袁煒

【摘要】目的：分析腹瀉患者糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏情況。方法：就本院治療且符合研究標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉患者中選取540例為探究主體，研究日期是2020年1月—2022年3月，全部患者均實(shí)施糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，以常規(guī)糞便培養(yǎng)法鑒定，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對于鑒定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)對540例腹瀉患者糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果實(shí)施分析發(fā)現(xiàn)，共檢出71例陽性，陽性檢出率為13.15%，其中痢疾志賀氏菌有27例，占比為38.03%，致病性大腸埃希菌為22例，占比為30.99%，腸球菌屬有9例，占比為12.68%，克雷伯菌屬有6例，占比為8.45%，變形桿菌有5例，占比為7.04%，真菌有2例，占比為2.82%。對于排名前2名致病菌藥敏結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，痢疾志賀氏菌對于頭孢噻肟的耐藥性最高，為81.48%，其次是頭孢哌酮、環(huán)丙沙星、慶大霉素、阿莫西林、復(fù)方新諾明；致病性大腸埃希菌對于頭孢噻肟的耐藥性最高，為86.36%，其次是環(huán)丙沙星、阿莫西林、頭孢哌酮、慶大霉素、復(fù)方新諾明。結(jié)論：造成腹瀉的致病菌較多，主要是痢疾志賀氏菌和致病性大腸埃希菌，近年來隨著抗菌藥物的大量使用，導(dǎo)致菌株耐藥性不斷升高，為有效治療腹瀉患者，臨床需積極開展糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗(yàn)，以便于準(zhǔn)確、高效用藥。

【關(guān)鍵詞】糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；腹瀉；藥敏

Drug susceptibility analysis of fecal specimen bacterial culture identification in patients with diarrhea

YUAN Wei

Ningshan County Hospital， Ankang， Shaanxi 711699， China

【Abstract】Objective： To analyze the bacterial culture identification and drug susceptibility of stool samples from patients with diarrhea. Methods： A total of 540 cases of diarrhea patients who were treated in our hospital and met the research criteria were selected as the main body of research. The study period was from January 2020 to March 2022. All patients were identified by fecal specimen bacterial culture and method was conventional fecal culture， and drug susceptibility tests was conducted at the same time， and the identification results were analyzed. Results： After analyzing the bacterial culture identification results of fecal specimens from 540 patients with diarrhea， it was found that a total of 71 cases were positive， and the positive detection rate was 13.15%. Among them， 27 cases were Shigella dysenteriae， accounting for 38.03%. There were 22 cases of Escherichia coli， accounting for 30.99%， 9 cases of Enterococcus， accounting for 12.68%， 6 cases of Klebsiella， accounting for 8.45%， and 5 cases of Proteus， The proportion was 7.04%， and there were 2 cases of fungi， accounting for 2.82%. Analysis of the drug susceptibility results of the top two pathogens found that Shigella dysenteriae had the highest resistance to cefotaxime at 81.48%， followed by cefoperazone， ciprofloxacin， gentamicin， Moxicillin， compound trimoxazole； pathogenic Escherichia coli had the highest resistance to cefotaxime， 86.36%， followed by ciprofloxacin， amoxicillin， cefoperazone， gentamicin， compound Neoproxil. Conclusion： There are many pathogenic bacteria causing diarrhea， mainly Shigella dysenteriae and pathogenic Escherichia coli. In recent years， with the largescale use of antibiotics， the resistance of the strains has been continuously increased. In order to effectively treat diarrhea For patients， it was necessary to actively carry out bacterial culture identification and drug susceptibility testing of fecal specimens in order to facilitate accurate and efficient medication.

【Key Words】Bacterial culture identification of stool samples； Diarrhea； Drug susceptibility

腹瀉為臨床較為常見的一種疾病，主要指的是大便性狀、次數(shù)均發(fā)生改變，甚至每日排泄次數(shù)達(dá)到10次以上，誘發(fā)疾病的因素較多，病情較為嚴(yán)重的患者在糞便中可發(fā)現(xiàn)未消化的食物[1-2]。近年來，受抗菌藥物濫用影響，導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量快速增加，其新的腸道致病微生物出現(xiàn)，明顯降低了疾病治療效果[3]。致病菌感染是造成腹瀉的主要原因，故積極開展糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，可明確造成腹瀉的原因[4]。同時(shí)開展藥敏試驗(yàn)，還可明確致病菌耐藥性情況，可為臨床治療提供可靠的依據(jù)，有利于提高治療效果。本文選擇醫(yī)院在2020年1月—2022年3月期間診療的540例腹瀉患者為探究對象，對全部患者開展糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗(yàn)，具體情況如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究研究日期是2020年1月—2022年3月，研究對象來自于醫(yī)院診療的540例腹瀉患者，其中男性264例，女性276例，年齡18～69歲，平均年齡（43.58±4.83）歲，腹瀉時(shí)間1～4d，平均時(shí)間（2.59±0.67）d。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對于研究項(xiàng)目及患者診療資料保密；②全部研究對象均符合倫理，通過了《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗(yàn)證；③全部患者均通過口頭宣教知情同意，且自愿簽署相關(guān)同意書；④診療資料均完整保存。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①剔除凝血功能障礙；②自身免疫系統(tǒng)疾?。虎坌难芗膊∈?；④精神類疾病或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；⑤凝血功能障礙；⑥無獨(dú)立行為能力。

1.3 方法

細(xì)菌鑒定：糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定應(yīng)用ATBexpreessiong細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行分析，細(xì)菌標(biāo)本接種在麥康凱平皿、伊紅美蘭平皿、SS平皿、羊血瓊脂平皿。分離培養(yǎng)后的細(xì)菌，對于致病菌情況進(jìn)行鑒定。

藥敏試驗(yàn)：藥敏測試所用藥物為頭孢噻肟、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星、慶大霉素、阿莫西林、復(fù)方新諾明，以標(biāo)準(zhǔn)藥物試紙片對于細(xì)菌進(jìn)行試驗(yàn)，通過NCCLS標(biāo)準(zhǔn)評定藥敏結(jié)果[5]，真菌未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分析糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果，統(tǒng)計(jì)陽性率與致病菌，致病菌包括痢疾志賀氏菌、致病性大腸埃希菌、腸球菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌、真菌。（2）對于排名前2名的致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果實(shí)施分析，藥物包括頭孢噻肟、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星、慶大霉素、阿莫西林、復(fù)方新諾明。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果分析

經(jīng)對540例腹瀉患者糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果實(shí)施分析發(fā)現(xiàn)，共檢出71例陽性，陽性檢出率為13.15%，其中痢疾志賀氏菌有27例，占比為38.03%，致病性大腸埃希菌為22例，占比為 30.99%，腸球菌屬有9例，占比為12.68%，克雷伯菌屬有6例，占比為8.45%，變形桿菌有5例，占比為7.04%，真菌有2例，占比為2.82%，詳細(xì)檢測數(shù)據(jù)見表1。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

對于排名前2名致病菌藥敏結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，痢疾志賀氏菌對于頭孢噻肟的耐藥性最高，為81.48%，其次是頭孢哌酮、環(huán)丙沙星、慶大霉素、阿莫西林、復(fù)方新諾明；致病性大腸埃希菌對于頭孢噻肟的耐藥性最高，為86.36%，其次是環(huán)丙沙星、阿莫西林、頭孢哌酮、慶大霉素、復(fù)方新諾明，具體檢測情況見表2。

3 討論

腹瀉為臨床較為常見的綜合征，包括慢性、急性兩種情況，前者主要特點(diǎn)為進(jìn)展緩慢、病程長，疾病間歇期能夠持續(xù)21d以上，可反復(fù)發(fā)作，因此治愈困難[6-7]。后者主要特點(diǎn)是病程短、起病急，一般在21d以內(nèi)[8]。受病理機(jī)制影響，腹瀉臨床癥狀存在一定差異，急性腹瀉主要特點(diǎn)是腹痛、發(fā)熱，造成疾病的因素較多，均可導(dǎo)致排便量減少，且有大量的液體與氣體。腹瀉不僅會降低患者生活質(zhì)量，若疾病未及時(shí)控制，可對生命安全產(chǎn)生威脅。

近年來，抗菌藥物的濫用屢禁不止，尤其是近10年來較為嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥菌不斷增多，增加了疾病治療難度。經(jīng)對本研究中540例患者的糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，造成腹瀉的致病菌主要是痢疾志賀氏菌、致病性大腸埃希菌、腸球菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌、真菌，結(jié)果顯示，條件致病菌迅猛增加已成事實(shí)，臨床需有效提高重視度。此外，大腸埃希菌、腸球菌屬均對于頭孢噻肟的耐藥性最高，為保證有效治療，臨床還應(yīng)積極開展藥敏試驗(yàn)，以便于準(zhǔn)確用藥[9-10]。

綜上所述，造成腹瀉的致病菌較多，主要是痢疾志賀氏菌和致病性大腸埃希菌，近年來隨著抗菌藥物的大量使用，導(dǎo)致菌株耐藥性不斷升高，為有效治療腹瀉患者，臨床需積極開展糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗(yàn)，以便于準(zhǔn)確、高效用藥。

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