癥狀[5]。 在此性激素六項檢查中，主要是對FSH、LH、E2、PROG、T、PRL 這 六 項 指 標 進 行 檢測，根據(jù)這六項基礎指標檢測結果，臨床醫(yī)師可對受檢者的內分泌失調與否進行評估診斷， 同時根據(jù)各指標的升高、下降趨勢，可幫助醫(yī)師預測、評估受檢者可能存在的病癥，利于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等病癥的早期評估診斷， 具有較高臨床應用價值[6]。性激素六項在不孕癥的診斷應用中，由于FSH 早卵泡期募集卵巢內竇狀卵泡群，有促進卵泡生長發(fā)育、激活顆粒細胞芳香化酶的作用， 且同LH 協(xié)同作用后，有促進雌激素E2分泌、合成的作用，同時FSH 還會參與調解優(yōu)勢卵泡的選擇與發(fā)育， 使女性能在排卵期排出正常成熟的卵子以備受孕[7]。因此若受檢者出現(xiàn)FSH 檢測值升高癥狀，其卵泡的生長發(fā)育必定會受到影響，致患者因卵泡發(fā)育不良，而影響其受精情況，對女性的生殖功能造成嚴重影響[8]。LH 主要來源于腺垂體嗜堿性粒細胞， 其分泌數(shù)量能清晰反映出卵巢儲備功能，LH 為E2的合成提供底物雄烯二酮，血LH 峰同樣可促進卵泡成熟及排卵，且能促進黃體的生成， 而黃體可通過分泌黃體酮以幫助女性保持妊娠狀態(tài)，或調節(jié)女性排卵狀態(tài)[9]。 若LH 檢測值顯著升高，同F(xiàn)SH 相似，提示受檢者卵泡的成熟發(fā)育、卵巢儲備功能多已出現(xiàn)損傷[10]。 PRL 在發(fā)育期，可與雌激素、孕激素等其他激素協(xié)同作用，有促進乳腺發(fā)育之效， 同時此激素對FSH、LH 的分泌值也有一定調解作用， 若PRL 分泌過多， 對FSH、LH的合成、分泌有抑制作用，即對女性的卵巢功能、卵泡的生長成熟等均有一定抑制作用， 對調解女性機體內各性激素分泌量有重要意義[11]。且若PRL 增加，還可能有下丘腦病變、垂體病變（垂體泌乳素瘤）、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰等[12]。 PROG 則由黃體分泌所得， 可為受精卵提供較高的著床環(huán)境及營養(yǎng)提供狀態(tài)，維持妊娠[13]。T 主要由卵巢分泌所得，對促進陰蒂、陰唇、陰阜的發(fā)育有重要作用，若此物質含量過多，則易誘發(fā)不孕之癥，致患者出現(xiàn)高睪酮血癥、多囊卵巢綜合癥等病癥，會對患者的生殖能力造成嚴重影響[14]。E2可促進女性第二特征發(fā)育，此物質主要由卵泡分泌所得，若此物質檢測值過低，則受檢者多患有卵巢早衰、卵巢功能低下等病癥[15]。 在該研究中， 兩組間性激素六項檢測對比可知， 觀察組FSH（11.53 ±2.74）mIU/L，LH （12.19 ±2.55）mIU/L，PRL（25.98±8.04）ng/mL，對照組FSH（8.41±1.35）mIU/L，LH（8.22±2.25）mIU/L，PRL(17.51±5.94)ng/mL，觀 察組患者的各指標檢測數(shù)據(jù)相比于對照組更大 （P＜0.05）。 但觀察組PROG (1.43±0.85)ng/mL，T (2.77±0.65)ng/dl，E2（56.84±10.32）pg/mL，對照組PROG(1.39±0.79)ng/mL，T(2.71±0.61)ng/dl，E2（56.91±10.38）pg/mL，兩組3 項檢測值對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。即觀察組的血清FSH、LH、PRL 3 項檢測值明顯更大， 不孕癥患者的FSH、LH、PRL 3 項檢測值相比于正常體檢者更大，若受檢者FSH、LH、PRL 均有明顯上升，提示卵巢功能異常。即不孕癥患者與健康體檢者間的性激素六項檢測存在顯著差異， 可將此檢測診斷方式應用在不孕癥的臨床檢查診斷中， 有較高臨床應用價值[16]。 經(jīng)觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果的對比可知， 原發(fā)性不孕癥患者FSH（11.98±2.65）mIU/L，LH（12.48±2.17）mIU/L，PRL （26.75±5.01）ng/mL， 繼發(fā)性不孕癥患者FSH（10.05±2.11）mIU/L，LH（11.24±1.47）mIU/L，PRL(24.15±4.02)ng/mL，原發(fā)性不孕癥患者的各指標檢測數(shù)據(jù)與繼發(fā)性不孕癥患者相比更大（P＜0.05），提示不孕癥患者間，F(xiàn)SH、LH、PRL 這3 項指標檢測值也存在顯著差異， 通過評估診斷這3 項指標的增長范圍，能幫助醫(yī)師診療不孕癥患者的具體病情，利于其原發(fā)性和繼發(fā)性病癥的鑒別診斷[17]。 在另外3 個指標檢測方面， 原發(fā)性不孕癥患者PROG (1.46±0.87)ng/mL，T (2.79±0.66)ng/dl，E2（56.16±10.24）pg/mL， 繼發(fā)性不孕癥患者PROG (1.42±0.86)ng/mL，T(2.75±0.65)ng/dl，E2（56.43±10.29）pg/mL，原發(fā)性不孕癥患者與繼發(fā)性不孕癥患者的這3 項檢測值， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 說明與不孕癥患者同健康體檢者間對比相似，PROG、T、E2這3 項指標均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且原發(fā)性、繼發(fā)性患者間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即這6 項指標檢測值的一致性較高，具有較高的臨床應用價值。 在冷凈[18]的研究中， 有針對不孕癥患者及健康體檢者間的性激素差異進行對比研究，經(jīng)其對比可知，不孕癥患者的FSH（11.69±2.79）mIU/L，LH（12.22±2.65）mIU/L，PRL（26.21±8.1）ng/mL，健康體檢者的FSH（8.33±1.01）mIU/L，LH （8.19±2.42）mIU/L，PRL （17.41±5.97）ng/mL，不孕癥患者的FSH、LH、PRL 檢測值更大，PROG、E2、T 這3 項指標差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），與該研究結果一致。

表1 兩組性激素六項檢查結果對比（±s）

表1 兩組性激素六項檢查結果對比（±s）

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表2 觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果對比（±s）

表2 觀察組中原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥患者的性激素六項檢查結果對比（±s）

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因此通過性激素六項檢測， 即可有效分析受檢者激素水平是否異常， 同時醫(yī)師可根據(jù)其檢測結果評估患者具體病情，并根據(jù)其各項指標具體檢測值，結合臨床其他檢測判斷其患不孕癥的具體病因，使患者能得到及時有效的針對性治療， 以控制其病情發(fā)展進程。

綜上所述， 對不孕癥患者實施性激素6 項檢測診斷， 可為臨床診斷分析不孕的原因及對不同個體制訂個性化的治療方案提供重要的數(shù)據(jù)參考。