胡穎（天津市血液中心,天津 300110）

獻(xiàn)血環(huán)境因素、獻(xiàn)血者身體因素、心理因素、采血者操作等都會在一定程度上造成無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[1]。本次研究主要探討無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因并提出相應(yīng)預(yù)防處理措施，從而為減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)并及時(shí)處置提供一定參考，為獻(xiàn)血者安全獻(xiàn)血提供指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年5月-2021年5月期間的1664例無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)者的資料。其中男963例、女701例，年齡18-55歲、平均（40.36±10.77）歲。采血前根據(jù)操作規(guī)程及健康檢查要求等對獻(xiàn)血者征詢、體檢，一次采血量為200-400ml，采血間隔時(shí)間均超過6個(gè)月。

1.2 方法 收集獻(xiàn)血反應(yīng)記錄表，分類并分析獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血時(shí)間、次數(shù)、獻(xiàn)血量、性別、年齡、不良反應(yīng)誘因、嚴(yán)重程度、癥狀等。當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色蒼白、視物模糊、頭暈、惡心嘔吐、心悸等癥狀時(shí)判斷為輕度不良反應(yīng)；當(dāng)出現(xiàn)心率減緩、血壓降低、四肢冰冷、意識恍惚等癥狀時(shí)判斷為中度；當(dāng)出現(xiàn)暈厥、警覺、失去直覺、惡性痙攣等癥狀時(shí)判斷為重度[2]。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度 1664例不良反應(yīng)者的不良反應(yīng)以輕度為主，少見中度，極少見重度，見表1。

表1 觀察不良反應(yīng)嚴(yán)重程度

2.2 無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)類型 不良反應(yīng)癥狀主要包括頭痛/頭暈/一過性眩暈、心悸、胃腸不適、血腫、四肢麻木、意識障礙、休克，見表2。

表2 觀察不良反應(yīng)癥狀

2.3 無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)誘因及轉(zhuǎn)歸 不良反應(yīng)誘因包括緊張、疲勞、空腹、穿刺疼痛、暈針暈血、環(huán)境因素及其他，見表3。不良反應(yīng)經(jīng)及時(shí)處理后均在5-30min逐漸恢復(fù)，未見嚴(yán)重后果。

表3 觀察不良反應(yīng)誘因

3 討論

3.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防措施

3.1.1 強(qiáng)化健康教育 宣傳《獻(xiàn)血法》，為廣大獻(xiàn)血者說明獻(xiàn)血是健康且安全的，不會造成獻(xiàn)血者罹患傳染病，通過加強(qiáng)宣傳來減輕、消除獻(xiàn)血者的思想顧慮。工作人員熱情接待前來登記獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，介紹獻(xiàn)血工作流程及環(huán)境，解答獻(xiàn)血者的疑問，為其說明采血前后的相關(guān)注意事項(xiàng)。為獻(xiàn)血者說明使用的采血袋及注射器等衛(wèi)生器材均為認(rèn)定機(jī)構(gòu)所生產(chǎn)，一次性衛(wèi)生器材一人一用，不會造成交叉感染。采血前詢問是否有暈針暈血史，當(dāng)存在時(shí)，選擇合適體位獻(xiàn)血；詢問是否存在過度疲勞、身體不適、睡眠不足等情況，當(dāng)存在時(shí)則宜延期獻(xiàn)血。通過普及獻(xiàn)血相關(guān)知識讓獻(xiàn)血者了解采血工作，消除其對獻(xiàn)血存在的緊張、恐懼等情緒，從而減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

空腹饑餓會造成獻(xiàn)血者血糖水平降低，因此需要減少空腹獻(xiàn)血。進(jìn)食能讓獻(xiàn)血者的血容量得到增高，讓其血糖濃度得到提高，能在很大程度上減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。為獻(xiàn)血者進(jìn)行科普，為其說明關(guān)鍵在于進(jìn)食素食，避免乳糜血的發(fā)生。采血前一天飲食要清淡。

為獻(xiàn)血者細(xì)致、耐心地解釋獻(xiàn)血相關(guān)注意事項(xiàng)從而打消其心理顧慮。積極宣傳獻(xiàn)血光榮、獻(xiàn)血無損健康等知識，講解血液知識，從而讓獻(xiàn)血者認(rèn)識到獻(xiàn)血不會影響自身身體健康。

3.1.2 營造良好的環(huán)境 環(huán)境因素會在很大程度上影響獻(xiàn)血者，采血車空間比較狹小，車外環(huán)境時(shí)常比較嘈雜，車內(nèi)空氣流通不暢，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好時(shí)都會造成獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)煩躁、壓抑等情緒從而增加獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。安靜、舒適的環(huán)境能幫助獻(xiàn)血者放松，減輕其存在的害怕心理及緊張情緒[4-5]。因此采血人員要為獻(xiàn)血者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，采血車內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，創(chuàng)造溫馨、寬松的環(huán)境，結(jié)合大氣情況對內(nèi)部空間的溫度進(jìn)行調(diào)整，主動(dòng)與獻(xiàn)血人員進(jìn)行交流溝通，車內(nèi)適當(dāng)播放一些平和的音樂，為獻(xiàn)血者提供人性化服務(wù)，從而讓獻(xiàn)血者感到自己被尊重、被他人需要，減輕心理壓力從而減少由于緊張等引起的不良反應(yīng)。

3.1.3 改善采血者操作、服務(wù) 采血針穿刺時(shí)產(chǎn)生疼痛，或者是獻(xiàn)血者害怕采血穿刺引起的疼痛，或既往存在暈針、暈血史時(shí)都容易增加獻(xiàn)血者的恐懼感從而引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)。對此采血者需要正確操作，穿刺要一次性成功，杜絕穿刺不成功增加獻(xiàn)血者的痛苦，采血前耐心宣教，熟練穿刺從而給獻(xiàn)血者帶來安全感及信心[6]。要對采血人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，不斷提高采血人員的穿刺水平，不斷提高靜脈穿刺準(zhǔn)確率。采血人員要不斷強(qiáng)化自己的服務(wù)意識，對自己的行為態(tài)度予以規(guī)范，為獻(xiàn)血人員帶來更滿意的服務(wù)，從而讓獻(xiàn)血者感到滿意。

對初次獻(xiàn)血的人員，采血者操作前要仔細(xì)、全面地進(jìn)行解釋，減輕獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)地與獻(xiàn)血人員進(jìn)行交流，講解獻(xiàn)血注意事項(xiàng)及相關(guān)知識，說一些輕松愉快的話題從而分散獻(xiàn)血者的注意力。完成獻(xiàn)血后要感謝獻(xiàn)血者為他人奉獻(xiàn)的精神，從而增強(qiáng)其再次獻(xiàn)血的意愿。

3.2 不良反應(yīng)處理措施 當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)出大汗、嘔吐、惡心、面色蒼白等不良反應(yīng)時(shí)要停止采血，采取平臥位，適當(dāng)抬高下肢，增加回心血量；放松或脫去緊身衣服；打開窗戶或電扇使獻(xiàn)血者保持涼爽；在床或椅邊放一容器以防其嘔吐；讓獻(xiàn)血者得到充分的休息；提供冷飲料；在恢復(fù)后幫助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并再給他一杯冷飲料；在整個(gè)過程中始終讓獻(xiàn)血者放心，并給予解釋，說明這種反應(yīng)并非是他們身體狀況有問題；請主管醫(yī)生或資深護(hù)士定期查看；如有條件將其移至另一間較隱蔽的房間，或安置屏風(fēng)防止其他獻(xiàn)血者看到，減小恐慌情緒；若出現(xiàn)驚厥抽搐者，使其保持平臥位，頭偏向一側(cè)，驚厥超過5min應(yīng)作醫(yī)療急救；暈厥好轉(zhuǎn)后不宜急于站起，站起后立即做AMT；在確保獻(xiàn)血者已完全恢復(fù)并準(zhǔn)備離去前，應(yīng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再次檢測脈搏、血壓。

綜上所述，無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)以輕度不良反應(yīng)為主，其發(fā)生原因較多，應(yīng)當(dāng)從環(huán)境、采血者操作、獻(xiàn)血者健康教育及心理安慰等方面著手預(yù)防。