劉國鵬 孫會珍

摘要：目的：探討在子癇前期剖宮產術中應用不同的麻醉方法對手術效果的影響。方法 選擇我院婦產科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產術產婦作為參考，按照既定的兩種麻醉方案，將此作為臨床分組的重要依據(jù)，其中應用硬膜外麻醉的40例產婦納入至對照組中，剩余的40例產婦在實施硬膜外麻醉的同時輔以七氟醚吸入麻醉，由參與此次臨床研究的調查人員詳細記錄兩組產婦的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間及住院情況等各項數(shù)據(jù)結果。結果 對照組產婦的腸道功能恢復時間（2.64±1.36）天、初次哺乳時間為（2.88±1.12）天;試驗組產婦的腸道功能恢復時間（1.28±0.22）天、初次哺乳時間為（1.17±0.33）天，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果的比較可以看出，試驗組的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間均較對照組顯著縮短（p<0.05），該項數(shù)據(jù)結果的差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在子癇前期剖宮產術產婦的臨床上，為了加快產婦的預后恢復，實現(xiàn)快速哺乳，須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉，并以此作為子癇前期剖宮產術產婦的最佳麻醉方案在臨床上得以推崇。

關鍵詞：子癇前期剖宮產術;七氟醚吸入;硬膜外麻醉

前言：在婦產科的臨床上，當胎齡超過20周后，一些妊娠期并發(fā)癥也接踵而至，其中，子癇前期堪稱是廣大妊娠期女性人群難以言說的“痛”。按照病程進展的不同可將其進一步劃分為輕度子癇前期與重度子癇前期，其臨床表現(xiàn)為高血壓，這也無疑增大了手術難度，嚴重危及到母嬰健康[1]。而在分娩的過程中，若麻醉方式不當或麻醉劑過量，均會抑制產婦的呼吸功能，不利于新生兒健康[2]。為此，如何采取得當?shù)穆樽矸桨赋蔀榱藦V大產科臨床工作者面臨的一項考驗。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產術產婦作為參考，其年齡區(qū)間均在29—35歲，孕周均在38—41周。納入標準：臨床上符合子癇前期疾病診斷標準、符合剖宮產手術指征、無其他嚴重妊娠期并發(fā)癥的產婦;排除標準：伴有其他嚴重妊娠期并發(fā)癥、臨床資料不全的產婦。上述所有入選產婦的年齡、孕周等臨床資料的組間比較經(jīng)過調查人員的反復篩選后證實無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

所有產婦術前常規(guī)進食4—6小時，并在術前30分鐘，由手術醫(yī)生為產婦注射1mg長托寧，在進入手術室之后，為產婦建立靜脈通道，實施心電監(jiān)護。之后按照既定的兩種麻醉方案，將此作為臨床分組的重要依據(jù)，其中應用硬膜外麻醉的40例產婦納入至對照組中。保持產婦體位為左側臥位，選擇L2-L3腰椎間隙進行穿刺，向頭置入硬膜外導管，注射0.5%鹽酸羅哌卡因，分次小劑量給藥直至麻醉起效。

剩余的40例產婦在實施硬膜外麻醉的同時輔以七氟醚吸入麻醉，并將其所在的組別命名為試驗組。保持產婦體位為左側臥位，選擇L2-L3腰椎間隙進行穿刺，向頭置入硬膜外導管，注射0.5%鹽酸羅哌卡因，分次小劑量給藥直至麻醉起效。之后為產婦佩戴面罩，麻醉誘導吸入8%七氟醚，調整氧流量為每分鐘6L，直至胎兒娩出后再次吸入2%七氟醚。

1.3觀察指標

由參與此次臨床研究的調查人員詳細記錄兩組產婦的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間及住院情況等各項數(shù)據(jù)結果。

1.4統(tǒng)計學方法

用均數(shù)差與百分數(shù)來表示兩組產婦的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間及住院情況等各項數(shù)據(jù)結果中涉及到的計量資料與計數(shù)資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗工具，若其數(shù)據(jù)結果的比較差異顯著，則用p<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組產婦的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間比較

對照組產婦的腸道功能恢復時間（2.64±1.36）天、初次哺乳時間為（2.88±1.12）天;試驗組產婦的腸道功能恢復時間（1.28±0.22）天、初次哺乳時間為（1.17±0.33）天，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果的比較可以看出，試驗組的腸道功能恢復時間、初次哺乳時間均較對照組顯著縮短（p<0.05），該項數(shù)據(jù)結果的差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2兩組產婦的住院情況比較

兩組產婦的住院情況比較結果如表2所示：

3.討論

隨著我國產科麻醉技術的逐步更新，越來越多新興的麻醉技術為廣大產婦減輕了分娩的痛苦，并幫助其順利度過“危機”[3]。相較于傳統(tǒng)的硬膜外麻醉而言，七氟醚吸入麻醉的誘導效果更為確切，并且其鎮(zhèn)痛效果相對較好，極大程度的保障了產婦的舒適度，讓產婦及家屬不必擔憂手術效果，同時也降低了呼吸抑制、新生兒缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

綜上所述，在子癇前期剖宮產術產婦的臨床上，須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉，并以此作為子癇前期剖宮產術產婦的最佳麻醉方案。

參考文獻：

[1] 應紅梅， 張岳. 七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉在子癇前期剖宮產術中的臨床效果[J]. 中國藥物與臨床 2022年22卷3期， 246-248頁， ISTIC CA， 2022：河南省醫(yī)學科技攻關項目.2022，69（16）：57-58

[2] 賈杰， 李屹， 黃彩霞，等. 剖宮產術中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產婦外周血及胎盤組織熱休克蛋白70表達觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019，67（13）：28.

[3] 賈杰， 李屹， 黃彩霞，等. 剖宮產術中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產婦外周血及胎盤組織熱休克蛋白70表達觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（36）：4.

[4] 馮景生. 舒芬太尼輔助硬膜外麻醉在子癇前期產婦剖宮產術中的應用分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 11（1）：2.