楊云貴，王東來（天津市西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院辦公室，天津 300380）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展，人類的健康水平及自然環(huán)境的不斷變化，呼吸系統(tǒng)疾病愈加受到人們關(guān)注，空氣污染逐年加劇、氣象條件的不斷惡化，吸煙、環(huán)境污染以及人口老齡化的升高等一系列問題致使呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的死亡率呈明顯上升趨勢(shì)［1］，了解和科學(xué)掌握社區(qū)居民在呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的影響因素和對(duì)死亡率的影響是更好的控制和降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率的基礎(chǔ)，值得不斷的深入了解，充分掌握，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，故為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)天津市西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的流行特征的了解，對(duì)天津市西青區(qū)2011-2015年間居民的呼吸系統(tǒng)疾病的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在深入掌握天津市西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡流行病學(xué)的特點(diǎn)，為有效的開展對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防和控制的相關(guān)工作提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)來源取自中國疾控中心(CDC)死亡信息登記管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)的時(shí)間范圍為2011-2015年，相關(guān)人口資料由天津公安西青分局進(jìn)行提供，為確保數(shù)據(jù)的可靠性，真實(shí)性，定期開展質(zhì)控工作，并與公安、民政、婦幼等部門定期協(xié)同開展死亡核查工作，及時(shí)的有效的補(bǔ)充完善相關(guān)信息及數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)來源可靠，充分，真實(shí)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 天津市西青區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病總死亡概況分析 天津市西青區(qū)2011-2015年共報(bào)告809例呼吸系統(tǒng)的病例，男性患者417例、女性患者392例，男：女是1.06:1，呼吸系統(tǒng)疾病年均粗死亡率為43.11/10 萬，年均標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為27.47/10 萬?；颊咝詣e構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2011-2015西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（/10萬）

2.2 天津西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率的性別和年齡分布 從年齡趨勢(shì)上對(duì)天津西青區(qū)居民的呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率進(jìn)行分析，1 周歲以下小兒的呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高，從1歲之后居民的死亡率呈顯出緩慢波動(dòng)，45歲以上年齡組呈逐漸出顯著的上升趨勢(shì)（χ2趨勢(shì)=2882.903，P＜0.05），50～65 歲組男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2011-2015年西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率的性別和年齡分布（/10萬）

2.3 天津市西青區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病死因順位及構(gòu)成分析 對(duì)天津西青區(qū)居民2011-2015年間的呼吸系統(tǒng)疾病死因進(jìn)行分析，可見慢性下呼吸道疾病居首位，死亡率為25.95/10萬人，死亡人數(shù)達(dá)488人，呼吸系統(tǒng)疾病中死亡占比為60.32%，肺炎、呼吸系統(tǒng)的其他疾病以及塵肺分別占呼吸系統(tǒng)疾病死因的第2、3、4位。呼吸系統(tǒng)疾病中男性和女性居民比較，其死因順位構(gòu)成一致。見表3。從表中可以看出慢性下呼吸道疾病不論在 男性或女性居民中均居呼吸系統(tǒng)疾病死亡原因的首位，對(duì)慢性下呼吸道疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和控制有著重大意義，需引起公衛(wèi)以及臨床工作者的高度重視。

表3 2011-2015年天津西青區(qū)居民們的呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比及死亡率

3 討論

近幾年來，隨著工業(yè)水平的提高以及經(jīng)濟(jì)的不斷的發(fā)展和機(jī)動(dòng)車輛的增多使得空氣污染日益嚴(yán)重，加上社區(qū)居民吸煙以及人口的不斷老齡化等，使得肺癌、支氣管哮喘及支氣管肺炎以及與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病的發(fā)病率明顯上升，社區(qū)居民的慢性阻塞性肺病的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)[2]，本研究結(jié)果證實(shí)，男性與女性比較呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率明顯升高，這與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相符[3]，與其它年齡段小兒相比較，1周歲以下小兒呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率明顯較高，1 歲以下的的嬰兒，其免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)仍未發(fā)育健全，嬰兒自身的免疫功能仍較正常人低下，故其易患呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，通過極力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)新生兒的衛(wèi)生健康教育工作，以達(dá)到有效的提高嬰兒的免疫功能的目的[4]，起到有效降低該年齡段小兒呼吸系統(tǒng)患病率和死亡率的作用。年齡超過65歲老年人群的呼吸系統(tǒng)疾病死亡率人數(shù)占比達(dá)87.14%，表明65歲及以上的老年人群體在發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染后極易導(dǎo)致病患的死亡，呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)65歲及以上群體的健康狀況有著不可忽視的影響，是致使老年人患病后死亡率居高不下的主要疾病之一［5］。

徐潔［6］等研究發(fā)現(xiàn)2009-2018年間浦東新區(qū)某社區(qū)居民因呼吸系統(tǒng)疾病死亡為310例，其粗死亡率為88.73/10萬，其標(biāo)化死亡率為26.89/10萬。粗死亡率呈波動(dòng)態(tài)勢(shì)(APC=-0.82%，Z=-0.687，P=0.512),合計(jì)標(biāo)化死亡率明顯下降(APC=-5.96%，Z=-3.210，P=0.012)。其中男性的呼吸系統(tǒng)疾病粗死亡率和標(biāo)化死亡率均顯著高于女性（P＜0.05）。蔡劍鋒[7]等研究發(fā)現(xiàn)廣西地區(qū)居民的呼吸系統(tǒng)疾病死亡率，男性明顯高于女性，農(nóng)村明顯高于城鎮(zhèn)；居民呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率年齡越高，相應(yīng)的死亡率也升高，同時(shí)死亡率高低還和季節(jié)以及氣候等因素相關(guān)，對(duì)廣西居民呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行防控應(yīng)側(cè)重考慮上述相關(guān)因素。王瑩［8］等研究發(fā)現(xiàn)2011-2015年之間慢性下呼吸道疾病居濟(jì)南市呼吸系統(tǒng)疾病的首位，其他依次分別為肺炎、呼吸系統(tǒng)的其他疾病和塵肺等。呼吸系統(tǒng)疾病死亡率隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)。肺炎是0～5 歲年齡組的主要死因，慢性下呼吸道疾病是55 歲以上人群的主要死因是，農(nóng)村慢性下呼吸道疾病的死亡要高于城市。在本研究中，肺炎患者被統(tǒng)計(jì)為0～14 歲組人群及15～34 歲組人群的重要死因，而慢性下呼吸道疾病為35歲及以上年齡的群體中致死原因，即慢性下呼吸道疾病中高齡以上群體的主要致死原因，肺炎為嬰幼兒年齡段呼吸系統(tǒng)疾病的死亡主要致死原因，采取有效措施對(duì)慢性下呼吸道疾病及嬰幼兒肺炎進(jìn)行有效防治，具有重要的意義，需引起公衛(wèi)以及臨床工作者的高度重視。

綜上所述，結(jié)合我國其他地區(qū)研究以及2011-2015年天津市西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡原因分析可以得出，社區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病主要對(duì)65歲以上的老年人以及1 歲以下的嬰兒的危害明顯，加強(qiáng)65 歲以上老年群體及嬰幼兒的疾病防控措施，有效進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的早期預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)該不斷科學(xué)有序地強(qiáng)化對(duì)大氣及環(huán)境污染進(jìn)行科學(xué)有效的治理，改善環(huán)境空氣質(zhì)量是建設(shè)美麗中國、推進(jìn)西青區(qū)生態(tài)文明建設(shè)、改善民生福祉的重要內(nèi)容。近年來，西青區(qū)地方政府下大力氣治理大氣污染，并取得顯著成效，環(huán)境污染和空氣污染顯著減輕，老年群體及嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的疾病有所降低。同時(shí)還應(yīng)該在公共場(chǎng)所需嚴(yán)格禁煙，加強(qiáng)對(duì)吸煙危害及戒煙有益性的宣傳，減少主動(dòng)及被動(dòng)吸煙的發(fā)生，尤其是在老年人群及嬰幼兒人群的被動(dòng)吸煙，這樣對(duì)減少慢性下呼吸道疾病得發(fā)病率可能會(huì)發(fā)揮明顯作用［9-11］，有針對(duì)性的對(duì)老人及嬰幼兒家長倡導(dǎo)健康科學(xué)的生活方式，建立科學(xué)、健康、文明的生活方式。健康生活方式主要包括如下合理膳食、適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及心理平衡共4個(gè)方面。在不斷的改善大眾生活和健康水平的同時(shí)，也起到降低呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)該年齡段人群的健康危害的作用，這對(duì)降低社區(qū)呼吸道疾病所致的居民死亡具有重要的作用［12-16］。以上幾個(gè)方面需要大力的進(jìn)行推廣，加強(qiáng)綜合治理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的管控和預(yù)防，起到對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病起到早預(yù)防和干預(yù)的作用，必定能夠有效的降低西青區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率，尤其是老年人群及嬰幼兒人群呼吸系統(tǒng)的疾病的死亡率。