曾小玲

【摘要】目的 通過進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)研究不同分娩方式對盆底功能的影響和產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床效果。方法 實(shí)驗(yàn)對象選自于我院接收的臨近分娩時(shí)的產(chǎn)婦共有48人，并將她們分為兩組，一組是參照組有24人，采用剖腹產(chǎn)的分娩方式;另一組是實(shí)驗(yàn)組有24人，采用自然分娩的方式。對比兩組實(shí)驗(yàn)對象的產(chǎn)后盆底功能臨床治療效果，盆底肌功能恢復(fù)情況，發(fā)生盆底功能性障礙性疾病的概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象的盆底功能臨床治療有效率為79.17%，而參照組實(shí)驗(yàn)對象的有效率為95.83%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05;實(shí)驗(yàn)組病患的盆底肌力評分結(jié)果明顯低于參照組，且差距明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生障礙性疾病的概率為25.00%，而參照組的發(fā)生率達(dá)到了8.33%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05。結(jié)論 剖腹產(chǎn)和自然分娩的方式雖然同樣會(huì)對產(chǎn)婦的盆底功能產(chǎn)生損傷和不良影響，但是實(shí)際上自然分娩導(dǎo)致盆底功能障礙的影響更大，然而經(jīng)過臨床治療后自然分娩造成的盆底肌功能的恢復(fù)會(huì)更好，因此可根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇最佳的分娩方式。

【關(guān)鍵詞】分娩方式;盆底功能;盆底康復(fù);臨床效果

不同的分娩方式包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，都可能會(huì)損傷到女性的盆底功能，我國生育過的女性發(fā)生盆底功能障礙的概率高達(dá)35%-45%。因此如何選擇最佳的分娩方式和產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法是我們需要研究與討論的主要問題。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)對象選自于我院接收的臨近分娩時(shí)的產(chǎn)婦共有48人，并將她們分為兩組，一組是參照組有24人，另一組實(shí)驗(yàn)組有24人，具體基礎(chǔ)資料見表1，通過對比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無明顯（P>0.05）差異，說明實(shí)驗(yàn)對象之間可以進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。

1.2兩組實(shí)驗(yàn)對象的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

1.2.1參照組實(shí)驗(yàn)對象的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，本組實(shí)驗(yàn)對象采用的是剖腹產(chǎn)的分娩方式，在實(shí)驗(yàn)期間嚴(yán)格按照科室臨床方法進(jìn)行即可，包括手術(shù)前的身體檢查與術(shù)后的休養(yǎng)。同時(shí)在產(chǎn)后的40d后開展相關(guān)盆底功能的檢查和功能的恢復(fù)治療措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，本組實(shí)驗(yàn)對象采用的是自然分娩的方法，與參照組一致在實(shí)驗(yàn)期間首先檢查實(shí)驗(yàn)對象身體狀況與胎兒情況，確認(rèn)可以進(jìn)行自然分娩后，按照科室常規(guī)過程進(jìn)行分娩。同樣的在分娩后的第40d進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對象盆底功能的現(xiàn)狀檢查以及進(jìn)行盆底功能的恢復(fù)治療措施。

其余內(nèi)容兩組需要保持一致。①首先是對實(shí)驗(yàn)對象的盆底功能損傷情況進(jìn)行檢查并記錄，具體方法是：選擇采用直接盆底肌功能檢測法，護(hù)理人員將帶有無菌手套的手放在實(shí)驗(yàn)對象的下腹部，并指導(dǎo)她們配合進(jìn)行盆底肌的收縮，并感受她們的下腹部肌肉是否會(huì)隨著盆底肌的收縮為縮緊，并進(jìn)行記錄;隨后再將帶有手套的右手手指放置進(jìn)實(shí)驗(yàn)對象的陰道進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，同樣的方式觀察并感受她們的陰道口內(nèi)2cm范圍內(nèi)的盆底肌的功能，再將手指繼續(xù)深入到靠里的盆底肌對其功能情況進(jìn)行檢查并記錄。②其次是展開盆底肌功能的康復(fù)治療，主要方法包括了盆底肌肌肉訓(xùn)練，采用微電流刺激等。第一步是展開盆底肌肌肉訓(xùn)練，告知實(shí)驗(yàn)對象要進(jìn)行對盆底肌持續(xù)性的展開收縮和提肛的訓(xùn)練，每次提肛和收縮盆底肌堅(jiān)持10s后放松10s，再次堅(jiān)持10s再次放松10s，這個(gè)過程一次要反復(fù)持續(xù)15min左右，并且每日要進(jìn)行5次才可以，一直堅(jiān)持實(shí)施2個(gè)月，并再次檢查;第二部是微電流刺激，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對象采取半臥位，放松身體，并將裝有微電流刺激設(shè)備的治療儀治療探頭放置與陰道中的合適部位，并控制電流的強(qiáng)度，由弱到強(qiáng)進(jìn)行治療，主要上限有實(shí)驗(yàn)對象對象的耐受能力決定，但同時(shí)也要確認(rèn)實(shí)驗(yàn)對象的盆底肌是否存在明顯的收縮與不舒服，治療時(shí)間依據(jù)實(shí)驗(yàn)對象的治療情況，一般每次都持續(xù)半小時(shí)，一周要定期安排2次治療，并且持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組實(shí)驗(yàn)對象的產(chǎn)后盆底功能治療效果，盆底肌功能恢復(fù)情況，發(fā)生盆底功能性障礙性疾病的概率

2、結(jié)果

2.1對比兩組實(shí)驗(yàn)對象的盆底功能治療效果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象的盆底功能臨床治療有效率為79.17%，而參照組實(shí)驗(yàn)對象的有效率為95.83%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2對比兩組實(shí)驗(yàn)對象的盆底肌功能評分結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病患的盆底肌力評分結(jié)果明顯低于參照組，且差距明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

2.3對比兩組實(shí)驗(yàn)對象發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率

實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為25.00%，而參照組的發(fā)生率達(dá)到了8.33%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表4。

3.總結(jié)

不同的分娩方式，雖然都會(huì)對女性的盆腔功能產(chǎn)生損害，但是自然分娩也就是陰道分娩會(huì)由于對盆底組織的過度牽拉造成較剖腹產(chǎn)來說更嚴(yán)重的盆底肌損害。但根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后積極展開盆底功能的康復(fù)治療措施，能夠非常有效的改善盆底功能，盡可能減少對女性日常生活的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]閆婷，劉華，楊波. 不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)臨床療效觀察[J]. 中外女性健康研究，2020（15）：43，85.

[2]孫紅先. 不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療臨床療效觀察[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：60-61.

[3]黃小英，張文艷. 不同分娩方式對盆底組織功能的影響及康復(fù)訓(xùn)練后的療效[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（21）：71，73.

[4]王曉麗. 妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療的效果[J]. 健康大視野，2019（7）：66-67.