李 靜

（山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，山東 濟南 250355）

山東中醫(yī)藥大學的小兒推拿學經歷了半個多世紀的發(fā)展，經歷曲折。最初，是單獨開設的課程小兒推拿學，然后發(fā)展到與成人推拿合并為一門課程推拿治療學，現(xiàn)在，又發(fā)展成為單獨開設的一門課程小兒推拿學。本課程是針灸推拿學教育中的一門重要的專業(yè)課、核心課程。當今社會，全國各地小兒推拿如雨后春筍，層出不窮，作為高校設置的專業(yè)，如何培養(yǎng)出更適應社會的專業(yè)人才，如何滿足21 世紀對高素質中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，是個重大課題。下面，本文將從山東中醫(yī)藥大學小兒推拿學課程歷經發(fā)展的過程中，對課程設置、課時安排及規(guī)劃、教材選擇、主輔教師搭配與教學師資培養(yǎng)、老中青三代教師的教學經驗與體會等方面進行闡述與探討，以期為課程建設提供思路。

1 課程設置

小兒推拿學是以中醫(yī)學理論和臨床知識為基礎，研究用小兒推拿手法作用于小兒體表穴位，預防和治療兒科常見疾病，并以促進小兒健康及生長發(fā)育為目的的一門臨床學科，是中醫(yī)推拿學的重要組成部分[1]。故本課程設置定位在臨床課程，先修課程為中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、正常人體解剖學、生理學、西醫(yī)診斷學、針灸學、推拿學等，為本課程的基礎課程。后續(xù)為臨床實習階段，與其平行的課程為中醫(yī)內科學、中醫(yī)兒科學、西醫(yī)兒科學等，本課程與其平行課程可以相互結合、相互補充。因本課程是基礎理論與臨床實踐的橋梁課程，故上課時間安排在第7 和第8 學期。

根據(jù)不同專業(yè)、不同層次學生培養(yǎng)需求，本課程在山東中醫(yī)藥大學開設必修考試和選修考查2 門課程，以適應社會的不同需求。對必修課的要求，是培養(yǎng)學生掌握小兒推拿預防和治療兒科常見病的一般診治規(guī)律，增強臨床診治技能，同時了解小兒推拿促進小兒健康及生長發(fā)育的診療規(guī)律。初步掌握小兒推拿學的基本知識、基礎理論、手法操作的基本技能與臨床應用，并同時增強臨床診治疾病的能力與擴大推拿治療疾病范圍的能力。為兒科疾病的規(guī)范、全面的推拿治療提供理論和實踐基礎，同時培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、自學能力、綜合分析能力、臨床實踐技能。

2 課時安排及規(guī)劃

以必修考試課為例，本課程的內容規(guī)劃一直沿用老教材《中國小兒推拿學》的內容，結合《兒科推拿療法簡編》，設置為5 部分：小兒推拿發(fā)展史、小兒推拿基礎知識、小兒推拿常用手法、小兒推拿常用穴位、小兒推拿疾病治療[2，3]。根據(jù)山東中醫(yī)藥大學的宏觀培養(yǎng)方案，目前，本課程總課時數(shù)為32 學時，2 學分。這5 部分內容的學時安排及規(guī)劃，見表1。

表1 小兒推拿內容與課時安排

3 教材選擇

關于教材，半個多世紀以來，山東中醫(yī)藥大學的小兒推拿的教材，最初用的是手刻油印版自編教材《小兒推拿學》和《小兒推拿醫(yī)籍選》；后來，改用張素芳教授主編的《中國小兒推拿學》，1992 年由上海中醫(yī)學院出版社出版，因是正式出版教材，使用時間比較長；2005 年，因為與成人推拿諸課程合并為推拿治療學，共用一本教材《推拿治療學》，由王道全教授主編，山東中醫(yī)藥大學自編。2017 年，山東中醫(yī)藥大學重設小兒推拿學課程，采用中國中醫(yī)藥出版社和上海科學技術出版社“十二五”和“十三五”全國高等教育規(guī)劃教材。面向學生層次有，針灸推拿專業(yè)研究生，針灸推拿學八年醫(yī)、針灸推拿學本科，中醫(yī)學專業(yè)八年醫(yī)和五年本科等。

4 主輔教師搭配與教學師資培養(yǎng)

本課程既要突出中醫(yī)理論的傳承，又強調現(xiàn)代醫(yī)學對相關原理的認識。授課時，主輔教師搭配合理。授課教師安排了教授、副教授、講師、助教不同層次的教師共同授課，讓學生對不同層次的教師都有認識和體驗，授課效果好，與學生互動到位，助教可以及時解答學生在學習過程中的疑難問題。在教學任務上，小兒推拿發(fā)展史、小兒推拿疾病治療由教授和副教授承擔；小兒推拿基礎知識、小兒推拿常用手法、小兒推拿常用穴位由講師和助教承擔。

此外，還安排了名醫(yī)課堂，請行業(yè)內最有影響的老專家授課，名醫(yī)課堂上，承擔本課程授課的教師全部參加，極大地增加了課程的趣味性，增強了學生的積極性，既有利于學生學習，也有利于教師師資培養(yǎng)。

5 老中青三代教師的教學經驗與體會

本課程經歷了半個世紀的風風雨雨，積累了豐富的教學經驗與體會。最初單獨開設本門課程時，因年代久遠，教學方式單一，教學方法傳統(tǒng)，基本上是教師在臺上講什么，學生就學什么，范圍就是小兒推拿本身的知識點。后來和成人推拿合并為一門課程推拿治療學時，講授范圍呈縮小之勢，僅作為推拿治療疾病中內容的一部分。現(xiàn)在，又重新單獨開設本門課程，教學方式多樣化，教學方法新穎化，講授內容范圍擴大化，使得本課程的發(fā)展有了很大的進步。

首先，教學方式上，老一代教師，基本上采用課堂教學、實際操作和臨床見習等，現(xiàn)在的教學方式則多樣化，在傳統(tǒng)方式的基礎上，增加了對分課堂、翻轉課堂、線上教學和線上線下混合式教學等。教師的教學素養(yǎng)明顯提高，對教學的理念更加深厚，以前就是為了教而教，現(xiàn)在可以做到怎樣更好地教。我們是臨床課程，以前教師的重心在研究教學內容上，很少放在教學方式上，會出現(xiàn)有豐富臨床經驗的醫(yī)師不會講課，經驗講不出來的現(xiàn)象，學生不感興趣，教學效果大打折扣?，F(xiàn)在教師的重心除了放在教學內容上，還研究了教學方式，使得沒有經驗的教師能把課講好，有經驗的教師能把課講得更好，更好地體現(xiàn)了臨床教師的雙師身份。

其次，教學方法上，老一代教師，基本上采用課堂講授法、討論法、直觀演示法、練習法、現(xiàn)場教學法、任務驅動法等，在過去的教學條件下，學科的老一代教授，已經盡最大努力地使用多種教學方法，教學效果較好?，F(xiàn)在的教學方法更加新穎，在傳統(tǒng)的基礎上，在混合式教學方式下，增加了讀書指導法、自主學習法，極大地豐富了學生的知識儲備，拓展了學生的知識面，增強了學生自主學習的能力。

最后，教學手段上，老一代教師，基本上都是使用教材、講稿、掛圖、模型等，就是一部教科書、一支粉筆、一塊黑板、幾幅掛圖?，F(xiàn)在的教學手段全部現(xiàn)代化，把幻燈片、投影儀、錄音機、錄像機、電視機、計算機等搬入課堂，也就是大家熟悉的多媒體教學。減輕了教師口頭和筆頭的負擔，卻增加了對現(xiàn)代化技術的運用能力的要求。對學生來說，擴大了知識面，大大增加了知識信息量，也增加了學生對知識消化能力的要求。

總之，教學方式的多樣化、教學方法的新穎化和教學手段的現(xiàn)代化，使得教學經驗更豐富，教師教的更方便，學生學的更積極，教學效果自然更好。

本課程最大的亮點，是設置了見習實踐課，每學期安排2～3 次見習課，每次3 學時，由任課教師聯(lián)合實習醫(yī)院科室的臨床教師帶教。山東中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的小兒推拿中心是本課程的見習基地。小兒推拿中心具有目前該行業(yè)內國內外頂尖專家團隊，現(xiàn)有醫(yī)生18 人，包括博士生導師2 人，碩士生導師2人，博士3 人，主任醫(yī)師、教授6 人，副主任醫(yī)師、副教授2 人，山東省中醫(yī)院名醫(yī)堂專家3 人；現(xiàn)有國家級名老中醫(yī)傳承工作室1 個，省級“齊魯醫(yī)派孫重三小兒推拿流派傳承工作室”1 個，山東孫重三小兒推拿流派“十三大手法”中醫(yī)藥特色技術示范門診1 個?？剖覍I(yè)技術人員專業(yè)理論基礎雄厚，操作技能一流，科研和教學實力雄厚，是國內外小兒推拿的龍頭，承擔著山東中醫(yī)藥大學針推學院小兒推拿專業(yè)博士研究生、碩士研究生培養(yǎng)，本科生教學、臨床見習實習、規(guī)培醫(yī)師及進修醫(yī)師帶教等任務。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院小兒推拿中心為本課程的見習工作提供了大力支持，使學生們很好地將理論與實踐相結合，為課程建設提供了很好的保障。

以上是山東中醫(yī)藥大學為如何培養(yǎng)出更適應社會的小兒推拿專業(yè)人才，如何滿足21 世紀對高素質中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，指導教研室對小兒推拿學課程的基本設置與安排。經歷了半個多世紀的風風雨雨，本課程的設置越來越合理，發(fā)展前景越來越光明。