王茵

【摘要】目的：探究在急診創(chuàng)傷護理中應用無縫隙急救護理模式的實際作用與效果。方法：選擇60例本院急診收治的創(chuàng)傷危重患者進行比較研究（2019年1月至2020年12月），2019年入院患者給予常規(guī)急救護理并納入對照組，2020年入院患者納入觀察組接受無縫隙急救護理模式，對比兩組患者急救護理各環(huán)節(jié)用時，另使用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況。結果：觀察組與對照組急救護理用時比較，在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間方面觀察組優(yōu)勢明顯，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（ P<0.05）;護理干預前兩組患者 SAS 評分與 SDS 評分之間無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后觀察組 SAS 評分與 SDS 評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急診創(chuàng)傷護理中應用無縫隙急救護理模式可以有效縮短急救護理各環(huán)節(jié)用時，給予患者及時、有效的護理和治療，有助于患者焦慮、抑郁情緒的改善，值得應用推廣。

【關鍵詞】急診創(chuàng)傷護理;無縫隙急救護理模式;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0047-03

急診科作為醫(yī)院重要科室之一，平時接診的患者病情普遍復雜、危重、發(fā)展迅速，需要立即進行檢查、診斷與治療，以此挽救患者生命[1]。創(chuàng)傷是急診最常見的疾病，多數(shù)病例是由交通意外事故、高空跌落等因素導致，患者創(chuàng)傷后承受的病痛比較大，身體機能在短時間出現(xiàn)急劇損害和下降，給急診急救護理和治療帶去了巨大的挑戰(zhàn)[2]。另外，急診每天接診的患者數(shù)量非常多，病情復雜、多樣，患者急救過程中突發(fā)事件比較多，護理人員的工作壓力比較大，急需找到一種行之有效的急救護理干預方案，以此合理安排急診急救護理人員，提高護理效率與質量，為創(chuàng)傷患者提供無微不至、專業(yè)的臨床護理，提高急救搶救成功率[3]。無縫隙急救護理模式是我國目前急診護理中廣泛應用的一種先進護理模式，其主要特點是對患者急救護理各項操作緊密聯(lián)系，各學科急救治療、會診等無縫銜接，同步進行，縮短急診搶救時間、患者檢查等待時間等，為患者急診創(chuàng)傷爭取更多寶貴的時間。本研究通過對比本院急診收治的60例創(chuàng)傷患者的臨床急救護理模式，探究了無縫隙急救護理模式在急診創(chuàng)傷護理中的實際應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年12月本院急診科收治的60例創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照入院年份將其平均分成兩組。其中，30例創(chuàng)傷患者納入對照組，男性患者18例、女性患者12例;年齡26～72（40.36±2.63）歲。觀察組納入30例創(chuàng)傷患者，男性患者17例、女性患者13例;年齡27～72（40.02±2.53）歲。兩組患者臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），可以進行組間比較。

納入標準：（1）患者有明顯創(chuàng)傷;（2）意識部分喪失，對外界刺激有一定反應;（3）患者及其家屬對研究知情，自愿參加并簽署知情同意書。

排除標準：（1）需急診手術者;（2）昏迷、嚴重出血性休克;（3）患有精神疾病;（4）臨床資料不全;（5）急診搶救無效，患者死亡。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預。護理人員在患者入院第一時間為其建立疾病檔案，核對患者身份信息、親屬聯(lián)系方式，同時立即聯(lián)系急診值班醫(yī)生進行現(xiàn)場病情查看和初步診斷，聯(lián)系其他科室醫(yī)生進行會診，制定出治療方案。為患者建立兩條有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑為患者用藥。給予持續(xù)心電監(jiān)護，對患者心率、呼吸、血壓等生命體征進行嚴密監(jiān)測。

觀察組實施無縫隙急救護理模式，具體護理方法如下。（1）由具有3年以上急診臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士長以及責任護士組成無縫隙急救護理小組，由醫(yī)院急診科給予定期的專業(yè)培訓，總結護理經(jīng)驗、教訓，對急診常見病、多發(fā)病的病因、急救護理要點以及難點進行明確，妥善制定相應的護理方案。（2）采取彈性排班模式，在急診患者數(shù)量較少時臨時安排輪休，并且在患者數(shù)量多時增加在崗護理人員數(shù)量，合理配置護理人員數(shù)量，確保護理效率與質量。病情危重且復雜的創(chuàng)傷患者指派經(jīng)驗豐富護理人員負責，其他病情輕微或者生命體征比較穩(wěn)定的患者則交給經(jīng)驗稍顯不足的年輕護理負責，人盡其才。（3）建立急診綠色通道，急診在接到急救電話的同時就需要開通綠色通道，提前將創(chuàng)傷患者的情況告知急診科主任，立即抽調(diào)手頭工作已經(jīng)完成的醫(yī)生做好急救接診工作，并聯(lián)系醫(yī)院其他科室在崗醫(yī)生準備會診，在急救車到達急診后馬上將患者送入急救室進行病情查看，同時開展各項基礎檢查、會診，確定病情，統(tǒng)一意見明確急救方案，盡快送入手術室予以搶救。（4）在護理過程中要與患者進行實時、有效的溝通，保持患者意識清醒，了解創(chuàng)傷的原因并詢問既往病史等，同時要給予患者心理疏導，消除患者焦慮、抑郁情緒，讓其信任醫(yī)生和護理人員，積極配合治療。

1.3 評價指標

對比兩組患者急救護理各環(huán)節(jié)用時，包括疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間。

應用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分[4]對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況。其中，焦慮評分滿分100分，低于50分者為正常;50～60分者為輕度焦慮，61～70分者是中度焦慮，70以上者是重度焦慮。抑郁評分滿分100分，分界值為53分，53分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

對比搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用 SPSS 22.0軟件進行處理分析。計量資料用（ x（—）± s ）形式表達，并進行 t 檢驗;計數(shù)資料用[ n （%）]形式表達，用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救護理各環(huán)節(jié)用時比較

觀察組在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間上都明顯少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較

兩組患者接受護理前的 SAS 評分與 SDS 評分相比差異不顯著（P>0.05）;觀察組護理后 SAS 評分與 SDS 評分與護理前和對照組護理后比較，差異顯著（ P <0.05），見表2。

2.3 兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人們的生活水平越來越高，家庭購車已經(jīng)十分普遍，使得道路上車輛數(shù)量越來越多，相應的交通事故也增多，導致創(chuàng)傷患者病例數(shù)顯著增長[5]。創(chuàng)傷患者的病情危重、緊急，只有給予其快速、有效的急救護理和治療才能爭取更多的搶救時間，盡可能地挽救創(chuàng)傷患者生命，降低致殘率和死亡率[6]。在急診創(chuàng)傷護理過程中，傳統(tǒng)的護理模式雖然具有一定的作用與效果，但是對于創(chuàng)傷患者而言缺少針對性，并且護理時效不理想，容易耽誤病情診斷與治療，影響治療效果與預后[7]。因此，對急診創(chuàng)傷患者進行有效護理十分重要，需要根據(jù)疾病特點、護理風險事件等，對護理內(nèi)容進行補充，優(yōu)化護理流程，以此提高對患者的臨床護理水平、護理時效，取得理想的護理效果[8-9]。本次研究中觀察組患者急救護理各環(huán)節(jié)用時比對照組短，分析原因：通過引入了無縫隙急救護理模式，將急診接到急救電話開始開通綠色急救通道，將急救、接診、疾病診斷、常規(guī)檢查、會診和搶救手術等多個環(huán)節(jié)緊密銜接起來，縮減一切可以壓縮的急救時間。兩組患者護理后焦慮、抑郁情緒與護理前比較有明顯改善，且觀察組改善幅度比對照組好。分析原因為，急診創(chuàng)傷患者在護理中接受無縫隙急救護理，各項護理工作緊密結合，有序進行，各項檢查用時短、等候時間短，患者入院后可以被快速確診，并得到及時、有效的治療，病情得以快速控制，疾病相關癥狀改善、減輕，減少了患者因為創(chuàng)傷、身體不適、過度擔憂等，緩解其焦慮、抑郁情緒[10]。觀察組搶救成功率高于對照組，分析原因為，無縫隙急救護理從接到急救電話開始做好各項急救準備工作，急救設備、人員、藥品等準備齊全，患者入院后接受快速檢查，診斷明確后立即開展急救治療，治療時機早，對于病情進展惡化有比較好的延緩效果[11]。同時，無縫隙急救護理模式的應用將多項必要檢查內(nèi)容、急救方案有機聯(lián)系在一起，同時進行，提高急救效率，為搶救生命爭取更多寶貴的時間，急救成功率高。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，分析原因：對急診創(chuàng)傷患者進行無縫隙急救護理，護理及時、有效，病情穩(wěn)定，創(chuàng)傷對患者造成的影響小[12]。

本研究結果表明，觀察組在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間上都明顯少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者接受護理前的SAS 評分與SDS 評分相比，差異不顯著（P>0.05）;觀察組護理后 SAS 評分與 SDS 評分與護理前和對照組護理后比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無縫隙急救護理在急診創(chuàng)傷護理中的應用效果顯著。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷護理中應用無縫隙急救護理模式可以縮短急救用時，改善患者焦慮、抑郁情緒，有助于病情控制和治療，患者急救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種有效的急救護理模式，值得推廣。

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（收稿日期：2021-09-30）