母嬰情感聯(lián)結(jié)(mother-infant bonding)指母親對(duì)嬰兒特殊而強(qiáng)烈的情感

，與兒童早期心理行為及社會(huì)能力發(fā)展密切相關(guān)

。 早產(chǎn)兒因出生時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 其后期心理行為問(wèn)題的發(fā)生率普遍高于足月兒

。 嬰兒生命早期良好的母嬰關(guān)系可促進(jìn)兒童后期心理行為的發(fā)展。 母親的身心健康水平?jīng)Q定了其對(duì)早產(chǎn)兒養(yǎng)育方式。 既往研究報(bào)道早產(chǎn)兒住院期間母親負(fù)性情緒水平較高

，出院后因現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題和養(yǎng)育挑戰(zhàn)還可導(dǎo)致患兒父母的壓力水平加劇

，極早產(chǎn)兒生后父母抑郁發(fā)生率高達(dá)36%和40%

。 一方面，母親的負(fù)性情緒易導(dǎo)致親子互動(dòng)失調(diào)，直接影響母嬰情感聯(lián)結(jié)的建立；另一方面，配偶的抑郁情緒可影響產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)

，從而間接影響母嬰情感聯(lián)結(jié)。 同時(shí)，有抑郁情緒的配偶易采取過(guò)激或消極的方式處理家庭關(guān)系，削弱家庭成員間情感反應(yīng)和情感介入能力，影響家庭功能。 家庭功能與家庭成員的心理健康有緊密聯(lián)系

，良好的家庭功能能夠緩解家庭成員之間的矛盾沖突，改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒

?；诖?，本研究假設(shè)，早產(chǎn)兒出院后父親情緒和家庭功能在母親情緒與母嬰情感聯(lián)結(jié)間存在中介效應(yīng)。 本研究擬構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，探究早產(chǎn)兒出院后父親情緒和家庭功能在母親情緒與母嬰情感聯(lián)結(jié)間的內(nèi)在關(guān)系，為改善早產(chǎn)兒母嬰依戀質(zhì)量，促進(jìn)早產(chǎn)兒后期心理行為的良好發(fā)展提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法， 于2020 年7月—2021 年1 月，選取重慶某三級(jí)甲等兒童醫(yī)院新生兒科治療后出院的早產(chǎn)兒的父母為調(diào)查對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（2014）診斷標(biāo)準(zhǔn)

；（2）父親和母親年齡≥20 歲，且均具有較好的溝通和讀寫(xiě)能力；（3） 嬰兒胎齡28

～36

周；（4）早產(chǎn)兒出生后3 d 內(nèi)入院治療且住院時(shí)間＞48 h；（5） 家長(zhǎng)知情同意并自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重精神和軀體疾病的母親；（2）存在醫(yī)患糾紛的家長(zhǎng)。

第一，功率密度高、加熱速度極快，零件變形極小，且可以通過(guò)熱處理工藝來(lái)控制變形，工件處理后不需要修磨，可以作為零件精加工的最后一道工序。

2020 年6—7 月便利抽取38 名重慶市某三級(jí)甲等兒童醫(yī)院新生兒科早產(chǎn)兒的母親進(jìn)行預(yù)調(diào)查，母親母嬰情感聯(lián)結(jié)總分的標(biāo)準(zhǔn)差為13.33。根據(jù)橫斷面調(diào)查樣本量計(jì)算公式n=（u

σ/δ）

計(jì)算樣本量

。取容許誤差δ=1.5，α=0.05，得出n=304；考慮20%的脫落率，最后估算樣本量至少為379，本研究實(shí)際納入387 例。 本研究已通過(guò)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)審查[（2020）年倫審（研）第（210-1）號(hào)]。

1.2 研究工具

DCC相關(guān)系數(shù)表明了兩地股市在“深港通”前后兩階段內(nèi)均存在明顯的動(dòng)態(tài)相關(guān)性。其中對(duì)動(dòng)態(tài)相關(guān)系數(shù)a的比較，發(fā)現(xiàn)在“深港通”開(kāi)通后，近期收益率的沖擊會(huì)對(duì)相關(guān)系數(shù)大小產(chǎn)生顯著影響。對(duì)動(dòng)態(tài)相關(guān)系數(shù)b比較發(fā)現(xiàn)，“深港通”啟動(dòng)前，深港兩地本期的動(dòng)態(tài)異方差受前期的影響較大，即兩地間的動(dòng)態(tài)相關(guān)性的持續(xù)特征有所下降。

2.1 一般資料情況 387 名早產(chǎn)兒母親，年齡20～42（28.20±4.22）歲；文化程度：高中以下138 例（35.7%），高職/大專109 例（28.2%），本科131 例（33.9%），碩士及以上9 例（2.3%）；372 例（96.1%）與配偶同居；初胎者283 例（73.0%）；分娩方式：自然分娩者213例（55.0%），剖宮產(chǎn)104 例（45.0%）；300 例（77.5%）為計(jì)劃內(nèi)懷孕；121 例（31.3%）有新生兒住院經(jīng)歷；134 例（34.6%）有妊娠并發(fā)癥；家庭月收入：＜6 000元者247 例（63.8%），≥6 000 元者140 例（36.2%）；早產(chǎn)兒主要帶養(yǎng)人：母親獨(dú)自帶養(yǎng)138 例（35.7%），父母共同帶養(yǎng)96 例（24.8%），祖輩共同帶養(yǎng)153 例（39.5%）。

早產(chǎn)兒出院后其父親抑郁評(píng)分為（49.34±11.69）分，未達(dá)到抑郁的界值，但高于早產(chǎn)兒住院期間父親的抑郁評(píng)分

。 究其原因，對(duì)于早產(chǎn)嬰兒的父親來(lái)說(shuō)，嬰兒出院后其不但要適應(yīng)父親角色的轉(zhuǎn)變、肩負(fù)起照顧早產(chǎn)兒母嬰的重任，同時(shí)還要兼顧工作的壓力

，因此抑郁評(píng)分高于住院期間。 早產(chǎn)兒出院后母親抑郁評(píng)分為（53.02±11.62）分，達(dá)到抑郁的界值，稍低于早產(chǎn)兒住院期間母親的抑郁評(píng)分

。 究其原因，早產(chǎn)兒出院后早期，母嬰間親密接觸的機(jī)會(huì)增加，來(lái)自住院期間早產(chǎn)兒疾病和預(yù)后的不確定性、 母嬰早期分離、 母親潛在的角色喪失感等所導(dǎo)致的壓力源隨之降低。

1.2.3 中文版母嬰依戀量表（the Chinese version of Maternal Attachment Inventory， CMAI） 由Muller

于1994 年編制，我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者Chen

于2013 年漢化修訂， 主要用于評(píng)估母親與嬰兒之間的依戀和情感聯(lián)結(jié)情況，量表Cronbach α 系數(shù)為0.940。 該量表包括愉悅感（6 個(gè)條目）、認(rèn)同感（13 個(gè)條目）、愛(ài)嬰兒（4 個(gè)條目）和理解嬰兒（3 個(gè)條目）4 個(gè)維度，共26個(gè)條目。 采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，由非常不同意到非常同意分別賦值1～4 分。 總分26～104 分， 分?jǐn)?shù)越高，表示母嬰間情感聯(lián)結(jié)越強(qiáng)烈。本研究中該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.941。

2.4 本組早產(chǎn)兒父母抑郁、家庭功能對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)影響的路徑分析 采用Harman 單因子法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)，結(jié)果顯示共提取出21 個(gè)特征值＞1 的公因子，第1 個(gè)公因子對(duì)總變量的解釋率為15.05%，低于臨界值40%， 表明研究數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差

。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0 雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 24.0 和AMOS 24.0 分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合近似正態(tài)分布，采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；父親抑郁、母親抑郁、家庭功能與母嬰情感聯(lián)結(jié)的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析檢驗(yàn)；采用AMOS 24.0 構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型并采用Bootstrap 方法對(duì)中介假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.3 資料收集方法 早產(chǎn)兒住院期間，研究者嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象， 并征得父母的知情同意。出院時(shí)留下母親或父親的聯(lián)系方式，讓其加入微信群， 在群內(nèi)給家長(zhǎng)提供常規(guī)的喂養(yǎng)指導(dǎo)以提高家長(zhǎng)后期填寫(xiě)的積極性和配合度。 前期文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，出院早期（2～4 周）是早產(chǎn)兒母親負(fù)性情緒的高發(fā)時(shí)段， 母親的負(fù)性情緒可影響母嬰情感聯(lián)結(jié)的建立。因此，課題組選擇該時(shí)間段向研究對(duì)象發(fā)放電子問(wèn)卷鏈接，為避免重復(fù)答題，限定每個(gè)IP 僅能提交1 次， 電子問(wèn)卷中設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)紅包以提高問(wèn)卷回收率， 告知家長(zhǎng)根據(jù)自身近期感受分別填寫(xiě)各自部分的問(wèn)卷(問(wèn)卷中提示哪部分由父親填寫(xiě)，哪部分由母親填寫(xiě))。 問(wèn)卷回收后逐一檢查，剔除填寫(xiě)時(shí)間過(guò)短、答案前后邏輯矛盾的問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷430 份，回收有效問(wèn)卷387 份，有效回收率90.0%。

1908年2月至5月，法國(guó)伯希和（Paul Pelliot）從王道士手中騙取大量敦煌寶藏，其中寫(xiě)本文獻(xiàn)現(xiàn)藏于法國(guó)國(guó)立圖書(shū)館，藝術(shù)品最初入藏盧浮宮美術(shù)館，后來(lái)陸續(xù)歸入集美博物館（又作“吉美博物館”）。

2 結(jié)果

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括母親年齡、 受教育程度、母親職業(yè)、是否計(jì)劃內(nèi)懷孕、有無(wú)新生兒住院經(jīng)歷、家庭月收入、主要帶養(yǎng)人、有無(wú)醫(yī)保、有無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥、母親婚姻狀況、與配偶居住情況、出院后喂養(yǎng)方式。

2.2 本組早產(chǎn)兒父母抑郁情緒、家庭功能、母嬰情感聯(lián)結(jié)得分情況 本組早產(chǎn)兒父親抑郁得分為（49.34±11.69）分、母親抑郁得分為（53.02±11.62）分、家庭功能得分為（2.28±0.31）分、母嬰情感聯(lián)結(jié)得分為（78.54±14.73）分。 各維度得分見(jiàn)表1。

2.3 本組早產(chǎn)兒母嬰情感聯(lián)結(jié)與父親抑郁、母親抑郁、家庭功能的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)分析顯示，本組早產(chǎn)兒母親的母嬰情感聯(lián)結(jié)總分與母親抑郁總分、早產(chǎn)兒父親抑郁總分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.331，-0.272； 均P＜0.01）， 與家庭功能總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.174，P＜0.01）； 早產(chǎn)兒母親抑郁總分與父親抑郁總分呈正相關(guān)（r=0.459，P＜0.01），與家庭功能總分呈正相關(guān)（r=0.508，P＜0.01）；早產(chǎn)兒父親抑郁總分與家庭功能總分呈正相關(guān)（r=0.446，P＜0.01）。 見(jiàn)表2。

1.2.4 家庭功能量表 （Family Assessment Device,FAD） 由Epstein 等于1983 年編制

，李榮風(fēng)等

于2013 年進(jìn)行漢化修訂，本研究使用該量表評(píng)估早產(chǎn)兒家庭結(jié)構(gòu)和組織特征， 量表各維度Cronbach α系數(shù)為0.600～0.850。 該量表包括問(wèn)題解決（6 個(gè)條目）、溝通（9 個(gè)條目）、角色（11 個(gè)條目）、情感反應(yīng)（6個(gè)條目）、情感介入（7 個(gè)條目）、行為控制（9 個(gè)條目）、總的功能（12 個(gè)條目）7 個(gè)維度，共60 個(gè)條目。采用Likert 4 級(jí)評(píng)分，按很像我家到完全不像我家，分別賦值1～4 分，部分條目反向計(jì)分。計(jì)算所有條目均分，得分越高表示受試者的家庭功能越差。本研究中，該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.878。

采用AMOS 24.0 以母親抑郁總分為自變量，以母嬰情感聯(lián)結(jié)總分作為因變量， 以父親抑郁和家庭功能總分為中介變量，構(gòu)建初始模型，見(jiàn)圖1。 采用極大似然法對(duì)模型進(jìn)行擬合。 根據(jù)修正指數(shù)對(duì)進(jìn)行模型修正， 模型修正后結(jié)果顯示： 卡方自由度比（CMIN/DF）=2.689， 適配度指數(shù) （Goodness-of-Fit Index, GFI）=0.952， 調(diào)整后適配度指數(shù)（Adjusted Goodness-of-Fit Index, AGFI）=0.921，Tucker Lewis指數(shù)（Tucker Lewis Index, TLI）=0.942，比較適配度指數(shù)（Comparative Fit Index, CFI）=0.958，增值適配度指數(shù)（Incremental Fit Index, IFI）=0.959，漸進(jìn)殘差均方和平方根（Root Mean Square Error of Approximation,RMSEA）=0.066，各指標(biāo)均在可接受范圍內(nèi)

，表明模型擬合效果良好。 模型顯示，母親抑郁情緒對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.299，P＜0.001）；父親抑郁情緒對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.195，P＜0.001）， 父親抑郁情緒在母親抑郁和母嬰情感聯(lián)結(jié)之間有部分中介作用， 其中介效應(yīng)值為0.459×（-0.195）=-0.090；家庭功能對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.162，P=0.018），家庭功能在母親抑郁情緒和母嬰情感聯(lián)結(jié)間有部分中介作用，其中介效應(yīng)值為0.507×（-0.162）=-0.082，總中介效應(yīng)值為-0.082+（-0.090）=-0.172，總效應(yīng)值為-0.172+（-0.229）=-0.471，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的36.52%。 變量間的相互效應(yīng)見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 早產(chǎn)兒出院后母嬰情感聯(lián)結(jié)處于中等偏上水平，父親的抑郁評(píng)分未達(dá)到臨界值、母親的抑郁評(píng)分達(dá)到臨界值，家庭功能處于中等偏低水平 本研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒出院后母嬰情感聯(lián)結(jié)總分為（78.54±14.73）分，與量表總分中間值65.00 分相比，處于中等偏上水平， 略高于早產(chǎn)兒住院期間母親的母嬰情感聯(lián)結(jié)評(píng)分

。 究其原因，早產(chǎn)兒出院后，母親親近嬰兒、與嬰兒交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)增多，頻繁的親子互動(dòng)可增加母嬰情感聯(lián)結(jié)的愉悅感以及母親對(duì)嬰兒的喜愛(ài)；此外因擔(dān)憂早產(chǎn)兒的病情變化及疾病預(yù)后，母親會(huì)密切關(guān)注嬰兒的各種反應(yīng)， 母親識(shí)別信號(hào)和理解患兒需求的敏感性增強(qiáng)。因此，早產(chǎn)兒出院后母嬰情感聯(lián)結(jié)處于中等偏上水平。 側(cè)面說(shuō)明母嬰間的密切接觸有利于母嬰情感聯(lián)結(jié)的建立， 這與鮑爾比的依戀理論

相符。

二是充分尊重民意。按照村級(jí)申報(bào)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、縣級(jí)把關(guān)的原則，確定項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)和建設(shè)內(nèi)容，最大程度地滿足農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活需求。老河口市通過(guò)印發(fā)致農(nóng)民朋友的公開(kāi)信，把農(nóng)田水利建設(shè)項(xiàng)目投資政策和建設(shè)要求告知農(nóng)民，保障農(nóng)民知情權(quán)；項(xiàng)目的選擇和建設(shè)內(nèi)容通過(guò)村民議事會(huì)確定，做到農(nóng)民的事情農(nóng)民定，保障農(nóng)民決定權(quán)。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS） 由Zung 于1965 年編制

，用于測(cè)評(píng)成人抑郁狀態(tài)的輕重程度，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.802。該量表包括20 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分，按沒(méi)有或很少時(shí)間到絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間依次賦值為1～4 分，部分條目反向賦分。各條目得分相加得到總粗分后乘以1.25，取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，以抑郁自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分為分界值，＜53 分為無(wú)抑郁，得分越高受試對(duì)象抑郁情緒越嚴(yán)重。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.851。

本研究中早產(chǎn)兒出院后其母親的家庭功能評(píng)分為（2.28±0.31）分，與量表總分中間值2.50 分相比，處于中等偏低水平，與張清等

的研究結(jié)果相近。 從中國(guó)傳統(tǒng)文化角度來(lái)看，女性是處理日常家務(wù)、承擔(dān)子女照顧任務(wù)的主力， 是家庭溝通和家庭關(guān)系的主要管理者。 產(chǎn)婦遭遇困難和挫敗時(shí)若疏于與家人溝通，可削弱其家庭功能。

3.2 本組早產(chǎn)兒母親的抑郁情緒對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用，早產(chǎn)兒父親抑郁情緒在母親抑郁和母嬰情感聯(lián)結(jié)間起部分中介作用 Pearson相關(guān)分析顯示，母嬰情感聯(lián)結(jié)總分與母親抑郁評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.331，P＜0.01），即母親抑郁水平越低，母嬰情感聯(lián)結(jié)越緊密；中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，母親抑郁情緒對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.299，P＜0.001）。 良好母嬰紐帶關(guān)系的建立很大程度上取決于母親對(duì)孩子需求的敏感性和反應(yīng)能力。 然而，早產(chǎn)兒從NICU 過(guò)渡到家庭后，產(chǎn)婦的主要角色由人妻轉(zhuǎn)變?yōu)槿四?，由被照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿撸扔蟹置浜笊硇牡牟贿m應(yīng)，又有嬰兒早產(chǎn)帶來(lái)的心理沖擊，易引起負(fù)性情緒，不但危害自身健康，還會(huì)影響其對(duì)早產(chǎn)兒的照護(hù)質(zhì)量。 據(jù)報(bào)道，有抑郁情緒的母親養(yǎng)育敏感性較低，較難覺(jué)察和理解嬰兒發(fā)出的信號(hào)，無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地做出回應(yīng)，易使早產(chǎn)兒產(chǎn)生不安全感或被忽視感，影響母嬰間有效的行為互動(dòng)和情感交流[28-29]。

色譜柱為Waters Symmetry C18（4.6 mm×250 mm，5.0 μm）；熒光檢測(cè)器激發(fā)波長(zhǎng)327 nm，發(fā)射波長(zhǎng)521 nm；柱溫為30℃；流速為1.0 ml/min；進(jìn)樣量為20 μl；流動(dòng)相為0.02%磷酸溶液（A）和乙腈（B），梯度洗脫程序見(jiàn)表1。

推薦理由：《狐貍村傳奇》中的小主人公經(jīng)歷著各種各樣的難關(guān)和挑戰(zhàn)，孩子們不僅能體驗(yàn)緊湊的情節(jié)、幽默的對(duì)話以及趣味橫生的故事，還能學(xué)習(xí)如何去面對(duì)困難，解決問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示， 父親抑郁情緒與母嬰情感聯(lián)結(jié)總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.272，P＜0.01），即早產(chǎn)兒父親抑郁水平越低，母嬰間情感聯(lián)結(jié)越緊密。中介效應(yīng)結(jié)果分析顯示， 父親抑郁情緒對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.195，P＜0.001），父親抑郁情緒在母親抑郁和母嬰情感聯(lián)結(jié)之間有部分中介作用。究其原因， 早產(chǎn)兒父親作為家庭成員中母親最重要的情感支持來(lái)源，夫妻間情感質(zhì)量越高，母親的幸福感越高

，越有利于母嬰間情感聯(lián)結(jié)的建立。 此外，患兒出院后母親常會(huì)向配偶尋求幫助， 配偶的角色意識(shí)、 責(zé)任擔(dān)當(dāng)及育兒參與度有益于產(chǎn)婦身心健康及維系母嬰紐帶關(guān)系。 Hossain 等

的研究發(fā)現(xiàn)，母嬰情感關(guān)系建立的過(guò)程中， 無(wú)抑郁情緒的父親可緩沖母親抑郁體驗(yàn)對(duì)嬰兒的負(fù)面影響， 補(bǔ)償部分低質(zhì)量的母嬰互動(dòng)。 配偶的負(fù)性情緒時(shí)易影響產(chǎn)婦的心理狀況，間接干擾母嬰間的情感聯(lián)結(jié)。

3.3 出院后本組早產(chǎn)兒家庭功能在母親抑郁情緒和母嬰情感聯(lián)結(jié)間有部分中介作用 Pearson 相關(guān)分析顯示， 早產(chǎn)兒出院后母嬰情感聯(lián)結(jié)總分與家庭功能總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.174，P＜0.010）；中介效應(yīng)分析顯示， 家庭功能對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.162，P=0.018），家庭功能在母親抑郁情緒和母嬰情感聯(lián)結(jié)間有部分中介作用。 家庭功能體現(xiàn)了家庭成員間情感溝通、 共同承擔(dān)生活事件的能力，家庭成員間的不良情緒可互相影響、甚至造成家庭氛圍中負(fù)面情緒的不良循環(huán)

。 早產(chǎn)是家庭中的意外創(chuàng)傷性生活事件， 可對(duì)母親產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖擊

。 良好的家庭功能可增加產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力，促使其采取積極的應(yīng)對(duì)策略處理情緒問(wèn)題。早產(chǎn)兒出院后， 家庭照顧者將與母親一同承擔(dān)患兒的照護(hù)任務(wù)， 親密度及合作度高的家庭成員間情感交流和信息溝通更為通暢， 可幫助母親緩解院外育兒的負(fù)性情緒，幫助其塑造積極健康的心態(tài)

，促進(jìn)母嬰間情感關(guān)系的建立。此外，家庭是家庭成員賴以生存的基本單位， 良好的家庭功能不僅有益于改善家庭成員間的矛盾沖突， 同時(shí)也可為早產(chǎn)兒提供和諧溫馨的家庭成長(zhǎng)環(huán)境， 有益于兒童神經(jīng)功能和心理行為的發(fā)育

。

綜上所述， 早產(chǎn)兒出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)和社區(qū)家庭訪視工作， 不僅要重視早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病康復(fù)， 也應(yīng)關(guān)注早產(chǎn)兒的家庭功能及其父母的心理健康狀態(tài)，針對(duì)性地開(kāi)展多形式、多途徑的院外照護(hù)技能的培訓(xùn)和干預(yù)， 讓家屬參與到護(hù)理教育和干預(yù)的過(guò)程中；提倡以家庭為中心的院外育兒，強(qiáng)調(diào)家庭功能在母親院外育兒中的重要性， 并鼓勵(lì)家庭成員間的情感溝通， 營(yíng)造溫馨的家庭氛圍以減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)母嬰紐帶關(guān)系的建立。 同時(shí)，可指導(dǎo)母親以親子互動(dòng)為理念的照護(hù)方式， 強(qiáng)化母親及家庭成員對(duì)早期母嬰情感聯(lián)結(jié)的重視， 促進(jìn)良好母嬰紐帶關(guān)系的建立以改善患兒后期的心理行為發(fā)育。

4 本研究的不足

本研究的局限之處在于， 僅對(duì)早產(chǎn)兒出院后1個(gè)月左右父親抑郁、 母親抑郁以及家庭功能及母嬰情感聯(lián)結(jié)的情況進(jìn)行了調(diào)查， 未來(lái)可考慮對(duì)母嬰情感聯(lián)結(jié)形成的關(guān)鍵期， 如6 個(gè)月，12 個(gè)月等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行隨訪， 探究早產(chǎn)兒出院后的不同時(shí)期父母抑郁情緒、 家庭功能及母嬰情感聯(lián)結(jié)的情況。 其次， 本研究?jī)H調(diào)查了一所三級(jí)醫(yī)院， 樣本具有局限性，后續(xù)研究可考慮開(kāi)展多中心分層抽樣研究，以驗(yàn)證和推廣本研究的結(jié)果。

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