莊靜雅 雍雅

關(guān)鍵詞：綜合圍術(shù)期護(hù)理;腰椎管狹窄;護(hù)理效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 ?R681.5+7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

腰椎管狹窄主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低將直接影響手術(shù)效果，因此，臨床對(duì)綜合圍術(shù)期護(hù)理的研究日益深入，該護(hù)理模式綜合多項(xiàng)臨床驗(yàn)證有效的護(hù)理措施，可緩解患者術(shù)后疼痛和不良情緒，效果理想[1]。本研究采用分組試驗(yàn)方式，以50例腰椎管狹窄患者為試驗(yàn)對(duì)象，探討綜合圍術(shù)期護(hù)理的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月至2022年3月期間選擇50例腰椎管狹窄患者，隨機(jī)分2組，每組25例，對(duì)照組男15例，女10例，年齡64-75（70.11±3.52）歲。觀察組男16例，女9例，年齡61-75（70.16±3.54）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)手術(shù)指征;②知情同意并簽字;③無(wú)手術(shù)和藥物禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病;②凝血功能障礙;③精神疾病。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后協(xié)助，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。觀察組行綜合圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者詳細(xì)的手術(shù)治療過(guò)程以及手術(shù)配合要點(diǎn)，結(jié)合健康教育提高患者手術(shù)認(rèn)知度，給予其積極的心理暗示，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)非常安全，提高依從性。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：提前準(zhǔn)備手術(shù)室，調(diào)整溫濕度，預(yù)鋪保溫毯，對(duì)器械、工具進(jìn)行消毒，將手術(shù)所用藥品進(jìn)行分類;行麻醉前同患者交流，給予其心理支持，同時(shí)分散其注意力，待藥力起效后協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)。（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后體征指標(biāo)，待患者清醒后詢問(wèn)其身心感受并盡可能滿足護(hù)理需求，并叮囑飲食飲水時(shí)間，征得其理解和配合，根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行分級(jí)，對(duì)輕微疼痛患者可給予注意力轉(zhuǎn)移法，盡可能不使用止痛藥，重點(diǎn)關(guān)注重度疼痛患者并予以止痛藥止痛，為患者制作健康食譜和康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證其營(yíng)養(yǎng)均衡、充足、科學(xué)的情況盡快恢復(fù)身體機(jī)能。

1.3觀察指標(biāo)

①術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]對(duì)患者術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、72h的疼痛感進(jìn)行評(píng)分，該量表滿分10分，得分和疼痛表現(xiàn)正相關(guān);②生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）[3]進(jìn)行評(píng)分，該量表滿分100分，得分和生活質(zhì)量正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著則（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS評(píng)分均更低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎管狹窄主要由腰椎退行性變異導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者活動(dòng)能力。手術(shù)是治療腰椎管狹窄的主要方法，但術(shù)后疼痛、不良情緒對(duì)手術(shù)效果的影響十分嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)對(duì)腰椎管狹窄圍手術(shù)期護(hù)理工作的研究迫在眉睫。

常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的核心在“治”[4]，但其護(hù)理指導(dǎo)作用也未能突出對(duì)腰椎管狹窄患者的正確引導(dǎo)，故臨床護(hù)理效果具有一定局限性。相比較而言，綜合圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用彌補(bǔ)了常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的不足，更加注重改善患者的手術(shù)狀態(tài)，具體來(lái)說(shuō)：術(shù)前指導(dǎo)通過(guò)健康教育、心理護(hù)理提高患者治療信心和依從性，有利于手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)中舒適護(hù)理聯(lián)合環(huán)境優(yōu)化和鼓勵(lì)支持，可消除患者手術(shù)恐懼，避免不良應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)效果;術(shù)后康復(fù)護(hù)理以病房巡視、疼痛護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)為主要措施，減輕疼痛帶來(lái)的身體不適，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS評(píng)分均更低且術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可緩解腰椎管狹窄手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感并改善其生活質(zhì)量，可在腰椎管狹窄圍手術(shù)期護(hù)理中深入應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慶玲，白娟，王艷，等. 中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管狹窄癥患者并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（3）：128-130.

[2]李秀萍，李秀峰，王志東. 綜合康復(fù)護(hù)理在老年腰椎管狹窄術(shù)后的運(yùn)用價(jià)值分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（15）：193-195.

[3]李玲，溫景清，李昆真，等. 穴位按摩結(jié)合中藥熱熨用于老年腰椎管狹窄護(hù)理中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（4）：134-136.

[4]賀瑜，劉絹. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術(shù)后疼痛控制的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（19）：194.

[5]張中月，傅聲帆，蔡張瀅. 全程綜合管理對(duì)腰椎管狹窄癥患者 術(shù)后并發(fā)癥及療效的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（1）：27-29.