袁沛雯,王雪嬌,崔樹凱（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院,江蘇 南通 226300）

膝關(guān)節(jié)作為人體中的重要組織器官，由骨、關(guān)節(jié)、肌腱、半月板等組成，在人體下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)中承擔(dān)著重要的作用，是人體下肢平衡的關(guān)鍵[1]。受外界撞擊及劇烈運(yùn)動(dòng)可引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷，在膝關(guān)節(jié)損傷中，膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷作為一種重要的損傷類型，在出現(xiàn)以上兩種類型的膝關(guān)節(jié)損傷之后，患者的損傷部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感及腫脹感，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)畸形情況，對(duì)患者的身體健康造成了極大的威脅，降低了患者生活質(zhì)量[2]。近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，帶動(dòng)了交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，交通事故的增加促使膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病的發(fā)生率也隨之上升，在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)接受治療[3]。為了提升疾病臨床治療效果，做好疾病診斷工作尤為重要?，F(xiàn)階段，在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病診斷中常用的診斷方法包括CT和MRI兩種，為了能夠充分了解到何種診斷方法診斷效果更好，本文選取2019年10月-2021年10月在醫(yī)院中接受診治的膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)比CT和MRI診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇64例膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，就診時(shí)間為2019年10月-2021年10月，分組方式為隨機(jī)，分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組病例數(shù)為32例，男15例和女17例，年齡為43-67歲，均值（52.1±2.3）歲；病程為2-5年，均值（3.8±0.6）年。觀察組病例數(shù)為32例，男16例和女16例，年齡為42-65歲，均值（51.6±2.2）歲；病程為2-4年，均值（3.6±0.5）年。兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬及行動(dòng)受限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性下肢殘疾者；②在入院接受治療半年有其他外傷史者；③合并認(rèn)知功能障礙者；④合并關(guān)節(jié)發(fā)育異常者；⑤合并精神疾病者；⑥疾病治療依從性較差者。

1.2 方法 對(duì)照組行CT診斷法，在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)使用64排螺旋CT掃描儀對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，將層厚設(shè)置為3mm，將層距設(shè)置為0.6mm，將掃描矩陣設(shè)置為512×512。要求患者保持仰臥位姿勢(shì)進(jìn)入掃描儀，固定雙膝，掃描應(yīng)先從股骨踝關(guān)節(jié)部位處進(jìn)行，并逐漸向脛骨下方部位處進(jìn)行掃描，對(duì)雙膝關(guān)節(jié)部位及周圍肌肉組織部位進(jìn)行全面掃描。當(dāng)形態(tài)規(guī)則、半月板圖形及信號(hào)均勻時(shí)被評(píng)定為正常，當(dāng)出現(xiàn)球狀信號(hào)影、斑點(diǎn)時(shí)被評(píng)定為損傷。當(dāng)軟骨組織圖像出現(xiàn)毛躁、腫脹及小囊樣改變時(shí)會(huì)被診斷為組織損傷。

觀察組行MRI診斷法，在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)使用1.5T磁共振儀對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，包括矢狀位及冠狀位，將層厚設(shè)置為3mm，將矩陣設(shè)置為256×256，將掃描間距設(shè)置為0.4mm。在檢查期間要求患者保持仰臥位姿勢(shì)，并確保雙膝的平穩(wěn)，將膝關(guān)節(jié)外翻度控制在15°，從足部位置一直向上進(jìn)行掃描，至患者的膝關(guān)節(jié)部位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組膝半月板及膝關(guān)節(jié)軟骨診斷準(zhǔn)確率。觀察兩組膝半月板損傷分型診斷準(zhǔn)確率。觀察兩組關(guān)節(jié)軟骨損傷分型診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 觀察組膝半月板及膝關(guān)節(jié)軟骨診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組膝半月板損傷分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 觀察組膝半月板損傷分型診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表 2 兩組膝半月板損傷分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組關(guān)節(jié)軟骨損傷分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 觀察組關(guān)節(jié)軟骨損傷分型診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組關(guān)節(jié)軟骨損傷分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

在人體部位中，膝關(guān)節(jié)是其重要構(gòu)成部分，由關(guān)節(jié)軟骨和膝半月板構(gòu)成，兩個(gè)部位之間相互吸收震動(dòng)、減少摩擦，能夠起到一定的緩沖作用，完成了對(duì)膝關(guān)節(jié)部位處穩(wěn)定性的維持，可對(duì)膝蓋相關(guān)正常活動(dòng)進(jìn)行支撐[4]。一旦關(guān)節(jié)軟骨和膝半月板過度勞累及遭受到外界的沖擊之后，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成極大的損害，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹和畸形等不良情況，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)日常生活造成極大的影響[5]。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形之后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，對(duì)其心理健康造成了極大的威脅[6]。在患有膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病之后，若不能盡早接受治療，隨著患者疾病的進(jìn)展，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)積液等并發(fā)癥，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成極大的損害，并且導(dǎo)致疾病治療難度也隨之而增加，影響疾病預(yù)后治療效果[4]。因此，為了能夠提升膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病治療效果，做好疾病診斷尤為重要，以便能夠?yàn)榧膊≈委熖峁?zhǔn)確的診斷信息，使患者能夠盡快接受治療，延緩疾病進(jìn)展，改善患者臨床癥狀，提升疾病康復(fù)效果及質(zhì)量[7]。

現(xiàn)階段，在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病診斷中最為常用的診斷方法為CT和MRI診斷方法，醫(yī)學(xué)專家對(duì)兩種診斷方法所取得的應(yīng)用效果提出了不同的觀點(diǎn)[8]。其中，CT診斷方法在實(shí)際的應(yīng)用過程中主要是使用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，該種診斷方法本身屬于一種先進(jìn)的診斷技術(shù)，類型包括增強(qiáng)CT掃描、平掃CT掃描和腦池造影檢查方法，診斷原理為，使用X線對(duì)患者的病患部位進(jìn)行掃描，通過轉(zhuǎn)變X線，之后再進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)換[9]，以此來獲取數(shù)字信息，并將其傳輸?shù)较嚓P(guān)計(jì)算機(jī)中對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理，對(duì)獲取到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行觀察，從而診斷病變部位[10]。將CT診斷方法用于膝半月板及膝關(guān)節(jié)軟骨診斷中，由于患者在患病之后膝關(guān)節(jié)中的膝半月板較薄，與周圍組織之間的距離較近，膝關(guān)節(jié)中的薄層軟骨由關(guān)節(jié)軟骨和半月板構(gòu)成，在對(duì)患者進(jìn)行CT診斷時(shí)，不能很好地區(qū)分關(guān)節(jié)軟骨、半月板及其他組織，從而影響診斷結(jié)果，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率大大降低[11]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，MRI診斷方法被廣泛應(yīng)用于膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病診斷中。MRI診斷技術(shù)的原理為，通過對(duì)患者進(jìn)行射頻脈沖[12-13]，可激勵(lì)人體中的相關(guān)氫質(zhì)子，從而產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象，以此來處理成像，可清晰觀察到患者病變部位處的相關(guān)圖像，為檢查人員進(jìn)行疾病診斷提供了科學(xué)的依據(jù)。與CT診斷方法相比，MRI診斷方法能夠直觀地觀察到患者的病變情況，疾病診斷準(zhǔn)確率高，并且避免對(duì)患者的人體造成極大的損傷，屬于一種無創(chuàng)診斷方法[14-16]。MRI診斷方法可斷層成像，分辨率較高，可多方位及多角度對(duì)患者的病變部位進(jìn)行觀察，完成了對(duì)患者病變部位的相應(yīng)分型，為醫(yī)生進(jìn)行疾病治療提供了科學(xué)的依據(jù)，有助于患者的身體能夠盡快恢復(fù)健康[17-19]。

本文研究結(jié)果為，觀察組膝半月板及膝關(guān)節(jié)軟骨診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組膝半月板損傷分型診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組關(guān)節(jié)軟骨損傷分型診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病診斷中應(yīng)大力倡導(dǎo)使用MRI診斷方法，相比于CT診斷方法疾病診斷準(zhǔn)確率更高，具有無偽影、安全性高、無電離輻射等優(yōu)勢(shì)，通過使用人體分子內(nèi)部化學(xué)結(jié)構(gòu)將患者的早期病變反映出來，并且能夠?qū)⑼瑯用芏?、不同組織及不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的同一組織通過不同的圖像展現(xiàn)出來，可有效分型膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷，疾病診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病診斷中，MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，疾病診斷準(zhǔn)確率及不同分型診斷準(zhǔn)確率均較高，展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價(jià)值，推薦在臨床上廣泛使用。