陳淑娟,鐘永華,李玉蘭（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院,廣東 東莞 523460）

2型糖尿病屬于臨床中常見的慢性疾病，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，誘因多樣及易感性，容易在老年群體中高發(fā)。近幾年，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，易引發(fā)較多并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。阿卡波糖是臨床糖尿病常用治療藥物，屬于a-糖苷酶抑制劑類降糖藥，主要用于降低餐后血糖。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果欠佳，聯(lián)合阿卡波糖能夠提升治療效果[1-2]。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠幫助患者更快實(shí)現(xiàn)血糖控制目標(biāo)，屬于現(xiàn)階段2型糖尿病有效治療方法。安立澤為新型二肽基肽酶-4競爭抑制劑，能夠?qū)LP-1失活速率降低，有效提升患者機(jī)體GLP-1血液濃度，以葡萄糖依賴的方式幫助患者降低餐后血糖及空腹血糖，使患者臨床低血糖發(fā)生率降低，用藥安全性更高；每日用藥一次，患者具備更高的治療依從性，更有利于實(shí)現(xiàn)血糖控制[3-4]。本次研究將針對(duì)安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月-2021年4月期間在我院門診、住院治療的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)74例患者的臨床資料，將其抽簽分配為治療組、對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病者，入組患者認(rèn)知、聽力功能正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神功能障礙者。治療組男性20例、女性17例，患者年齡均處于30-77歲，年齡均值為（50.85±3.04）歲，對(duì)照組男性21例、女性16例，患者年齡均處于32-77歲，年齡均值為（50.79±3.13）歲，為患者實(shí)施分組后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于患者的常規(guī)資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行兩組對(duì)比，得到P＞0.05，兩組分組成立。

1.2 方法 對(duì)于入組患者均實(shí)施常規(guī)檢查。對(duì)照組應(yīng)用阿卡波糖（拜糖蘋）（每次50mg，一日3次，與第一口飯同服）、二甲雙胍（每次500mg，一日3次，分早中晚飯后服藥）治療方法。

治療組應(yīng)用安立澤（每次5mg，一日1次）、二甲雙胍（與對(duì)照組服用方法及劑量相同）治療，兩組患者治療時(shí)間均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究指標(biāo)：治療有效率、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發(fā)生率、治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白）。

治療效果分級(jí)：顯效為患者臨床癥狀改善，空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白均為健康水平；有效為患者臨床癥狀減輕，空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白均改善；無效為患者治療后無病情變化。治療有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療效果相關(guān)指標(biāo)采用SPSS22.0實(shí)施計(jì)算，用（n，%）表示治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，通過卡方實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，用（±s）表示治療前后血糖指標(biāo)，應(yīng)用t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后如P＜0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比分析結(jié)果 治療組治療有效率與對(duì)照組對(duì)比，治療組存在較為明顯的對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 治療組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發(fā)生率與對(duì)照組相比，發(fā)生率更低的小組為治療組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 治療組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 治療組、對(duì)照組血糖指標(biāo)對(duì)比 治療前，治療組、對(duì)照組空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白均較低，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 治療組、對(duì)照組血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 治療組、對(duì)照組血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別(n=37) 時(shí)間 空腹血糖值（mmol/L） 餐后2小時(shí)血糖值（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組 治療前 7.42±0.27 8.26±0.34 11.88±0.14治療后 6.22±0.35 7.42±0.36 9.12±0.18治療組 治療前 7.49±0.28 8.25±0.51 11.87±0.15治療后 5.24±0.38 6.59±0.49 8.51±0.25 t/P對(duì)照組（治療前后） 16.5128/0.0000 10.3186/0.0000 73.6221/0.0000 t/P治療組（治療前后） 28.9952/0.0000 14.2770/0.0000 70.1020/0.0000 t/P組間值（治療后） 11.5386/0.0000 8.3034/0.0000 12.0447/0.0000

3 討論

糖尿病為臨床常見的慢性疾病，伴隨近幾年人們生活方式逐步改變，物質(zhì)生活水平不斷提升，對(duì)糖尿病發(fā)病率產(chǎn)生較大的影響[5]。由于我國人口老齡化的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)不合理，過量攝入高熱量食物以及工作壓力大，活動(dòng)量減少等均會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增加，并對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。現(xiàn)階段，糖尿病尚不能根治，只能通過綜合方式調(diào)控血糖水平，減少、延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

目前認(rèn)為，2型糖尿病的主要發(fā)病因素包含環(huán)境因素、遺傳因素。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步發(fā)展，糖尿病治療方式趨于多樣化，一般通過綜合方式，例如藥物治療、自我監(jiān)測、血糖運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療等幫助患者調(diào)控血糖、減少及延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，雖然單一用藥能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)病情控制、具備一定療效，但與預(yù)期存在較大差距，因此，2型糖尿病患者一般利用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療[7-8]。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，能夠幫助患者進(jìn)行胰島β細(xì)胞調(diào)節(jié)，有效實(shí)現(xiàn)胰島抵抗改善，使機(jī)體絡(luò)氨酸激酶活性增加，更有利于增強(qiáng)人體對(duì)于胰島素的敏感度。同時(shí)，可提升肌肉脂肪組織對(duì)于葡萄糖的攝取，降低肝臟葡萄糖輸出量，使患者機(jī)體血糖降低，為臨床上2型糖尿病的主要治療藥物。

安立澤屬于二肽基肽酶-4抑制劑，能夠?qū)Χ幕拿富钚援a(chǎn)生抑制，使患者GLP-1水平提升，實(shí)現(xiàn)血糖水平調(diào)節(jié)，同時(shí)，能夠有效使胰島素失活時(shí)間逐步延長，更有利于提高核苷酸、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)的有效分泌，促進(jìn)餐后胰島素生成，使患者機(jī)體細(xì)胞受葡萄糖的影響程度減小。臨床比較發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用二甲雙胍為2型糖尿病血糖未達(dá)標(biāo)的患者治療過程中，聯(lián)合安立澤治療能夠?qū)?型糖尿病患者的胰島α細(xì)胞、β細(xì)胞功能異常產(chǎn)生抵抗，使其餐后血糖及空腹血糖降低，具備協(xié)同增效作用，二者之間能夠有效互補(bǔ)。治療后發(fā)現(xiàn)安立澤與二甲雙胍聯(lián)合用藥對(duì)2型糖尿病的效果理想，同時(shí)，具備更好的用藥依從性、安全性，可有效降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文研究顯示，治療組治療有效率94.59%與對(duì)照組67.57%對(duì)比，具備顯著對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發(fā)生率2.70%與對(duì)照組相比更低（P＜0.05）。

治療前，對(duì)照組血糖指標(biāo)空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白（7.42±0.27、8.26±0.34、11.88±0.14）與治療組（7.49±0.28、8.25±0.51、11.87±0.15）接近（P＞0.05），治療后，治療組血糖指標(biāo)（5.24±0.38、6.59±0.49、8.51±0.25）更低，與對(duì)照組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）；因此，安立澤、二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的效果較為理想，能夠提高患者的治療有效率，改善患者血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者服藥依從性。

綜上所述，2型糖尿病為中老年人群中高發(fā)的慢性疾病，近幾年，發(fā)病率逐步升高，總體情況不夠樂觀，采用安立澤、二甲雙胍聯(lián)合治療效果理想。