吳金香 葉巧靈

摘要：目的 ? 探討翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式在感染科帶教中的應(yīng)用效果，方法 ?研究前期設(shè)計(jì)教學(xué)培訓(xùn)方案，制作教學(xué)課件，將2020年1月-2021年12月期間入科的100名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50名，對照組50名。在感染科帶教中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式。課程結(jié)束后，比較兩組考核成績和對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 ?觀察組課后測試成績及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）。結(jié)論 ?翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式能有效提高感染科帶教效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂 ?情境教學(xué) 教學(xué)模式 ?感染科帶教

傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生興趣及主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)臨床思維和學(xué)以致用的實(shí)踐能力[1]。情境教學(xué)法通過創(chuàng)設(shè)情境，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維結(jié)合，發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生實(shí)踐應(yīng)變和表達(dá)能力[3]。感染科疾病復(fù)雜，教學(xué)中引用情境教學(xué)法，讓醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用已學(xué)到的理論知識(shí)思考病例問題[3]。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）做為新興教學(xué)模式日益受到關(guān)注[4]，可以調(diào)整了課堂內(nèi)外時(shí)間，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，改善教學(xué)質(zhì)量[2]。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂與情境教學(xué)相結(jié)合，采用翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式應(yīng)用于感染科帶教中，利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性，提高感染科臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)水平[3]。

1 對象與方法

1.1對象 將感染科2020年1月-2021年12月期間入科的100名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50名，對照組50名。在感染科帶教中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式，兩組實(shí)習(xí)生課前平均成績相當(dāng)，性別、年齡、學(xué)習(xí)環(huán)境基本一致，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究具有可比性。

1.2教學(xué)方法 以乙肝肝硬化消化道出血為例，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂中由帶教老師展示課件，講解疾病相關(guān)知識(shí)，講課結(jié)束前對課堂內(nèi)容及重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體方法：

1.2.1 設(shè)計(jì)教學(xué)培養(yǎng)方案、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)體系，收集典型案例制作教學(xué)課件。

1.2.2 制作教學(xué)課件：根據(jù)教學(xué)大綱要求，選擇典型的臨床場景，課件形式為微視頻和PPT，課件強(qiáng)調(diào)簡潔具有吸引力，時(shí)間控制在15-20min[3]。融入病例知識(shí)點(diǎn)，例如消化道出血嘔血現(xiàn)象，可融入知識(shí)點(diǎn)：消化道出血定義、病因、出血量評(píng)估、出血停止指征、并發(fā)癥等。

1.2.3 發(fā)放課件資料：課前1周發(fā)放課件資料，實(shí)習(xí)生完成課前學(xué)習(xí)后通過課件內(nèi)設(shè)的問題思考，收集其中的難點(diǎn)及困惑。

1.2.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)：課堂中以角色扮演模擬演示消化道出血應(yīng)急過程，畢后與教師共同討論演練過程及課前學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題，教師以實(shí)驗(yàn)方式解答，利用自制的簡易教具，評(píng)價(jià)總結(jié)學(xué)習(xí)成果[1]。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 出科考核：實(shí)習(xí)生在掌醫(yī)課堂完成課后測試，根據(jù)成績評(píng)價(jià)翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式在感染科帶教中的應(yīng)用效果，兩組實(shí)習(xí)生課后測試題的命題統(tǒng)一，滿分均為一百分。

1.3.2 教學(xué)滿意度：采用問卷星等在線工具推送滿意度調(diào)查問卷二維碼，調(diào)查實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度;就教學(xué)模式、激發(fā)主動(dòng)思考能力、提高臨床解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果等內(nèi)容進(jìn)行非常滿意、滿意、不滿意評(píng)定;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用 表示，且 p<0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組課后考核成績比較（見表2）

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組課后測試成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p< 0.05）。

2.2 ?兩組教學(xué)滿意度比較結(jié)果（見表3）

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組教學(xué)的認(rèn)同程度較對照組教學(xué)的認(rèn)同程度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p< 0.05）。

3.討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式，能提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。制作的臨床典型情境案例視頻及PPT等教學(xué)課件，融入疾病知識(shí)點(diǎn)，具有較強(qiáng)的互動(dòng)性，使學(xué)生對疾病相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高解決臨床實(shí)際問題的能力，同時(shí)也有利于學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.2 ?翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式使醫(yī)學(xué)生得到了實(shí)踐鍛煉。翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式，利用大量相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以情境演練及實(shí)驗(yàn)形式進(jìn)行展示，臨床中的用具及其他自制教具，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)性由教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，更加積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，從而使醫(yī)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中得到實(shí)踐鍛煉。

4結(jié)語

將翻轉(zhuǎn)課堂+情境教學(xué)模式引入到感染科課程的教學(xué)中，對老師還是學(xué)生都是一種挑戰(zhàn)，感染科疾病多、難度大，教師需要抓住重點(diǎn)，選擇典型癥狀和體征的病例，再現(xiàn)臨床場景，以實(shí)例詮釋概念，使枯燥抽象的課程變得生動(dòng)易懂，并且巧妙地將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來需要極大的耐心和技巧[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊晴，閆增，信文啟.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在疼痛麻醉帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3711-3712.

[2] 劉雪梅，馬思思.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情景模擬教學(xué)方法在醫(yī)聯(lián)體骨科中心規(guī)培護(hù)士帶教中的應(yīng)用2020，36（32）：180-182.

[3] 劉曉改.基于翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境模擬在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版） 2019，8（4）：96-97.

[4] 王瑤.“翻轉(zhuǎn)課堂+情景式”教學(xué)法在職業(yè)院校教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，25（3）：60-69.

本文系2020年溫州醫(yī)科大學(xué)教改課題：“情境”教學(xué)模式聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在乙肝肝硬化消化道出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)的研究成果之一（項(xiàng)目編號(hào)：JG2020121）。

作者簡介：吳金香（1976-），女，本科，主任護(hù)師