秦麗麗

摘要：一名內(nèi)向的初一男生在新的集體中形單影只，并不惹人注目。然而，一名女生為他而輕生的行為，讓他進(jìn)入心理教師的關(guān)注視線。起初，他的狀態(tài)低迷，無(wú)法交流，被醫(yī)生評(píng)估為中度抑郁狀態(tài)。心理教師用真誠(chéng)和關(guān)愛(ài)，慢慢融化他內(nèi)心的堅(jiān)冰。通過(guò)訪談評(píng)估、沙盤(pán)、OH卡的方式發(fā)現(xiàn)他內(nèi)心極度渴望愛(ài)，既想逃離，又尋求愛(ài)。老師認(rèn)為他對(duì)愛(ài)的渴望，正是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化的寶貴資源，于是，依托薩提亞心理治療理念，從親子關(guān)系、自我力量、異性關(guān)系三個(gè)層面展開(kāi)工作，使學(xué)生發(fā)生積極轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：抑郁;心理困境;正向關(guān)注;親子關(guān)系;異性關(guān)系

中圖分類(lèi)號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2022）16-0056-04

一、個(gè)案概況

寒假后返校第一天，我校一名女生在上學(xué)路上服用大量安眠藥試圖自殺，被學(xué)校發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)搶救脫離危險(xiǎn)。有學(xué)生傳言，該女生輕生的原因是她在假期中向我校一名叫寒冰（化名）的男孩表白，但他表現(xiàn)得非常猶豫，沒(méi)有及時(shí)給出答復(fù)。

這時(shí)，女生已經(jīng)在家休息，寒冰的心理狀況令我擔(dān)憂(yōu)。為了不驚擾他，我用“抽學(xué)號(hào)”的方式“偶然”找到了他。

寒冰是一名初一年級(jí)的男生，身材瘦高，狀態(tài)頹廢。進(jìn)入咨詢(xún)室后，癱坐在椅子上，用手撐著頭，擋著臉。有時(shí)閉著眼，有時(shí)會(huì)愣神，有時(shí)眼神躲閃、飄忽。聽(tīng)到問(wèn)題，避而不答或低聲少言，一副心不在焉的樣子。

在家庭中，寒冰是獨(dú)生子。爸爸是一名公務(wù)員，老實(shí)保守。媽媽經(jīng)營(yíng)著一家公司，漂亮干練，工作繁忙。他自述記不清小時(shí)候的事情，只記得跟著親戚在外地。但父母均否認(rèn)這一說(shuō)法，表示孩子一直在身邊。從五年級(jí)開(kāi)始，他和媽媽住在一起，很少見(jiàn)到爸爸。媽媽管控嚴(yán)格，對(duì)他期望很高。

在學(xué)校中，寒冰沒(méi)有知心朋友，內(nèi)心孤單。這一事件發(fā)生后，他經(jīng)常低著頭獨(dú)自坐在一邊。各學(xué)科老師都反映他上課睡覺(jué)，不完成作業(yè)。

直到四月中旬，寒冰在朋友圈辱罵班里一位同學(xué)“干擾了他和女朋友的交往”，他提到的“女朋友”就是為他“自殺”的那個(gè)女生。經(jīng)了解，女生被搶救回來(lái)后，兩人就確立了戀愛(ài)關(guān)系。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)得知這一情況后，找到了寒冰，他非常沉默，眼神不對(duì)視，根本無(wú)法交流。遂交由心理教師先做心理疏導(dǎo)。

二、問(wèn)題形成的原因

自身因素：個(gè)性?xún)?nèi)向敏感，自我評(píng)價(jià)低，習(xí)慣壓抑自己的想法和情緒。

家庭因素：五年級(jí)時(shí)父母關(guān)系破裂。父親角色缺失;母親掌控多，關(guān)愛(ài)少，期望高。

環(huán)境因素：進(jìn)入初中后沒(méi)有和新集體建立連接，“女朋友”因?yàn)樗p生，給他帶來(lái)心理壓力和沖擊。

三、咨詢(xún)過(guò)程

第一階段：真誠(chéng)關(guān)愛(ài)，融化堅(jiān)冰

首次咨詢(xún)，他一言不發(fā)地蜷縮在沙發(fā)的一角，這樣的姿態(tài)背后是封閉的內(nèi)心，他大概覺(jué)得我也是對(duì)他進(jìn)行批評(píng)教育的。然而，我沒(méi)有喋喋不休地和他講道理，而是更多關(guān)注他的情緒狀態(tài)，關(guān)心他的心理感受。有時(shí)候，我還會(huì)站在他的角度，同理他在學(xué)校中的孤單，認(rèn)同他和那名女生之間的情誼。

為了及時(shí)了解寒冰在家里的情況，我和他的媽媽也取得了聯(lián)系。我了解到，他近期已經(jīng)就醫(yī)，醫(yī)生的評(píng)估是：中度抑郁狀態(tài)，每天服一片舍曲林。這期間，他的手機(jī)被管控，和那個(gè)女生的交往也被嚴(yán)格限制。

就這樣，第二、第三次咨詢(xún)，都只是我單方面表達(dá)對(duì)他內(nèi)心的理解和照料，沒(méi)有太多互動(dòng)。

大約一個(gè)星期后，我碰巧遇見(jiàn)他和另一個(gè)同學(xué)在操場(chǎng)上說(shuō)笑，這是我頭一次看到他的笑容，我趕緊湊過(guò)去，他害羞地躲到同學(xué)身后，但還是面帶笑容地和我聊起天兒，雖然話題僅限于班里的同學(xué)、學(xué)校的課程，但我明顯感覺(jué)到咨詢(xún)室外的這次閑談讓我們之間的堅(jiān)冰開(kāi)始融化。

第二階段：危機(jī)顯露，啟動(dòng)預(yù)警

讓我意想不到的是，當(dāng)晚寒冰媽媽就給我打電話，說(shuō)孩子想和我聊聊。第四次咨詢(xún)，寒冰終于主動(dòng)開(kāi)口說(shuō)話了，雖然聲音很低，但有了表達(dá)的意愿。他說(shuō)小學(xué)五年級(jí)時(shí)，就想過(guò)自殺，沒(méi)有具體原因，就是覺(jué)得沒(méi)意義，近期這種感覺(jué)更強(qiáng)烈（10分滿(mǎn)分，自評(píng)為8到9分），而且已經(jīng)想好了具體實(shí)施方式，但他不能告訴我是何種方式，不確定是否會(huì)沖動(dòng)。

為了獲取他更多潛意識(shí)的信息，我邀請(qǐng)他做一次沙盤(pán)。他在沙盤(pán)中使用了大量死亡元素，不停地把一個(gè)石塔拋起、落下。之后，我又用OH卡和他交流，他抽到一張“在桌面擺放撲克牌”的卡片，卻把圖片倒過(guò)來(lái)，解讀為“墜樓”。我隱約感覺(jué)到，他想用“墜落”這種快速的方式自殺，情況非常嚴(yán)重。于是，我和他說(shuō)明了咨詢(xún)中的“保密例外”。他同意我把這一情況反饋給家長(zhǎng)和學(xué)校，承諾在這段時(shí)間不做任何傷害自己的事情，并簽下《不自我傷害契約書(shū)》。臨別時(shí)，我給了他我的電話以及印有心理援助熱線的卡片，告訴他緊急情況下，可以隨時(shí)打電話。

他走后，我立即按照我校自殺危機(jī)干預(yù)工作制度，上報(bào)德育領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng);建立并協(xié)助他進(jìn)入支持系統(tǒng);第一時(shí)間與寒冰媽媽通話，一是告知孩子處于高危狀態(tài)，上下學(xué)要接送，要確認(rèn)家中安全，做到密切關(guān)注。二是及時(shí)就醫(yī)，要與醫(yī)生溝通他的自殺意念。三是要和我及時(shí)溝通孩子的情況。

第三階段：揭開(kāi)傷疤，狀況頻發(fā)

三天后，寒冰主動(dòng)和我預(yù)約第五次咨詢(xún)。這次，他像變了一個(gè)人似的，敞開(kāi)心扉地和我聊天，談到他最喜歡的日漫，還高興地笑出了聲?？祀x開(kāi)時(shí)，他對(duì)我說(shuō)：“好久沒(méi)這么開(kāi)心地聊天兒了，在班里、在家里都很孤獨(dú)?！闭f(shuō)到這兒，他不好意思地說(shuō)：“哦，和她在一起時(shí)也這么開(kāi)心。她總夸我，所以我喜歡她。我們‘同病相憐，父母關(guān)系都不好，都抑郁，有很多共同話題。可是，她不像我，只會(huì)憋著，不敢表達(dá)。她特別強(qiáng)悍，敢和父母對(duì)著干，敢自殺……只不過(guò)，我本來(lái)只想和她當(dāng)普通朋友，她的表白太突然，那時(shí)我太膽小。”從他的話語(yǔ)間，我感受到他對(duì)那個(gè)女生的佩服，以及他對(duì)認(rèn)可的渴望。

當(dāng)天下午的課間，他突然著急地找到我，說(shuō)特別難受，想單獨(dú)和我聊。這次，他主動(dòng)揭開(kāi)了心里的傷疤。他說(shuō)小學(xué)四年級(jí)時(shí)，父母之間產(chǎn)生裂痕并離婚，五六年級(jí)時(shí)他的成績(jī)開(kāi)始下滑。提到這些，他的眼神又開(kāi)始迷離，表情非常痛苦。我邀請(qǐng)他去體會(huì)小寒冰的感受，讓他向父母表達(dá)當(dāng)時(shí)的憤怒、怨恨和不安全感，表達(dá)對(duì)父母的渴望，并讓他作為一個(gè)更有力量的、長(zhǎng)大的寒冰去抱抱當(dāng)時(shí)無(wú)助、弱小的寒冰。這個(gè)過(guò)程，讓寒冰長(zhǎng)期被壓抑的負(fù)面感受得到充分釋放。但是，自始至終，他從未掉下一滴眼淚。他說(shuō)：“真希望有個(gè)弟弟，這樣就可以放心地離開(kāi)了。”現(xiàn)在的他很痛苦，活著很掙扎，但又被牽絆。E8966A1A-8920-43ED-8A62-8CBE9B108BDC

第二天，他又突然找到我說(shuō)特別難受，想和我聊聊。因?yàn)楫?dāng)天學(xué)校有會(huì)，我和他約好第二天談。結(jié)果當(dāng)晚，他在家中用刀割自己的手。家長(zhǎng)帶他去醫(yī)院復(fù)診。他媽媽告訴我：這次是一直缺席的父親帶他去的醫(yī)院。醫(yī)生又給他開(kāi)了半片治療精分、雙相情感障礙的藥。（用其中的成分緩解失眠癥狀，安撫煩躁的情緒）

寒冰回到學(xué)校后，我明顯感覺(jué)到他特別興奮，愿意交流。他自己也說(shuō)：“以前就是特別不想說(shuō)話，吃了藥特別想說(shuō)話?！笨磥?lái)有些時(shí)候，只有在藥物的作用下，心理咨詢(xún)才能更好地發(fā)揮作用。

在第七次咨詢(xún)中，我們就“宣泄渠道”展開(kāi)探討。他回憶起小時(shí)候，自己發(fā)脾氣時(shí)，父母就會(huì)說(shuō)：“別在我面前耍脾氣”“哭什么哭”，于是，他的情緒由外轉(zhuǎn)向內(nèi)，自殘、自殺，對(duì)自己攻擊。我終于明白為何從沒(méi)見(jiàn)他哭過(guò)，也深感幫他找到其他出口的必要性。之后，他提到“媽媽沒(méi)有溫度，不在意自己的感受，只有管控和要求?！北热?，媽媽總是逼著他通過(guò)跑步宣泄情緒，可他根本不想動(dòng)，跑完反而會(huì)更累;他感冒了想休息，媽媽還讓他帶著藥去上學(xué);晚上明明不想出門(mén)，媽媽還拽自己出門(mén)。在征得寒冰同意后，我把他的這些想法和媽媽做了交流，媽媽情緒很激動(dòng)，她覺(jué)得自己付出了很多，還被埋怨，認(rèn)為孩子“沒(méi)有良心，很冷漠”。

對(duì)于寒冰和那個(gè)女生的關(guān)系，學(xué)校和家長(zhǎng)一直嚴(yán)格限制，他們卻總是偷偷摸摸地打擦邊球。臨近期末時(shí)，他們竟然肆無(wú)忌憚地站在眾人面前擁抱接吻，即使聽(tīng)到周?chē)钠鸷迓曇埠敛辉谝?。這樣的做法違反了校規(guī)校紀(jì)，德育領(lǐng)導(dǎo)和他談話后，我為他進(jìn)行心理輔導(dǎo)。他說(shuō)，滿(mǎn)腦子都是那個(gè)女生的氣味兒、聲音、模樣，無(wú)法專(zhuān)心做別的事情。在談到此事會(huì)連累女生時(shí)，他哭了一會(huì)兒，但他表示并不后悔，如果有可能還會(huì)這樣做。

暑假結(jié)束后，他們親子間的矛盾不斷升級(jí)。寒冰抱怨的次數(shù)越來(lái)越多，比如：“我嗓子啞了說(shuō)不出話，媽媽還要求我陪她說(shuō)話?！边@期間，我的安撫似乎沒(méi)有作用。直到一天早晨，他跑進(jìn)咨詢(xún)室，說(shuō)早上和媽媽因?yàn)槭謾C(jī)發(fā)生口角。我看到他的一只手正在滴血，他毫不在意，說(shuō)是出門(mén)時(shí)一拳打碎了樓道的玻璃，并不疼。這一次，他不希望我再和媽媽溝通了，因?yàn)閶寢尯芄虉?zhí)，不僅不會(huì)改變，反而會(huì)責(zé)怪他“為什么不念我的好？”

寒冰離開(kāi)后，我閉上眼睛，像過(guò)電影一樣反思這段家庭關(guān)系。我看到了內(nèi)心極度渴望愛(ài)、想緊緊抓住孩子的媽媽?zhuān)吹搅思认胩与x，又尋求愛(ài)的孩子。我想，他們對(duì)愛(ài)的渴望，正是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化的寶貴資源。于是，我依托薩提亞心理治療理念，從以下三個(gè)層面展開(kāi)工作。

第四階段：正向關(guān)注，引導(dǎo)成長(zhǎng)

1.親子關(guān)系：善意的謊言

寒冰渴望媽媽的愛(ài)，但媽媽的強(qiáng)硬讓他轉(zhuǎn)愛(ài)為恨。他拒絕讓我和媽媽溝通，可是，這個(gè)情況必須讓家長(zhǎng)知情。所以，我和他媽媽在談話時(shí)用了善意的謊言，我把孩子想表達(dá)的內(nèi)容都包上了愛(ài)的糖衣，如：“孩子怕您擔(dān)心，所以，并不想讓我告訴您這件事兒，可是這個(gè)情況很危險(xiǎn)，我還是希望您知情。”“孩子很善良，他心里其實(shí)很愛(ài)您，可不會(huì)表達(dá)，只能硬碰硬，您可以用您的行動(dòng)教他如何去愛(ài)?！闭勍旰螅鶍寢屟劭魸駶?rùn)，說(shuō)這是她的心結(jié)，她害怕孩子不愛(ài)她。聽(tīng)我這么說(shuō)，心結(jié)打開(kāi)了。她向我保證，不提我們談話的事情。

第二天，寒冰說(shuō)媽媽同意他白天帶著手機(jī)，交給老師，昨天媽媽還問(wèn)了他手是怎么弄破的，他沒(méi)說(shuō)實(shí)情，媽媽也沒(méi)多問(wèn)，只是濕著眼睛給他的傷口消毒。這之后，我告訴他，媽媽也需要愛(ài)，對(duì)她好點(diǎn)。他找理由：“她常不在家?！蔽艺f(shuō)，那就從小事表達(dá)你的溫暖吧，給她端杯水，提醒她早點(diǎn)睡，都可以，他羞澀地點(diǎn)頭，不再找借口了。

2.自我力量：填滿(mǎn)的罐子

一個(gè)人的自我力量越強(qiáng)，就越有勇氣改變自己的行為，而寒冰的自我力量很小，自我評(píng)價(jià)與現(xiàn)實(shí)不符。他的狀態(tài)就像是一個(gè)空心的“罐子”。恰巧那個(gè)女生填補(bǔ)了他的罐子，如果把她從里面拿走，確實(shí)令他難受，因?yàn)橛忠樟?。但是，自我的罐子不?yīng)執(zhí)迷于一個(gè)人來(lái)幫著填滿(mǎn)。真正的健康與充實(shí)應(yīng)該是多元的，內(nèi)容更多是來(lái)源于自己的，能隨時(shí)更新的。于是，我為他準(zhǔn)備了一個(gè)透明玻璃罐，里面收集了老師同學(xué)們?yōu)樗麑?xiě)的“優(yōu)勢(shì)紙條”，比如：體育老師表?yè)P(yáng)他跑步速度在班里數(shù)一數(shù)二;班主任反映他生物考了滿(mǎn)分;計(jì)算機(jī)老師說(shuō)他完成任務(wù)總是又快又好;同學(xué)羨慕他籃球打得好……看到這些，他很驚訝，也很開(kāi)心。我鼓勵(lì)他把自己觀察到的個(gè)人優(yōu)勢(shì)也及時(shí)寫(xiě)下來(lái)，放到罐子里。

3.異性關(guān)系：正向的引導(dǎo)

關(guān)于他和那個(gè)女生的關(guān)系，我關(guān)注到女生身上積極的力量。雖然她情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，做事極端，太過(guò)叛逆，但她進(jìn)取心強(qiáng)，成績(jī)優(yōu)異。我引導(dǎo)寒冰理解，他對(duì)那個(gè)女生的愛(ài)包含著許多元素，有欣賞，有喜歡，有愛(ài)憐……我希望寒冰能看到她的優(yōu)勢(shì)，以她為目標(biāo)，向她靠攏。

后來(lái)，他和那個(gè)女生一直有聊天互動(dòng)，保持著適當(dāng)?shù)木嚯x。老師反映他的上課狀態(tài)很好，他來(lái)找我時(shí)也不再提和媽媽的矛盾了。期中考試后，他沖進(jìn)我的辦公室，告訴我這回考得特別好，進(jìn)步了很多，但是那個(gè)女生更好，他還得努力超過(guò)她。他炯炯有神的目光，好像在霧中看到了前方的光亮。我看在眼里，非常欣慰。

四、分析和反思

案例中，寒冰的家庭功能是存在問(wèn)題的——媽媽的高管控、少關(guān)愛(ài)，爸爸的缺席，孩子的壓抑。家庭成員對(duì)這樣的狀態(tài)習(xí)以為常。直到寒冰看到和他有著相似經(jīng)歷的女生可以用勇敢的方式表達(dá)自己的痛苦和不滿(mǎn)，他也模仿那個(gè)女生的樣子，無(wú)所顧忌地做自己想做的事。這讓他的生活更加混亂，親子矛盾不斷升級(jí)。

在此過(guò)程中，當(dāng)我把關(guān)注點(diǎn)放在親子之間的問(wèn)題和矛盾時(shí)，一度出現(xiàn)了失控的局面，而當(dāng)我把關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到親子間對(duì)于接近彼此的渴望和企盼時(shí)，媽媽的內(nèi)心才真正開(kāi)始轉(zhuǎn)變。媽媽的轉(zhuǎn)變給親子關(guān)系帶來(lái)了快速的、不可思議的變化。正如北京大學(xué)蘇彥捷教授所說(shuō)：“一個(gè)關(guān)系中的問(wèn)題在陷入僵局的時(shí)候，只有強(qiáng)勢(shì)的或者說(shuō)處于優(yōu)勢(shì)的一方先做出改變，破局的可能性才更大。”

同樣，當(dāng)我們僅僅關(guān)注如何切斷他和那個(gè)女生的聯(lián)系時(shí)，他們反而用叛逆的行動(dòng)向成人表示抗議，而當(dāng)我們能夠理解他對(duì)那個(gè)女生的依戀是家庭不幸的惺惺相惜，是榜樣般的崇拜，是把她作為自我力量的來(lái)源，這種叛逆反而慢慢平息。

這讓我想到，兒童期的孩子就好像玻璃瓶里的幼苗，家長(zhǎng)可以隨時(shí)扣上瓶蓋，讓它在自己的可控范圍之內(nèi)。青春期的孩子，枝葉越長(zhǎng)越大，瓶子已經(jīng)裝不下了，如果還是執(zhí)意要扣住蓋子，那么只會(huì)“越管越反”，讓孩子的心越來(lái)越遠(yuǎn)。所以，不論是家長(zhǎng)，還是教育工作者，都要接納孩子的成長(zhǎng)規(guī)律，看到他正面的、可引導(dǎo)的、可控的一面，為他澆水施肥、修枝剪葉，而后用從容和欣賞的心態(tài)靜待花開(kāi)。

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪E8966A1A-8920-43ED-8A62-8CBE9B108BDC