文 Niga

近視防控是一項長期的、困難重重的工作，需要全社會行動起來，共同呵護兒童青少年的眼睛。

2021年，在介紹《綜合防控兒童青少年近視實施方案》印發(fā)3年來的有關(guān)情況時，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有表示，自2018年以來，兒童青少年近視防控取得階段性成效，近視防控持續(xù)向好、總體見效的局面基本形成。在近視學(xué)生中，2020年中高度近視比例較2018年下降了0.6個百分點，其中初、高中學(xué)生的高度近視比例較2018年下降了0.5個百分點，這說明高度近視防控取得了一定成效。

在近視防控的具體工作中，各地結(jié)合自身地區(qū)的實際情況，傾力探索，許多防控新模式、新經(jīng)驗應(yīng)運而生，并在實踐中取得了良好效果，為全國的兒童青少年近視防控工作提供了參考，特此分享部分先進的近視防控模式和經(jīng)驗，供學(xué)習(xí)和借鑒。

武漢：久久為功，近視防控出成效

自2009年，武漢市就被教育部確定為“全國學(xué)生近視防控試驗區(qū)”，到 2018年6月，教育部授牌武漢“全國青少年學(xué)生視力健康管理示范區(qū)”。十多年來，武漢在不斷的實踐過程中總結(jié)出兒童青少年近視防控的“武漢經(jīng)驗”：建立起以武漢市青少年視力低下防制中心為載體的社會公益服務(wù)機制，形成了近視防控工作“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、專家指導(dǎo)、社會參與”的格局，并摸索出了“注重教”“實施管”“加強防”“綜合控”的近視防控體系。

● 注重教，指以視力健康教育為主線，以學(xué)校為陣地，以預(yù)防為主，樹立“健康第一”的教育理念，普及視力健康知識，提升健康素養(yǎng)，增強學(xué)生自我健康管理能力，從根源解決問題。如江漢區(qū)學(xué)校尊重學(xué)生主體意識，實行班級視保員輪崗制，倡導(dǎo)學(xué)生自愿輪流當(dāng)班級視保員，開展班級同伴視力健康教育。

● 實施管，指家長和學(xué)校共同督促孩子養(yǎng)成良好的生活方式和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確的讀寫姿勢、均衡的營養(yǎng)膳食、做好眼保健操等。如武漢青山區(qū)將健眼運動作為必修課，推動視力防護與體育鍛煉相融合，將九眼位眼肌操納入運動會，并組織“大手牽小手”活動，讓高年級學(xué)生走進低年級，教一年級新生眼保健操的穴位、手法和力度。

● 加強防，指家長和學(xué)校對影響學(xué)生視力健康的危險因素進行及時防控，做好學(xué)生視力健康狀況監(jiān)測，健全孩子視力健康檔案，掌握孩子屈光發(fā)育狀態(tài)，及時預(yù)警、提前防控。如武昌區(qū)運用智能監(jiān)測與數(shù)字化視力健康管理系統(tǒng)對學(xué)生視力健康狀況和綜合干預(yù)措施情況等數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析評估，及時且有針對性地干預(yù)指導(dǎo)。

● 綜合控，即對影響孩子視力健康的危險因素進行綜合管控，以“疾病為中心”轉(zhuǎn)向以“健康為中心”，為全體學(xué)生提供全過程、全方位的視力健康管理服務(wù)。如硚口區(qū)政府高度重視學(xué)生近視防控工作，將近視防控端口前移，從幼兒園開始實施全過程視力健康管理，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。

湖北省兒童青少年近視防治中心主任、武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼IV科主任周煉紅教授介紹，在兒童青少年近視防治方面，目前湖北省17個地市州、103個縣市已全部完成近視防控中心的建設(shè)。此外，省近視防控中心聯(lián)合教育部門推進防治體系建設(shè)，初步形成視力防控醫(yī)校家聯(lián)動格局，并針對全省兒童青少年近視缺乏公共的權(quán)威數(shù)據(jù)庫的問題，研發(fā)全省兒童青少年視力篩查信息化平臺。

截至目前，湖北省完成了48萬中小學(xué)生視力和屈光狀態(tài)的摸底篩查工作，通過實施干預(yù)，近視率呈明顯下降趨勢。武漢在兒童青少年近視防治方面，不僅從整體上宏觀把控，還具體到各環(huán)節(jié)，在實際運用中各區(qū)縣各有側(cè)重點，把成效發(fā)揮到最大。在近視防控道路上，“武漢經(jīng)驗”的總結(jié)給各地帶來了切實可行的方法可借鑒。

溫州：從篩查到普查，搭建數(shù)據(jù)分析平臺

2018年8月，溫州率先啟動“明眸皓齒”工程，主動申請承擔(dān)國家近視防控改革試驗區(qū)，正式向兒童青少年近視現(xiàn)象宣戰(zhàn)。自實施“明眸皓齒”工程以來，溫州在普查數(shù)據(jù)的支持下，堅持問題導(dǎo)向、精準(zhǔn)施策，建立了“政府主導(dǎo)、學(xué)校主體、教醫(yī)協(xié)同、五方協(xié)作、家校聯(lián)動”的近視防控“溫州模式”，推動形成近視防控的“全民氛圍”。

和抽查相比，普查有很多優(yōu)勢，最重要的是可以讓家長知道孩子的近視情況并能夠有針對性地改善。全面、準(zhǔn)確的近視普查數(shù)據(jù)是近視防控工作的基礎(chǔ)，是對近視防控工作進行考核和評價的需要，是掌握近視發(fā)生發(fā)展規(guī)律的需要，是開展近視防控策略和管理研究的需要，也是建立完備的視力健康跟蹤和預(yù)警機制的需要。

要做好近視防控，就要掌握普查數(shù)據(jù)，而國內(nèi)外視力篩查儀器種類較少、價格昂貴以及效果差強人意，使得近視普查難度大、成本高。對此，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院大膽探索、開拓創(chuàng)新，從專業(yè)角度創(chuàng)制了一套以信息化裝備為驅(qū)動、以學(xué)校自主普查為依托的兒童青少年近視信息化普查模式，這種新型普查模式較傳統(tǒng)方法的效率提升了近兩倍，使溫州率先完成百萬學(xué)生視力普查工作。

“一套普查做下來，比學(xué)校環(huán)境燈光改造、課桌椅調(diào)整省錢，效果非常好。希望在全國把篩查變成普查，普查變成健康檢查，通過AI技術(shù)，如全自動電腦驗光儀等，把普查成本降下來。在現(xiàn)代化、信息化時代把這個工作做起來是完全有可能的?！?溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院院長、教育部近視診治與防控工程研究中心主任瞿佳教授在總結(jié)溫州模式的經(jīng)驗時說。

溫州新型近視普查模式的出現(xiàn)，使近視普查工作真正做到可信、可行、可及、可支付，不僅指明了接下來進一步發(fā)展的方向，也讓我們看到了建立全國性的中小學(xué)生近視數(shù)據(jù)庫的希望，更讓近視防控工作在源頭上邁進了一大步。

上海：防患于未然，建立屈光發(fā)育檔案

近視防控，顧名思義，“防”是重點之一。兒童屈光發(fā)育檔案能夠提前發(fā)現(xiàn)孩子有近視或者有近視傾向，是有效預(yù)防近視的措施之一。兒童青少年和成人不一樣，眼部參數(shù)是動態(tài)變化的。2009年，為實現(xiàn)兒童青少年近視的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，上海老一輩眼科專家提出建議，呼吁建立兒童屈光發(fā)育檔案。2011～2013年，上海市眼病防治中心組織專家論證、細化方案，牽頭組織各區(qū)眼病防治機構(gòu)、社區(qū)和定點醫(yī)院實施，在上海市全市范圍內(nèi)開展兒童青少年屈光發(fā)育檔案建立工作。

兒童屈光發(fā)育檔案不是簡單的視力或屈光狀態(tài)的橫斷面流行病學(xué)調(diào)查研究，而是一項長期的系統(tǒng)工程，具有鮮活持久的生命力，不僅需要教育、公共衛(wèi)生、眼視光學(xué)、配鏡產(chǎn)業(yè)鏈、信息科技等多部門合作，多方參與，進行資源的共享和整合，還需要不斷汲取臨床和公共衛(wèi)生研究的相關(guān)成果，以及信息科技發(fā)展前沿技術(shù)，努力豐富屈光發(fā)育檔案的內(nèi)涵，拓展其外延，最大化應(yīng)用其價值。

建立屈光發(fā)育檔案后，對屈光數(shù)據(jù)的分析和運用尤為重要。對此，上海開發(fā)了“明眸”APP，包含眼健康檔案查詢、眼科門診預(yù)約掛號、近視風(fēng)險評估、個性化方案服務(wù)等功能，記錄孩子視力篩查的結(jié)果，讓每個建立屈光檔案的孩子擁有一張“視力身份證”，是防治近視、幫助家長關(guān)注孩子眼健康的好管家。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長、上海視光學(xué)與屈光手術(shù)學(xué)組組長周行濤教授指出，近視防控要從小抓起，通過屈光檔案隨時關(guān)注孩子的眼睛發(fā)展變化，能夠較早地發(fā)現(xiàn)問題并矯正，將近視防控的端口前移。

上海模式在近視防控方面 “防患于未然”的思路，避免了許多突然的、不可控的情況發(fā)生，并且對于各地區(qū)都有著較強的借鑒性與適用性，這對我國兒童青少年近視防控工作具有深遠的意義。

事實上，在近視防控的狙擊戰(zhàn)中，不僅涌現(xiàn)了武漢、溫州、上海的創(chuàng)新模式和先進經(jīng)驗，山東、黑龍江、江西、廣東等地也探索出了一系列多元化的應(yīng)對措施。例如，山東近十余年來系統(tǒng)開展防控兒童青少年近視工作，以“查、防、控”為目標(biāo)，積極引入中醫(yī)理念，深度挖掘中醫(yī)理論，建立三級預(yù)警模型，實現(xiàn)了中醫(yī)藥現(xiàn)代化及創(chuàng)新發(fā)展，形成了以中西醫(yī)并舉為特色的兒童青少年全周期近視防控的“山東模式”，為打贏這場眼睛“保衛(wèi)戰(zhàn)”開辟了全新的路徑。

孩童的眼睛燦若星辰，清澈閃茫。守護兒童青少年眼健康，離不開各地的模式探索與經(jīng)驗總結(jié)，離不開各方的齊心協(xié)力、積極作為。在共享近視防控的先進經(jīng)驗和模式時需要注意，各地區(qū)經(jīng)濟情況、教育壓力有所差異，需要因地制宜，具體問題具體分析。相信在不遠的未來，在各地的積極探索下，將會建成近視防控盛世、筑滿近視防控勝果，完成“還孩子一個光明未來”的使命任務(wù)。