程丹

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;風(fēng)濕病;護理效果;總滿意度;疼痛評分

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0048-04

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼肌肉血管以及軟組織，或者結(jié)締組織為主的疾病。其中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向，病因較復(fù)雜，風(fēng)寒、潮濕、過勞等因素可激發(fā)本病發(fā)作。在當前的社會里，風(fēng)濕病成為了很多家庭的困擾問題。特別是對于南方地區(qū)的患者而言，由于天氣較為陰潮，故而得病概率增加，并且反復(fù)發(fā)病率也相對較為高。同時由于風(fēng)濕病的康復(fù)痊愈相對較難、病程較久，且有的患者因關(guān)節(jié)紅腫或疼痛使活動受限，這給患者帶來極為不便的體驗。因此，平常要多注意觀察身體的異常情況，如有不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛情況等，及時去醫(yī)院檢查身體。大部分患者可去風(fēng)濕免疫科就診，做到早診斷、早治療。不同風(fēng)濕病患者治療方案有所差異，所以醫(yī)生會根據(jù)不同的情況，實行個性化治療計劃。對不同的病情給予對癥治療，如可予非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，必要時手術(shù)治療。由于風(fēng)濕性疾病目前尚不能治愈，為終身疾病，需要終身間歇性治療。因此，患者在患風(fēng)濕病時也容易產(chǎn)生一系列的焦慮情緒，對于這些焦慮情緒做出排解，是當前風(fēng)濕病治理過程中的又一大難題。本文通過分析優(yōu)質(zhì)護理方案在風(fēng)濕病患者中的護理應(yīng)用，通過主動與患者做出溝通、進行心理引導(dǎo)，有效引導(dǎo)患者走出自己的不適狀態(tài)，保持患者樂觀向上，讓患者積極配合醫(yī)院的治療內(nèi)容。目前，優(yōu)質(zhì)護理在心血管、婦產(chǎn)科等得到了廣泛應(yīng)用并獲得了良好反響。于是，有研究提出：優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者護理中同樣可以達到理想的預(yù)后效果。鑒于此，對于本院收治的風(fēng)濕病患者做出分析，對優(yōu)質(zhì)護理方案進行探討，結(jié)果如下。

1對象與方法

1.1研究對象

此次共將74例風(fēng)濕病患者列入研究中，研究時間為2019年8月至2020年8月。按就醫(yī)時間先后順序選擇本院2019年8月到2020年8月收治的74例患者，并且按就醫(yī)時間先后順序選擇的患者來劃分兩組，分別是實驗組以及對照組，各組為37例。

對照組男性患者23例，女性患者14例，年齡31～65（48.2±2.1）歲。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例，痛風(fēng)10例，骨關(guān)節(jié)炎10例，其他8例。實驗組男性患者22例，女性患者15例，年齡31～64（49.8±2.1）歲。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例，骨關(guān)節(jié)炎11例，痛風(fēng)8例，其他4例。對比兩組患者資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用來研究。

納入標準：（1）此次研究經(jīng)參與觀察研究的患者，均征求過本人及其家屬意見.均為自愿參加;（2）被醫(yī)院確診為風(fēng)濕病的患者群體，具有明顯的風(fēng)濕病癥特征。

排除標準：（1）對本次研究存在異議;（2）溝通障礙者。

1.2方法

對照組行普通護理：做好健康宣教，讓患者了解當前的風(fēng)濕病知識，理解患者患病狀態(tài)，進行環(huán)境護理，做好用藥管控。

實驗組行優(yōu)質(zhì)護理：（1）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理小組并每月組織一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者疼痛分析、患者病例分析。對于其做出考核，只有通過考核的人才能進入臨床護理。（2）結(jié)合患者病情、疼痛位置、疼痛時間等方面的指標進行綜合評估，由此結(jié)合護理服務(wù)過程中可能存在的問題，來針對性制定可行性、系統(tǒng)性的護理服務(wù)計劃。（3）健康宣教。首先，介紹風(fēng)濕病有關(guān)知識（該病無法徹底根治，但只要積極配合護理可以抑制病情發(fā)展，減輕癥狀表現(xiàn)）。其次，疼痛護理。以藥物或物理（冷敷、按摩）方法止痛。鼓勵患者主訴疼痛，及早采取止痛措施。再次，用藥管理。醫(yī)護人員應(yīng)當明確要求患者以及家人對于診療藥物的藥性、服用方式、服用劑量等方面內(nèi)容進行深入認知，同時也反復(fù)強調(diào)，患者自身不可擅自改變服用方式以及劑量，而是應(yīng)當按照醫(yī)護人員的相關(guān)要求，來配合服藥、就診等。特別是有些止痛型的藥品，禁止隨意停換藥。最后，介紹引起疼痛的原因以及避免方法，如陰雨季節(jié)、精神刺激、疲勞等減輕疼痛。（4）個性化護理。如若發(fā)現(xiàn)患者在診療過程中出現(xiàn)的消極心理反應(yīng)，那么醫(yī)護人員一定要加以重視，及時制定解決對策。與此同時，醫(yī)護人員也一定要以及患者多次展開溝通交流，由此通過一些成功案例的引入，去增強患者恢復(fù)信心，幫助患者做出病房環(huán)境調(diào)整，切實保障其環(huán)境中的溫度以及濕度指標保持在規(guī)定標準，由此為患者設(shè)定一個舒適、安心的睡眠環(huán)境。每日溫水浸泡按摩關(guān)節(jié)，預(yù)防晨僵。在健康飲食指導(dǎo)范圍之內(nèi)，提醒患者們一定要注意飲食清淡，切忌煙酒，養(yǎng)成一個健康生活的習(xí)慣。

1.3評價指標

（1）對兩組患者的護理效果做出分析：顯效、有效、無效（癥狀并沒有消失）。（2）本院制定的滿意度調(diào)查表，其評分標準包括十分滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計的數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件記錄并分析。計量資料以（x±s）表示，行f檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行X²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者護理效果

實驗組總有效率（94.59%）高于對照組（75.68%）（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度

實驗組總滿意度（97.30%）高于對照組（78.38%）（P<0.05），見表2。

2.3對比護理前后焦慮、抑郁評分

護理前后患者焦慮，抑郁評分狀況有所改變（P<0.05）;但實驗組評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4對比護理前后疼痛數(shù)字（NRS）評分

在護理前后，兩組患者的NRS得分具有可比性（P>0.05）。采用優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容，實驗組NRS評分（3.061±0.542）分低于對照組（5.633±1.042）分（P<0.05），見表4。

3討論

風(fēng)濕病給患者帶來生理以及心理雙重折磨，增加家庭負擔。據(jù)研究，不良情緒對患者的情緒影響較大，不利于風(fēng)濕病恢復(fù)。因此，臨床護理不僅要重視病情抑制還要減輕患者不良情緒、疼痛。根據(jù)風(fēng)濕病的嚴重程度，患者治療后的預(yù)后也存在差異，輕癥患者治療和護理及時得當，對正常生活影響不大，若長期病變、關(guān)節(jié)畸形等會影響預(yù)后，特別是有些患者心情壓抑、精神受刺激、過度悲傷等嚴重影響了生活。因此，風(fēng)濕病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥.避免發(fā)生感染或在感染發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。然而一般的常規(guī)護理只關(guān)注患者本身，對于患者的心情、精神等關(guān)注不夠，隨著社會醫(yī)療的發(fā)展，人們對于護理提出了更高的要求。有研究提出，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者護理中可以達到理想的預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護理是結(jié)合現(xiàn)代化護理方法應(yīng)用所產(chǎn)生的一種新型護理方案，是以“以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理”為概念，全面落實護理責任制這樣的一種護理方案，在保證患者的安全前提下，為患者提供“放心、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意”的醫(yī)療護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理緊緊圍繞患者的需求，與傳統(tǒng)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容更加完善、理念先進、方法創(chuàng)新，強調(diào)從被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，改善預(yù)后。在保證患者軀體的舒適、心理平衡下，同時取得患者親人朋友及社會的支持，提升患者的滿意度。優(yōu)質(zhì)護理能加強日常生活中的各種護理，其中包括心理護理，風(fēng)濕病大多是不能根治的疾病，而且青年女性患病率較高，因此往往患者會存在有自卑，抑郁的心理，一定要讓患者正確的認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀態(tài)度和正常心態(tài)，積極的配合治療，預(yù)期達到理想的療效。

此次研究，實驗組總有效率（94.59%）高于對照組（75.68%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組總滿意度（97.30%）高于對照組（78.38%）（P<0.05）。護理前后患者焦慮，抑郁評分狀況有所改變，焦慮、抑郁評分降低，且實驗組評分（32.013±2.164）分、（30.214±2.541）分優(yōu)于對照組（40.094±4.582）分、（41.342±5.281）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組NRS評分（3.061+0.542）分低于對照組（5.633±1.042）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從實驗過程和結(jié)果來看，實驗組護理效果以及滿意度是更高的，而其不良情緒平分則較低。其原因也包括如下幾點：（1）入院患者受陌生環(huán)境影響缺乏安全感。在優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)用過程中，通過護理人員對護理內(nèi)容做出分析，讓患者盡快適應(yīng)護理環(huán)境，創(chuàng)建以及和諧患者關(guān)系從而提高護理滿意度。（2）該病與生物因素以及心理因素有直接聯(lián)系。為此，鼓勵家屬、朋友多陪伴、做出多方面的護理干預(yù)，讓患者感覺到被尊重，增強其恢復(fù)信心。（3）患者對風(fēng)濕疾病缺乏全面認識，擔心預(yù)后效果繼而產(chǎn)生緊張、恐懼心理。所以，護理人員通過健康宣教介紹風(fēng)濕病病因、護理重要性、需要注意的問題，增強患者疾病認知，以正向心態(tài)積極配合護理工作。結(jié)合患者患病內(nèi)容給出相應(yīng)的護理方案，幫助患者抑制病情。因此認為，優(yōu)質(zhì)護理對風(fēng)濕病患者療效顯著，在風(fēng)濕病的臨床治療過程中作用重大。

綜合分析，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者中有利于預(yù)后改善，可有效緩解患者的風(fēng)濕疼痛，提升患者的診療積極性以及護理服務(wù)的滿意度，由此為風(fēng)濕病診療的臨床研究奠定了扎實基礎(chǔ)。