孫溧 馮蕾

【摘要】目的：探討對心血管內(nèi)科接受冠脈造影術(shù)檢查者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法及價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院心血管內(nèi)科2021年1月至2022年2月收治的60例接受冠脈造影術(shù)檢查者，按隨機(jī)數(shù)字表法原則分成實(shí)驗(yàn)組（n=30）、對照組（n=30），對照組術(shù)前術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則是采取綜合護(hù)理，對比兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科接受冠脈造影術(shù)的患者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以取得良好干預(yù)效果，明顯降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;冠脈造影術(shù);術(shù)前;術(shù)后;護(hù)理

冠脈造影術(shù)是診斷冠心病的常用且有效方法，屬于安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，目前廣泛用于臨床。然而冠脈造影檢查本身屬于有創(chuàng)檢查，患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理直接影響手術(shù)效果，因此探索科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施有重要價(jià)值。研究中對于冠脈造影術(shù)前后護(hù)理措施及效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年2月心血管內(nèi)科病房收治的60例行冠脈造影術(shù)的患者為研究對象。患者均無精神疾病，認(rèn)知與溝通能力正常。按隨機(jī)數(shù)字表法原則分成兩組：實(shí)驗(yàn)組30例，男19例，女11例;年齡43～85歲，平均（62.15±2.48）歲。對照組30例，男17例，女13例;年齡41～85歲，平均（61.99±2.51）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均是按規(guī)范進(jìn)行冠脈造影術(shù)檢查，對照組術(shù)前術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前講解冠脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)與配合方法，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，對存在的不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理。

實(shí)驗(yàn)組則在術(shù)前術(shù)后采取綜合護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前綜合護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，在病情允許下指導(dǎo)沐浴并更換病號(hào)服。術(shù)前4h禁飲，胃腸道癥狀嚴(yán)重者術(shù)前8h禁食;入室前徹底排盡膀胱并準(zhǔn)備冠脈造影術(shù)相關(guān)物品，如彈性導(dǎo)引鋼絲、氧氣、股動(dòng)脈穿刺套針及其他物品。做好術(shù)前心理護(hù)理工作，主要是建立良好護(hù)患關(guān)系，通過溝通交流關(guān)注患者情緒狀態(tài)，給予相應(yīng)語言疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，講解冠脈造影術(shù)流程、配合要點(diǎn)及目的，提高認(rèn)知及改善依從性，緩解術(shù)前恐懼及擔(dān)憂情緒，講解冠脈造影術(shù)檢查必要性，幫助患者盡快樹立康復(fù)信心，消除疑慮及困惑。（2）術(shù)后綜合護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，如血壓、尿量以及心率等，密切觀察穿刺點(diǎn)是否滲血及血腫形成情況，詳細(xì)記錄尿量，指導(dǎo)臥床休息并且患肢制動(dòng)，觀察患肢皮膚顏色，皮膚偏紫色及時(shí)處理。術(shù)后24h協(xié)助適當(dāng)離床活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的基本原則，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。加強(qiáng)不良反應(yīng)觀察及處理，主要是術(shù)后密切監(jiān)測病情狀況，針對腎功能損傷及高齡者監(jiān)測術(shù)后尿量，觀察術(shù)后穿刺局部有無出血及血腫。肥胖、凝血功能差及高齡者適當(dāng)延長指壓止血時(shí)間，確定無出血后借助壓迫器對患肢制動(dòng)，更換藥物時(shí)確保輔料干燥清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥抗感染。術(shù)后告知患者保持良好心態(tài)，因?yàn)楣诿}造影檢查對于患者而言常預(yù)示疾病存在，患者容易出現(xiàn)不良情緒，為此需要做好心理安撫，穩(wěn)定情緒狀況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括皮下血腫、藥物過敏、體溫升高等。統(tǒng)計(jì)具體發(fā)生例數(shù)并且計(jì)算占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著生活水平的提高及生活方式的改變，心血管內(nèi)科的發(fā)病率逐年升高。心血管內(nèi)科中，冠心病屬于常見的一種病變類型，這一疾病對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響，因此早期診斷疾病至關(guān)重要。

冠脈造影術(shù)是臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，采取這一方式對疾病的早期檢出率高。然而因?yàn)樵摲绞綄儆谝环N有創(chuàng)操作，患者往往容易出現(xiàn)舒適度不佳情況以及負(fù)性情緒，這樣對于檢查順利進(jìn)行以及康復(fù)造成一定影響，因此強(qiáng)調(diào)做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，提示冠脈造影術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值突出。分析原因主要是區(qū)別于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，遵循以人為中心的護(hù)理理念，在護(hù)理干預(yù)工作中強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)干預(yù)，充分掌握患者生理狀態(tài)以及心理需求，應(yīng)用合理方式滿足需求，加強(qiáng)護(hù)患間溝通交流。通過綜合心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥防治等的相關(guān)干預(yù)，使得負(fù)性情緒緩解，提高認(rèn)知狀況，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，這樣對于檢查順利進(jìn)行以及生理心理狀況改善價(jià)值剔除，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對心血管內(nèi)科病房采取冠脈造影術(shù)檢查的患者，在術(shù)前與術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以取得良好的護(hù)理效果，滿足患者生理及心理方面的需求，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，確?；颊叩陌踩?，輔助疾病的早期檢出，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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