胡安娜 劉淑香 范營營 徐玉敏 潘小晶

摘要：目的：分析鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年10月我院收治的肺炎患兒180例。通過電腦抽簽分組的方法將患兒分為兩組，聯(lián)合組和對(duì)照組，除基礎(chǔ)治療，對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氨溴索，聯(lián)合組應(yīng)用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療，觀察兩組患兒治療前后臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對(duì)照組88.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。聯(lián)合組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療能夠提高各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善效率，保障患兒獲得更滿意的臨床療效，且具備良好的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;霧化布地奈德;鹽酸氨溴索;臨床療效;不良反應(yīng)

小兒肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染誘發(fā)，通常在冬春季發(fā)生率較高，疾病一旦發(fā)生，會(huì)引發(fā)患兒一系列不適，還有嚴(yán)重并發(fā)癥比如呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。小兒肺炎主要是對(duì)癥用藥治療，幫助患兒選擇合理的用藥方案非常重要。研究分析了鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象：我院收治的肺炎患兒180例。研究時(shí)間：2020年5月～2021年10月。通過電腦抽簽分組的方法將180例患兒分為兩組，聯(lián)合組和對(duì)照組。聯(lián)合組中有90例患兒，有50例男、40例女;年齡1～10歲，平均年齡（6.26±1.22）歲;病程3～9d，病程均值（5.16±1.18）d。對(duì)照組中有90例患兒，有48例男、42例女;年齡1～9歲，平均年齡（6.03±1.07）歲;病程3～8d，病程均值（5.19±1.46）d。兩組各方面基礎(chǔ)資料相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

所有患兒基礎(chǔ)治療方法基本相同，包括應(yīng)用阿奇霉素、頭孢曲松靜脈滴注等，同時(shí)予以糾正水電解質(zhì)、個(gè)性化的降溫手段和營養(yǎng)支持?；谝陨现委熀透深A(yù)手段，對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氨溴索（注射液，國瑞藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20133372）：靜脈滴注，2歲以下患兒以每次7.5mg劑量應(yīng)用;2歲以上但不足6歲患兒以每次15mg的劑量應(yīng)用;年齡超過6歲每次30mg的劑量應(yīng)用，每日用藥1次，持續(xù)用藥7d。聯(lián)合組采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140475，）治療，鹽酸氨溴索的應(yīng)用方法和對(duì)照組相同，霧化布地奈德用量為：36 個(gè)月以內(nèi)患兒使用霧化布地奈德 0.5 mg+0.9% 氯化鈉溶液 3 mL，大于 36 個(gè)月患兒使用霧化布地奈德 1.0 mg+0.9% 氯化鈉溶液 3 mL，每次吸入 10 min，每天 2 次。本組患兒持續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，包括咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。

兩組患兒治療效果比較，即：患兒治療后所有癥狀消失，各項(xiàng)檢查正常，視為顯效;患兒癥狀減輕，各項(xiàng)檢查結(jié)果趨于正常，視為有效;患兒癥狀無變化，各項(xiàng)檢查結(jié)果無改善，視為無效。

觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究獲得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，使用x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患兒的臨床效果

聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對(duì)照組88.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，均順利完成治療。其中觀察組發(fā)生頭痛2例，惡心4例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%;對(duì)照組發(fā)生頭痛2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%;聯(lián)合組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

小兒肺炎是兒科常見疾病，疾病發(fā)生和支原體、衣原體、曲霉菌、肺炎鏈球菌和流感病毒感染相關(guān)，5～15歲的兒童是發(fā)生率更高的群體。小兒肺炎發(fā)生后，主要的臨床表現(xiàn)是咽喉腫痛、咳喘、咳痰、發(fā)熱等，若治療效果不理性還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度和患兒的安全性。兒童的呼吸道存在一定特殊性，有狹窄的管腔且黏膜嬌嫩，雖然有豐富的血運(yùn)但纖毛運(yùn)動(dòng)能力偏差，加之氣管平滑肌相對(duì)小、薄，使得兒童咳嗽反應(yīng)不強(qiáng)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠仔苑磻?yīng)刺激，明顯增加了分泌物還有分泌物粘稠不易排出的狀況，使得阻塞氣道風(fēng)險(xiǎn)增加，這也是患兒病情反復(fù)甚至加重的重要原因。因此此類患兒治療過程還需重視有效清除氣道分泌物，進(jìn)而促進(jìn)氣道通氣功能改善。

鹽酸氨溴索屬于臨床常用的溶劑黏液類用藥，藥物有效成分能夠調(diào)節(jié)氣道腺體的分泌，使分泌物中漿液性的成分增加，起到稀釋痰液的效果，同時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索能夠?qū)Ψ尾烤植炕钚晕锏漠a(chǎn)生起到促進(jìn)作用，利于痰液稀釋，使起到阻力降低，進(jìn)而減少氣道中分泌物;鹽酸氨溴索的應(yīng)用還能增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)機(jī)能，降低氣道分泌物的附著能力，利于改善臨床癥狀;該藥物有效成分可增強(qiáng)肺部氧自由基祛除效果，促進(jìn)肺功能改善效果提高。

布地奈德作為作用于支氣管腺體的呼吸道粘液調(diào)節(jié)劑，可以通過加快呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)來改善患兒痰液的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，阻斷患兒痰液中的酸性粘多糖纖維，從而降低其痰液的粘稠度，使得痰液易于排除。且霧化直接吸入給藥，可直達(dá)病灶，對(duì)起到纖毛機(jī)能氣道強(qiáng)化作用。研究中聯(lián)合組采用鹽酸氨溴索和霧化布地奈德聯(lián)用的方案，聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明聯(lián)合用藥更利于患兒通過用藥減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)肺功能改善。聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對(duì)照組88.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。證明聯(lián)合用藥方案可從多個(gè)方面幫助患兒改善病情，強(qiáng)化機(jī)體功能，是良好治療效果的保障。聯(lián)合組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。證明聯(lián)合用藥具備滿意的安全性。

綜上所述，小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療能夠提高各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善效率，保障患兒獲得更滿意的臨床療效，且具備良好的用藥安全性。

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