馬蔚

【關鍵詞】中醫(yī);兒科護理;臨床路徑;應用研究

中醫(yī)兒科護理臨床路徑是現(xiàn)代化護理新型模式，對于兒童疾病治療效果有顯著提升，并且能夠有效預防兒童在疾病治療過程中出現(xiàn)病情加重或者病情變化等情況。隨著中醫(yī)醫(yī)技的逐漸完善與發(fā)展，臨床疾病治療中醫(yī)治療適用范圍逐漸擴大，對于難治性疾病以及復雜性疾病均有較好的治療效果，而且中醫(yī)特色醫(yī)技內容較多，利用中醫(yī)醫(yī)技開展特色護理，對于患者疾病治療更加具有安全性[1]。兒童由于年齡小，身體各組織器官發(fā)育未成熟，機體抵抗力較低，因此易受到外界病毒細菌入侵導致兒童發(fā)病，針對疾病治療過程中需要配合有效的護理，充分保障兒童疾病預后。將中醫(yī)兒科護理臨床路徑應用于患兒護理，能夠使護理內容更加全面，護理流程更加完整，護理服務質量更好，縮短兒童治療時間，提高家屬護理認可性[2]。研究納入2021年1～12月68例患兒為研究對象，實施1/1分組，觀察中醫(yī)兒科護理臨床路徑的應用內容與價值，詳細內容報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇醫(yī)院兒科 2021 年 1～12 月收治的 68 例患兒為研究對象，將其隨機分為A組，B組，各34例。A組男19例，女15例，年齡1～12（5.36±2.11）歲，病情有小兒腹瀉/支原體肺炎/支氣管肺炎分別為13/13/8;B組男 18 例，女 16 例，年 齡 1～11（5.34±2.06）歲，病 情 有小兒腹瀉/支原體肺炎/支氣管肺炎分別為 11/12/11。

對比A組與B組臨床資料，無統(tǒng)計學意義（P >0.05），可 比。 取 得 父 母 或 法 定 監(jiān) 護 人 同 意 并 簽 署 知 情同意書。

納入標準：存在腹瀉咳嗽癥狀;年齡≤12歲;自愿參與研究;同意醫(yī)學觀察。

排除標準：嚴重精神障礙性疾病;合并惡性腫瘤及癌癥;存在心腦血管疾病;嚴重肝臟腎臟功能損傷;拒絕醫(yī)學觀察。

1.2 方法

A組：對兒童家屬進行健康指導，健康指導全內容需要積極從兒童的病情發(fā)展以及致病原因治療措施，以及相關注意事項等內容進行入手;密切關注兒童的病情變化情況，出現(xiàn)異常后及時與醫(yī)生進行聯(lián)系對兒童進行治療;加強對兒童治療環(huán)境進行管理，做好衛(wèi)生消毒工作，保證兒童護理中的無菌性;依據醫(yī)囑為兒童家屬講解藥物應用情況，避免出現(xiàn)藥物應用不正確加重疾病或者出現(xiàn)其他病癥;給予兒童以及家屬進行常規(guī)心理指導，減少其負面情緒。

B組：采用中醫(yī)兒科護理臨床路徑護理。（1）建立護理路徑小組，由專業(yè)兒科護理人員擔任組長，專科護士擔任組員，依據兒童實際的病情以及身心特點為兒童制定臨床護理路徑，護理路徑制作過程中需要注重其合理性以及實用性。結合中醫(yī)專家指導意見以及醫(yī)生治療計劃設計中醫(yī)兒科護理臨床路徑內容，見表1。（2）積極針對兒童護理人員進行培訓，培訓主要內容全面了解臨床護理路徑工作相關內容以及相應知識使其能夠正確掌握護理操作。（3）在具體臨床路徑護理實施中，需要與兒童家屬解釋相應的護理內容以及其作用，獲得家屬同意后進行實施，嚴格按照護理路徑表格內容開展護理服務，完成臨床路徑護理內容后需要進行標記，由護理負責人進行簽名。護士長需對整個護理工作情況進行評價，并且對護理內容實踐進行監(jiān)督，針對監(jiān)督過程中存在問題需及時提出并且組織科室人員進行討論，依據兒童實際情況進行臨床護理路徑優(yōu)化，保證中醫(yī)護理工作的有效開展。

1.3 觀察指標

觀察A組/B組時間指標：觀察兩組兒童護理過程中癥狀改善時間、住院時間以及治療費用。

觀察A組/B組不良反應發(fā)生情況：記錄兩組兒童在疾病治療過程中存在的并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥例如肺部感染、尿路感染、低熱。

觀察A組/B組情緒狀態(tài)情況：情緒狀態(tài)判定，焦慮自評量表（SAS）評分，抑郁自評量表（SDS）評分。

SAS評分≥50分焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，>69 分重度焦慮;SDS評分≥53 分抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，>73分重度抑郁;觀察A組/B組家屬滿意度情況：滿意度判定，由醫(yī)院自制滿意度調查問卷，發(fā)放調查問卷68份，回收68份，回收率100%，問卷內容包括服務態(tài)度，操作過程，知識宣教，兒童情緒等，滿分100 分，0～59 分不滿意，60～89分較滿意，90～100分不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學SPSS 29.0 軟件處理數(shù)據。計量數(shù)據以（x—±s）表示，t 檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ 2檢驗。以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組時間指標比較

B組病癥改善時間以及住院時間短于A組，且治療費用少于A組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

B組出現(xiàn)低熱1例，占比2.94%，低于A組肺部、尿路感染，低熱發(fā)生7例，占比20.58%（P<0.05），見表3。

2.3 兩組情緒狀態(tài)比較

護理前，患兒情緒狀態(tài)無差異（P>0.05），護理后，B組SAS評分，SDS評分低于A組（P<0.05），見表4。

2.4 兩組家屬滿意度情況比較

B組總滿意度94.12%高于A組70.59%（P <0.05），見表5。

3 結論

臨床路徑通常是指由醫(yī)療護理及相關專業(yè)人員，在疾病診斷明確以后針對某種疾病或者某種手術指定的，具有合理性和時間順序性的患者照顧計劃。兒科護理臨床路徑則是指針對兒童疾病治療過程中照顧性計劃以及方案，對于兒童疾病的治療能夠起到重要積極作用[3]。中醫(yī)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，隨著近年來中醫(yī)的逐漸研究與發(fā)展，臨床疾病治療過程中應用中醫(yī)治療逐漸增多，而中醫(yī)除了能夠進行疾病治療外，還可以進行有效的疾病護理，中醫(yī)兒科護理臨床路徑是集兒童疾病治療與護理一體化的模式，能夠依據兒童實際的病情，為兒童制定針對性治療計劃，并采取有效的護理指導，消除影響兒童治療不安全因素，對于兒童疾病預后有重要作用[4-5]。

兒童由于年齡小，身體機能發(fā)育未完全，因此易受到多種因素影響，導致兒童出現(xiàn)支氣管肺炎，腹瀉，小兒黃疸等疾病，如果不能及時有效地對兒童進行治療，極易影響兒童機體發(fā)育，嚴重情況下威脅兒童身體健康，將中醫(yī)兒科護理臨床路徑實施于兒童疾病治療，既能夠縮短兒童治療時間同時還能夠讓兒童更好更快地恢復健康[6-7]。分析此次研究，發(fā)現(xiàn)B組住院時間，癥狀改善時間以及住院費用均低于A組。主要是由于護理臨床路徑實施過程中依據兒童實際病情，為兒童制定治療方案并且在實際方案落實過程中，對臨床護理內容進行不斷的優(yōu)化以及調整，更加能夠滿足兒童治療需求，并且在進行治療前可以通過健康知識講解，以及病情介紹和醫(yī)院環(huán)境說明打消家長顧慮，使其能夠輔助兒童更好的配合治療。同時對比兩組兒童不良情況發(fā)生，B組更低，說明中醫(yī)護理更加具有安全性。在為兒童進行疾病治療中，多采用穴位貼服以及穴位按摩或者用藥，通過穴位貼敷能夠起到清熱止咳，散結祛痰作用，針對小兒腹瀉、腹痛以及腹脹癥狀能夠有明顯改善，在整個治療過程中，護理人員全程關注兒童病情變化以及情緒表現(xiàn)，做好兒童外漏皮膚的保護，可有效避免兒童出現(xiàn)皮膚損傷情況[8]。除此之外，還可以通過觀察兒童的面色情況判斷兒童病情，如果兒童存在舌苔少，而且存在舌質赤紅，這種情況說明兒童發(fā)病主要是由于外邪入侵導致，如果兒童平時咳嗽過程中沒有咳痰癥狀，突然之間咳嗽有痰出現(xiàn)，兒童多存在哮喘疾病以及呼吸道感染疾病，需要為兒童進行針對性疾病治療，并且在治療過程中通過病情觀察以及預防性措施，減少患者疾病加重風險[9]。對比兩組兒童SDS，SAS評分，發(fā)現(xiàn)B組更低，說明B組患兒情緒更加穩(wěn)定治療積極性更好。中醫(yī)雖有“小兒少七情六欲”之說，但《溫病條辨 · 解兒難 · 兒科總論》王廷珍提出“小兒但無色欲，而喜、怒、悲、恐，較之成人更專且篤，亦不可不察”，因此針對疾病治療過程中，需要密切關注兒童的精神狀態(tài)，通過做游戲或者讓兒童觀看習慣節(jié)目，可以有效轉移兒童注意力，減少兒童不良情緒，在整個過程中護理人員需要積極鼓勵兒童，并且耐心誘導，提高兒童治療疾病信心[10-11]。對比兩組家屬對此次護理滿意度情況，B組滿意度評價更為理想，開展中醫(yī)兒科護理臨床路徑可以使護理服務更加流程化，而且保證護理過程中護理態(tài)度親和，為患兒家屬進行疾病健康知識講解，正確處理兒童治療過程中存在的不良情緒，使兒童能夠積極配合治療，這些對于兒童疾病治療均具有積極作用。桑素樂等[12]在報道中針對中醫(yī)兒科患者進行臨床護理路徑實施，發(fā)現(xiàn)實施臨床護理路徑兒童家屬滿意度100%，高于使用常規(guī)護理的對照組兒童家屬滿意度90.16%，這一研究結果與本次部分結論高度相似，說明中醫(yī)兒科護理臨床路徑在實施過程中既能夠滿足兒童疾病治療需求，減少兒童治療時間，治療費用以及并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能夠讓兒童家屬更加滿意其護理內容，對于兒科患兒疾病治療有積極意義。

綜上所述，兒科接收的患者均是年齡較低兒童，針對兒童疾病治療需要采取有效的護理干預，利用臨床路徑護理能夠使護理內容更加科學，并且做好護理實踐監(jiān)督，對于縮短兒科患兒疾病治療實時間，提升兒科護理效果有重要積極作用，值得護理推廣。