他是“首屆白求恩好醫(yī)生提名獎”“十大醫(yī)學貢獻專家”“中國中醫(yī)科學院大醫(yī)精誠先進個人”，醫(yī)師行業(yè)最高獎“第十屆中國醫(yī)師獎”獲得者，國務院政府特殊津貼專家。

他是張敏州教授，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學?？茖W術帶頭人，廣州市心肌梗死中醫(yī)藥防治重點實驗室負責人，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人、國醫(yī)大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人。

人生第一次轉折：從婦產科轉向心內科

張教授最初并非一名心血管內科醫(yī)生。高中畢業(yè)時，張敏州服從分配，就讀于廣州市第一人民醫(yī)院衛(wèi)生學校，實習時做了一名男護士。大學畢業(yè)時由于學習成績優(yōu)異、綜合能力強，他被分配到中山醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院（現(xiàn)孫逸仙紀念醫(yī)院）的婦產科工作。但男性的身份帶來的工作不便使他不得不考慮更換研究方向。內科是他的首選，但內科門類眾多，呼吸、消化、神經、腫瘤……到底應該選擇哪一個作為自己的主攻方向，張敏州在多年的歷練中一直在思考。父親突如其來地因心肌梗死而去世，讓悲痛萬分的他認定了自己的專攻方向——心血管內科。

為了提升自己的專業(yè)水平，張敏州教授一直希望可以到歐美進修現(xiàn)代醫(yī)學，直到20世紀90年代初，他終于等到了醫(yī)院選派人才去日本留學的機會。1990年，張敏州以第一名的成績被醫(yī)院派往日本進行為期1年的學習。聽說日本人注重禮儀，臨行前張敏州還特意學習了打領帶，就為了能融入日本的學習生活，以更好的狀態(tài)學習知識。但讓他失望的是，本來3月就應該前往日本，因各種原因到10月才出發(fā)，導致留學的時間僅剩半年。僅僅半年的時間，他根本無法深入鉆研心臟介入技術。不過幸運的是，張敏州以優(yōu)異的成績被批準在日本多學習1年?；貒螅尼t(yī)術得到了進一步提升，成為中山二院的大內科副主任，主管整個科室的醫(yī)療工作。此時的張敏州教授是醫(yī)院最年輕的科主任，在業(yè)內享有盛名，可以說前途光明，但他卻做了一個令所有人都沒想到的選擇。

人生第二次轉折：從西醫(yī)院轉到中醫(yī)院

20世紀90年代的廣東省中醫(yī)院，正急需全面提升醫(yī)院的綜合服務能力，迫切需要建立一個綜合性重癥醫(yī)學科（ICU），張敏州教授也因此進入了廣東省中醫(yī)院的視線。

1997年7月，張敏州接到了來自廣東省中醫(yī)院的求助電話，請求他協(xié)助救治一位嚴重心律失常的患者。他欣然前往并在廣東省中醫(yī)院完成該院歷史上的第一臺心臟手術。手術過程中該院內科的謝海珍和文旺秀主任也進入手術室觀摩，說是觀摩，其實是要考察張敏州。手術后第二天廣東省中醫(yī)院的呂玉波院長就約見了張敏州教授，邀請他牽頭組建以心血管救治為主的綜合性重癥醫(yī)學科。在現(xiàn)代醫(yī)學領域已經嶄露頭角的張敏州，出人意料地接受了邀請。當被問起為何做出這樣的選擇，他笑著說：“當時收到呂院長的邀請，了解到他對中醫(yī)院重癥急救中心的規(guī)劃以及未來中西結合醫(yī)院平臺的建設，我真的感到滿腔熱血在心中激蕩。我當時就決定要把自己在西醫(yī)院掌握的知識、技術，包括科室管理經驗都引進來，結合中醫(yī)的優(yōu)勢，建立一支強大的心血管救治隊伍，并成立重癥醫(yī)學科。”

1997年8月1日，張敏州以新員工身份走進廣東省中醫(yī)院。他沒有接受按序發(fā)放的工號牌1414號，而是特意選擇了1423號，取其諧音“向死而生”，以一位心血管重癥急救醫(yī)生的身份向死亡發(fā)出挑戰(zhàn)，向生命致敬。

入院后，張敏州面臨的第一項挑戰(zhàn)是轉變現(xiàn)代醫(yī)學思維、學習傳統(tǒng)中醫(yī)，從背方歌開始學起。他憑著不懼困難的勇氣，敢于挑戰(zhàn)的決心，一步步地學習傳統(tǒng)醫(yī)學知識。入職1年后，1998年7月13日，張敏州牽頭成立了全國中醫(yī)院首個ICU，組建了科室團隊。張敏州教授帶領他的團隊堅持走中西醫(yī)結合的道路。2004年，他拜國醫(yī)大師鄧鐵濤教授為師，潛心學習中醫(yī)基本理論，通過實踐總結鄧鐵濤治療冠心病的臨床經驗。同時他還拜國醫(yī)大師、中國科學院院士陳可冀為師。在中西醫(yī)結合的道路上，他系統(tǒng)地整理、挖掘、傳承名老中醫(yī)的臨床經驗，邊探索邊傳承。他為廣東省中醫(yī)院開創(chuàng)了多個全國中醫(yī)院第一：

第一臺心臟起搏器手術

第一臺心導管手術

第一臺冠狀動脈造影和心臟支架手術

第一臺冠狀動脈搭橋術

第一臺先天性心臟病封堵術

第一臺心臟瓣膜病球囊擴張術

第一臺體內心臟轉復除顫器

第一家開展急性心肌梗死再灌注治療中醫(yī)院

……

這數(shù)不清的第一，是張敏州和他的團隊夜以繼日奮斗得來的，并受到了醫(yī)院和社會的認可。但他們不滿足于此，他們一往無前地向著建立全國最好的ICU的目標砥礪前行?，F(xiàn)在廣東省中醫(yī)院的ICU已經是全國中醫(yī)院中綜合實力最強。2018年8月17日，作為“第十屆中國醫(yī)師獎”獲得者，張敏州教授受邀在首個中國醫(yī)師節(jié)座談會上代表全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師發(fā)言，匯報了傳承和發(fā)展中醫(yī)藥在急性心肌梗死“救心、治心、養(yǎng)心”三位一體模式的研究成果。

讓中醫(yī)從“慢郎中”轉為重癥醫(yī)學中的“大有可為”

傳統(tǒng)中醫(yī)一直被視為“慢郎中”，它在搶救重癥患者的過程中的作用一直受到忽視，而張敏州教授用一個個實際行動消除了人們對傳統(tǒng)中醫(yī)的這一誤解。

2003年抗擊重癥急性呼吸綜合征 （非典）疫情

2003年非典疫情突起，非典重癥患者救治難度大，死亡率高，成為醫(yī)學救治的重點人群?；貞浧鹉嵌瓮?，張教授說：“我記得非典疫情時期，我們醫(yī)院因在重癥醫(yī)學領域的研究和發(fā)展，很好地承擔了救治任務。而全國的中醫(yī)院里面能夠救治非典重癥患者的也只有廣東省中醫(yī)院?！睆埫糁萁淌谒诘腎CU，便成為集中救治非典型肺炎危重患者的攻堅戰(zhàn)場。E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E

張敏州是科室里最年長的醫(yī)生，但他始終義無反顧地沖在救治重癥的最前線?！爱敃rICU30多位醫(yī)務人員，有17位醫(yī)生和護士在救治重癥患者時被感染了非典，有的也是在我們重癥醫(yī)學科搶救，我們醫(yī)院犧牲的二沙分院急診科葉欣護士長也是在這兒搶救?！痹诳箵舴堑湟咔榈倪^程中，不斷有醫(yī)務人員被感染，但ICU所有醫(yī)務人員毫不退縮，前赴后繼，為成功抗擊非典疫情做出重大貢獻。

談及非典疫情期間，廣東省中醫(yī)院收治的患者死亡率、并發(fā)癥最低，張教授認為是得益于中西醫(yī)結合治療方案?！霸诜堑湟咔槠陂g，現(xiàn)代醫(yī)學的方法就是用呼吸機進行治療，同時使用大量的激素輔助治療。這種救治可能會延續(xù)患者的生命，但也會出現(xiàn)因激素而導致的不良反應等，如股骨頭壞死、肺纖維化等后遺癥。我們也看到，通過中西醫(yī)結合救治方法，激素治療的同時輔以中藥，確實是產生了非常好的療效，患者并發(fā)的后遺癥明顯減少?！?h4>2008年心臟支架植入患者創(chuàng)世界紀錄

2008年，廣東省中醫(yī)院曾收治一位104歲的急性心肌梗死患者，剛開始采取保守治療，但入院第三天，老人出現(xiàn)劇烈胸痛，病情加重，只有植入心臟支架才能挽救生命。手術后，老人出現(xiàn)消化道出血，服用張敏州教授創(chuàng)新研發(fā)的通冠膠囊，老人得以順利康復。

通冠膠囊是以國醫(yī)大師鄧鐵濤的“心脾相關”學術思想及國醫(yī)大師陳可冀院士的“血瘀證”理論為指導，創(chuàng)新研發(fā)的益氣活血的中藥復方，將急性心肌梗死的現(xiàn)代介入治療技術與中醫(yī)藥相結合，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，挽救患者生命。該膠囊配方簡單，臨床療效顯著，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學簡便驗廉的特色。目前張敏州帶領的團隊搶救急性心肌梗死的成功率高達95%。

2018年萬米高空的中醫(yī)藥急救

2018年8月10日上午11點30分，在廣州飛往哈爾濱的飛機上，一名中年男子突發(fā)眩暈，伴冷汗。同機的張敏州教授聽到廣播，迅速前往患者處，經過簡單問診、把脈、面診，他一邊應用中醫(yī)外治法，按摩患者合谷穴、內關穴，并讓患者盡量長吸慢呼，一邊將寬胸氣霧劑給患者舌下噴霧3次。為謹慎起見，他與同行的廣州中醫(yī)藥大學一附院心臟?？茀莻ソ淌趯颊哌M行了臨時會診，合議排除急性心臟病可能，采取持續(xù)按摩患者太陽穴、百會穴，并應用寬胸氣霧劑噴灑這些腦部穴位，刺激血管擴張，氣血運作。十多分鐘后，患者手部回暖，心跳、脈搏恢復有力，飛機上乘客一起點贊：中醫(yī)藥真神奇。

從經驗治療轉向標準化建設

現(xiàn)代醫(yī)學技術在心肌梗死上是采取精準治療，即哪根血管病變就用支架等方法開通血管，改善心肌缺血和心肌損傷，對病變進行干預和處理。然而，不斷地增加支架并不是治療的最優(yōu)選擇。而傳統(tǒng)中醫(yī)可以采取更為宏觀的治療，將血管看成心臟，把心臟看成人的整體去治療，找到病因，減少病變，并在術后綜合調理，用中醫(yī)藥調整陰陽，調暢氣血，使“陰陽平衡”“氣血調和”，能彌補介入治療的不足，做到能不放支架就不放，能少放支架就少放，以藥物控制為主。雖然傳統(tǒng)醫(yī)學在心肌梗死救治方面有獨特優(yōu)勢，但因為中醫(yī)診療過去以名老中醫(yī)的個人經驗為主，難以被“量化”，缺少臨床研究數(shù)據(jù)支持，沒有統(tǒng)一、規(guī)范的治療方案及中藥方劑，成為中醫(yī)療效評價、中西醫(yī)結合的瓶頸問題，而張敏州教授應用循證醫(yī)學的證據(jù)讓心肌梗死中西醫(yī)結合救治走向標準化。

全國最早成立中醫(yī)院胸痛中心

如果急性胸痛的鑒別診斷缺乏規(guī)范流程，就容易出現(xiàn)心肌梗死漏診或診斷不及時、治療過度和治療不足等情況。美國研究數(shù)據(jù)顯示，因胸痛收入院的患者中，有10%～15%被診斷為急性心肌梗死，有5%的急性冠脈綜合征患者因癥狀不典型而從急診出院，其中16%的患者因不適當出院導致失去救治機會而死亡?！靶赝粗行摹笔菫榻档图毙孕募」Ｋ赖陌l(fā)病率和死亡率而提出，與傳統(tǒng)住院相比，胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案，為胸痛患者提供更快和更準確的評估。

而中醫(yī)通過病證結合、益氣活血等方法救治急性胸痛，取得一定的療效;在減少缺血再灌注損傷、保護心功能、調節(jié)炎癥反應、調控凝血系統(tǒng)等方面，也起到輔助作用，成為現(xiàn)代醫(yī)學的良好補充?！安∽C結合”已成為中西醫(yī)結合臨床研究的共識，有利于提高臨床療效和中醫(yī)藥走向國際。

在張敏州教授的努力下，2004年廣東省中醫(yī)院在全國中醫(yī)院中最早開通急性心肌梗死救治“綠色通道”，實行“先搶救，后繳費”的治療策略，縮短了患者的再灌注治療時間，降低了死亡率。2010年12月18日，廣東省中醫(yī)院胸痛中心成立，這是廣東省內第一家胸痛中心，也是全國中醫(yī)院內最早成立的胸痛中心。目前醫(yī)院胸痛中心實現(xiàn)了院內、院外無縫銜接的急性胸痛救治模式，院前對患者進行急性冠狀動脈綜合征遠程診斷，做到診斷及治療策略選擇陣地前移;在院前急救車上配置便攜式12導聯(lián)心電圖，能夠在醫(yī)療接觸10分鐘內完成首份心電圖診斷，實現(xiàn)了繞行急診中心和冠心病監(jiān)護病房直達導管室的“雙繞行”。E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E

張敏州教授還創(chuàng)立“救心、治心、養(yǎng)心”三位一體的治療模式。在臨床中，張敏州教授發(fā)現(xiàn)一部分急性心肌梗死患者發(fā)生心梗后出現(xiàn)氣促、心功能不全、勞動力下降的情況。為解決這一問題，張敏州教授注重運用中醫(yī)藥，研發(fā)了通冠膠囊。同時，張教授很重視運動康復在心肌梗死患者中的運用，改良的“坐式—立式八段錦續(xù)貫養(yǎng)生操”早期便可參與輔助心肌梗死患者的康復。經過多年的努力，中西醫(yī)結合治療心肌梗死患者的平均住院天數(shù)在5～7天，處于國內先進水平。同時，心肌梗死患者的健康管理及宣教也是張教授一直關注的重點。除了普通門診外，張教授還開展了冠心病心肌梗死慢性病管理門診，開辦冠心病公益學?！八苄膶W堂”，全方位為心肌梗死患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，努力讓他們恢復健康人生。

2018年標準化建設重要成果（指南）發(fā)布

2011年張敏州教授在廣東省中醫(yī)院牽頭制定了急性心肌梗死中西醫(yī)結合臨床路徑，并開展了療效評價研究。結果證明中西醫(yī)結合臨床路徑能規(guī)范中醫(yī)診療行為，縮短住院時間，降低住院費用和主要心血管事件發(fā)生率，這表明規(guī)范的中醫(yī)藥治療有利于改善急性心肌梗死的預后。

在此基礎上，2014年，張敏州作為發(fā)起人之一，匯集眾多專家發(fā)布了我國首部《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療專家共識》，首次提出了全面、系統(tǒng)及規(guī)范的中西醫(yī)結合治療方案，得到國內著名專家的高度認可，進一步肯定了中西醫(yī)結合防治急性心肌梗死的優(yōu)勢及作用。2015年張敏州教授牽頭成立全國心肌梗死中醫(yī)藥防治聯(lián)盟。2018年張敏州教授再次作為發(fā)起人之一，聯(lián)合國內眾多中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合、標準化及方法學領域專家，匯集專家群體的經驗和智慧，嚴格遵循循證醫(yī)學指南制定的方法，通過多輪問卷、書面調研及全國專家會議論證后，制定出有證據(jù)級別及推薦意見的《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南》。

從1997年到2022年，整整25年，張敏州教授用青春、毅力、信念和擔當去攀登了一座又一座高峰，他一直堅持走中西醫(yī)結合的道路，他堅信中西醫(yī)結合能為患者提供最佳的診療方案。他曾說：“傳統(tǒng)的中醫(yī)學一定要跟現(xiàn)代醫(yī)學結合。中醫(yī)藥要走向國際，那一定要在我們原創(chuàng)的臨床、科研的基礎上跟國際上最先進的循證醫(yī)學證據(jù)、客觀的評判指標、科學的研究方法結合起來，我們中醫(yī)藥才能夠走向世界?！?021年度廣東省科技進步獎一等獎項目《益氣活血化痰法治療急性心肌梗死關鍵技術體系創(chuàng)建及臨床推廣應用》是中醫(yī)類別的唯一獎項，對張敏州教授而言，他探索這一道路的腳步將永不停止。

（編輯? ? 周逸寧）E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E