辜虹

【摘要】目的：分析食道癌術(shù)后患者經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管進行場內(nèi)營養(yǎng)護理干預的效果，探討最有助于促進患者預后的營養(yǎng)護理對策。方法：對我院普外科患者進行基礎(chǔ)資料調(diào)研，選取其中56例食管癌術(shù)后患者作為本次研究的重點，依據(jù)不同營養(yǎng)補給途徑分為A、B組，A組（28例）患者留置胃腸減壓后經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管進行腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)雙通道營養(yǎng)支持，B組（28例）患者僅留置胃腸減壓后行靜脈滴注腸外營養(yǎng)支持，觀察A、B組患者的疾病預后情況，對比分析不同營養(yǎng)補給途徑的護理方式實施效果差異，以患者護理前后營養(yǎng)狀態(tài)、并發(fā)癥出現(xiàn)情況、住院時間長短作為評價指標。結(jié)果：實施營養(yǎng)支持護理干預后，A、B組患者的營養(yǎng)狀態(tài)均有所提升，A組患者機體蛋白水平較B組更高（P<0.05）;A組出現(xiàn)吸入性肺炎、靜脈炎、嘔吐惡心或胃潴留等并發(fā)癥的患者少于B組（P<0.05）。結(jié)論：為食管癌術(shù)后患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)護理是非常有必要的，經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管進行腸內(nèi)營養(yǎng)可提供給術(shù)后病人機體所需營養(yǎng)，對管道的護理還可防止一系列并發(fā)癥，對疾病預后有所幫助，臨床可借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食管癌術(shù)后;護理對策;腸內(nèi);外營養(yǎng)支持護理

食管癌在我國的發(fā)病率居高不下，也是我國眾多癌癥疾病中較常見的一種。癌細胞來源于食管上皮組織，惡性程度較高，易通過腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肝臟等其他器官，可因飲食習慣、致癌物質(zhì)或遺傳因素引起，患者常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后燒灼樣疼痛等不適，因病情呈進行性進食困難，造成患者營養(yǎng)不良或惡病質(zhì)。針對食管癌的治療，目前宜手術(shù)切除，其根治性手術(shù)需要切除大部分食管，手術(shù)性質(zhì)決定了術(shù)后需要很長一段時間的腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補給，術(shù)后鼻飼是目前較為常見的營養(yǎng)供給方式，此種干預方式也取得了一定臨床效果。食管手術(shù)是污染手術(shù)的一種，術(shù)后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此對患者的有效護理至關(guān)重要。本研究重點分析食管癌患者術(shù)后不同營養(yǎng)供給途徑的護理效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院普外科患者進行基礎(chǔ)資料調(diào)研，選取其中56例食管癌術(shù)后患者作為本次研究的重點，依據(jù)不同營養(yǎng)補給途徑分為A、B組。A組（28例）患者性別比為1：0.42，年齡分布范圍在41-73歲，平均（65.13±2.86）歲，B組（28例）患者性別比為1：0.46，年齡分布范圍在43-76歲，平均（65.49±2.03）歲。

1.2研究方法

研究對象術(shù)中均給予留置管，A組患者留置胃腸減壓后進行鼻飼（經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管）腸內(nèi)、外雙通道營養(yǎng)支持，B組僅留置胃腸減壓后行靜脈滴注腸外營養(yǎng)支持。術(shù)后先給予腸內(nèi)5%葡萄糖注射液靜滴，鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)供給從術(shù)后2-5天內(nèi)實施，營養(yǎng)液中脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)的含量比例經(jīng)專業(yè)配比，首劑為250mL，第一天靜滴兩次，后續(xù)根據(jù)患者耐量情況適當增加至每天1500-2000mL。注意控制滴入的溫度與體溫適宜。腸外靜脈滴注營養(yǎng)支持選擇維生素和卡文營養(yǎng)液，術(shù)后連續(xù)滴注四天，第五天更換為普通液體。注意固定管道，每日檢查管道是否脫落，并仔細觀察管道是否有粘液或頸部是否出現(xiàn)氣體、唾液或食物殘渣等溢出，謹防吻合口瘺發(fā)生，監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)呼吸困難、氣緊、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)判斷是否并發(fā)吸入性肺炎或其他肺部并發(fā)癥，及時匯報醫(yī)師，給予緊急處理措施。

1.3觀察指標

觀察A、B組患者的疾病預后情況，對比分析不同營養(yǎng)補給途徑的護理方式實施效果差異，以患者護理前后營養(yǎng)狀態(tài)、并發(fā)癥出現(xiàn)情況作為評價指標。

1.4統(tǒng)計學處理

上述方法及觀察指標中所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.O統(tǒng)計學軟件加以處理，是否具備統(tǒng)計學價值以P<0.05作為評判標準。

2結(jié)果

2.1護理前后患者營養(yǎng)狀態(tài)對比

實施營養(yǎng)支持護理干預后，A、B組患者的營養(yǎng)狀態(tài)均有所提升，A組患者機體白蛋白及前白蛋白較B組更高（P<0.05）。見表1。

2.2護理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比

A組患者出現(xiàn)吸入性肺炎、靜脈炎、嘔吐惡心或胃潴留等并發(fā)癥的患者數(shù)量較B組更少（P<0.05）。見表2。

3討論

食管癌患者因術(shù)后不可盲目進食，需給予食道足夠的恢復時間，而靜脈營養(yǎng)補充作用緩慢，不能滿足手術(shù)后病人的營養(yǎng)供給，因此進行腸內(nèi)營養(yǎng)非常有必要。術(shù)后5天正好是創(chuàng)傷期，患者消化功能差，吻合口也未愈合，而經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)輸注可直接將營養(yǎng)物質(zhì)輸送至下消化道，確保身體在疾病恢復期間的營養(yǎng)需求。目前腸外營養(yǎng)屬食管癌術(shù)后患者非常重要的營養(yǎng)補給方式，在眾多研究和臨床實例中被多次證實其科學性，在未來食管癌術(shù)后營養(yǎng)方式還會有更多新的方法，提高患者預后，實驗方法有待進一步研究。本研究中，通過對56例食管癌術(shù)后對象給予不同途徑的營養(yǎng)供給護理干預方式的觀察，結(jié)果顯示實施營養(yǎng)支持護理干預后，A、B組患者的營養(yǎng)狀態(tài)均有所提升，A組患者機體蛋白水平較B組更高（P<0.05）;A組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占比較B組更少（P<0.05）。綜上，為食管癌術(shù)后患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)護理是非常有必要的，經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管進行腸內(nèi)營養(yǎng)可提供給術(shù)后病人機體所需營養(yǎng)，對管道的護理還可防止一系列并發(fā)癥，對疾病預后有所幫助。

參考文獻

[1]李晶金.食道癌術(shù)后置十二指腸營養(yǎng)管的護理[J].2022（24）.

[2]翟德霞.186例食管癌，賁門癌術(shù)后留置鼻，十二指腸營養(yǎng)管的護理[J].2022（11）.

[3]馬宏慧，馬曉甜，田夢真，等.十二指腸營養(yǎng)管進行食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理觀察[J].2022（8）.

[4]杜鳳英.食管賁門癌術(shù)后十二指腸營養(yǎng)管護理體會[J].2022（10）.

[5]翟德霞.兩種鼻，十二指腸營養(yǎng)管固定法固定效果的研究[J].2022（9）.