牛珍 蔣玉梅 白曉靜

【摘要】目的：研究行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者的護理。方法：選擇由本院接受診治的2020年6月—2021年6月這一期間60例行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者，實驗組30例、對照組30例。對照組常規(guī)干預，實驗組早期護理干預。對比兩組試驗對象的護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁焦慮評分、疼痛程度等指標。結果：干預措施進行后，與對照組相比，實驗組試驗對象護理滿意度所得數(shù)值更高，差異比對，十分明顯（P<0.05）；與對照組相比，實驗組試驗對象術后并發(fā)癥發(fā)生率所得數(shù)值更低，差異比對，十分明顯（P<0.05）；與對照組相比后，實驗組試驗對象抑郁、焦慮評分所得數(shù)值更低，差異比對，十分明顯（P<0.05）；與對照組相比后，實驗組試驗對象疼痛程度所得數(shù)值更低，差異比對，十分明顯（P<0.05）。結論：早期護理干預在行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者的臨床護理中施用，不僅確保了其治療的效果，還緩解了患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等負面情緒，降低了患者術后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的概率。

【關鍵詞】早期護理干預；日間手術；老年前列腺癌；穿刺術

Application of early nursing intervention in elderly prostatic cancer patients undergoing day surgery

NIU Zhen， JIANG Yumei， BAI Xiaojing

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To study the nursing of senile patients with prostate carcinoma undergoing day surgery.Methods：From June 2020 to June 2021，60 elderly patients with prostate cancer underwent day surgery were selected from our hospital， including 30 patients in the experimental group and 30 patients in the control group. The control group adopted routine intervention，the experimental group adopted early nursing intervention.The nursing satisfaction，postoperative complication rate，depression and anxiety score，pain degree and other indicators were compared between the two groups. Results：After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher，the difference was very significant （P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower，and the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the pain degree of the subjects in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）. Conclusion：The application of early nursing intervention in the clinical nursing of the elderly patients with prostate cancer undergoing day surgery not only ensures the therapeutic effect，but also alleviates the patients inner depression，anxiety and other negative emotions，and reduces the incidence of postoperative complications such as infection.

【Key Words】Early nursing intervention； Day surgery； Prostate cancer in the elderly； Centesis

伴隨近些年人們生活水平的不斷提升，其飲食結構、生活習慣等也隨之不斷改變，且老齡化現(xiàn)象日益加劇，我國老年前列腺癌的發(fā)病率不斷上升[1]，呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，其患者多為60歲以上的老年人群。對前列腺癌準確的診斷措施為經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術，患者在進行穿刺術之前，其配合度及依從性相對較差，且在穿刺后容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，為此需要在實施穿刺術之前，積極展開有效的護理干預，為手術做好充足的準備，加強手術效果，以及提升患者的依從性。所以此次試驗中，抽取60例行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者，并對其臨床護理中展開早期護理干預，對其效果如何，實施探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇由本院接受診治的2020年6月—2021年6月這一期間60例行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者為研究對象。其中實驗組30例、對照組30例（隨機數(shù)字表法分組）。將同時患有嚴重內(nèi)科疾病的試驗對象排除，將同時患有其他惡性腫瘤的試驗對象排除，所有試驗對象均自愿參與此次研究，且簽署知情同意書，且無精神方面的狀況，能夠正常配合治療。對照組，年齡68～81歲，平均年齡（75.49±5.62）歲，發(fā)生骨轉移患者18例，發(fā)生雙腎積液患者12例；實驗組，年齡69～83歲，平均年齡（75.31±5.43）歲，發(fā)生骨轉移患者19例，發(fā)生雙腎積液患者11例。兩組患者年齡、病癥類型組間數(shù)據(jù)，實驗組、對照組比較后，并無十分明顯的差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

試驗對象入院后，應對患者展開全面的檢查，并依據(jù)其實際的病情狀態(tài)，對照組展開常規(guī)護理干預。在術前應對患者展開常規(guī)的健康教育等，并在術后積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，實施常規(guī)心理干預等，患者出現(xiàn)任何不適或異常，應及時告知醫(yī)師。

實驗組則對試驗對象進行早期護理干預。具體如下：①由于老年患者年齡較大，其情感相對比較脆弱，因此在面對穿刺操作的時候，更容易產(chǎn)生多種負面情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，面對患者，護理人員應耐心向其講解穿刺術的相關操作、術后可能發(fā)生的癥狀、注意事項等，且應列舉預防并發(fā)癥成功的病例；②在進行穿刺術之前，應幫助患者進行充分的準備，幫助其進行各項基礎檢查，并對伴有糖尿病、心腦血管等基礎病癥的患者，給予相應的藥物服用，將其血壓及血糖的指標控制在圍手術期的標準，幫助患者進行腸道準備，清除其腸道中糞便等滯留物，進一步殺滅直腸內(nèi)留存的致病微生物，有效降低術后發(fā)生并發(fā)癥的概率。由于患者年齡較大，其實施手術之前不需控制飲食，且在術前應用濃度為1%的聚維酮碘300mL，保留灌腸5～10min，以此降低術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；③在進行穿刺術的過程中，護理人員應注意立于患者的左側，更加有利于觀察到患者體征的變化，以及不良反應的發(fā)生，在實施手術過程中，應同時準備好心電監(jiān)護儀及搶救裝置，嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，并觀察患者有無發(fā)生過激反應。在實施穿刺時，主動安撫患者情緒，可通過注意力轉移等方法，緩解其負面情緒，并指導患者正確實施張口腹式呼吸等，幫助其緩解局部的不適感及疼痛感，確保穿刺能夠順利實施；④術后應加強巡視工作，注意觀察患者的排尿等情況，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，若患者的尿色出現(xiàn)微紅或粉紅，則應叮囑患者多加臥床休息，并叮囑患者多飲水，或是可適當靜脈補液，幫助其沖洗尿道；若患者出現(xiàn)大量肉眼血尿等，則應實施三腔尿管的留置，并同時持續(xù)應用生理鹽水沖洗膀胱，嚴格監(jiān)測患者的血壓、心率等情況的變化；若患者出現(xiàn)血便的情況，則應幫助患者保持排便通腸，避免出現(xiàn)腹壓增加，可依據(jù)患者的情況，給予其適當?shù)臐櫮c藥物，大多數(shù)患者可以自行緩解?；诨颊叩膶嶋H疼痛程度，給予患者相應的止疼措施，如疼痛輕微的患者，可幫助其注意力轉移等；疼痛感較強可以遵醫(yī)囑給予患者相應的鎮(zhèn)痛藥物，進一步幫助其緩解疼痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比組間護理滿意度：評估試驗對象，對護理服務的滿意程度，其分值與滿意度成正比，分數(shù)越高滿意度越高，非常滿意即為85～100分、較為滿意即為60～84分、不滿意即為0～59分。護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 對比組間術后并發(fā)癥發(fā)生率：試驗對象在術后出現(xiàn)感染、血尿、血便等情況的概率，進行觀察與記錄。

1.3.3 對比組間抑郁、焦慮評分：評估試驗對象的抑郁、焦慮程度，應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），得分標準：無抑郁癥狀（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁癥狀（21～34分）、嚴重抑郁癥狀（≥35分）；無焦慮癥狀（<7分）、可能有焦慮（ 7～13分）、肯定有焦慮（14～20分）、有明顯焦慮（21～28分）、嚴重焦慮（≥29分）。

1.3.4 對比組間疼痛程度：評估試驗對象的疼痛感受，使用VAS疼痛評估量表，其分值0～10分，分數(shù)與疼痛感受呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

依照研究可得，在護理干預之后，實驗組試驗對象護理滿意度（96.67%）高于對照組（66.67%），如下表格可證，其差異比對后，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率

依照研究可得，在護理干預之后，實驗組試驗對象術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（36.67%），其差異比對后，差異顯著（P<0.05）。

2.3 抑郁、焦慮評分

依照研究可得，在護理干預之前，實驗組試驗對象抑郁評分、焦慮評分分別為（16.51±5.24）分、（15.80±5.31）分，與對照組的（16.54±5.17）分、（15.71±5.24）分比較，并無顯著差異（P>0.05）；在護理干預之后，實驗組試驗對象抑郁評分、焦慮評分分別為（7.12±4.29）分、（7.02±4.63）分低于對照組的（10.46±4.53）分、（11.09±4.82）分，其差異比對后，差異顯著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度

依照研究可得，在護理干預之后，實驗組試驗對象疼痛評分為（4.31±2.28）分低于對照組的（6.49±2.57）分，其差異比對后，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

由于近年來人們的生活方式及飲食結構的不斷改變，老年前列腺癌的發(fā)病率也逐漸增加。該疾病不僅對患者軀體功能造成了嚴重的影響，致使患者的生活質量下降[2]。早期護理干預比對常規(guī)的護理干預，其預后效果更好，能夠以患者為中心，秉持以人為本的原則，從患者的角度出發(fā)。一方面，在實施穿刺術之前，針對患者的實際情況，進行有效的心理疏導，講解關于穿刺術的有關知識，以及注意事項[3]，緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提升患者的配合度及依從性，以此確保手術能夠順利進行，改善患者術中的耐受性。另一方面，需要注意術前的準備工作，除了完善搶救措施等設備之外，確?；颊叩纳踩?，還更加注意術前的腸道準備工作，由于患者的年齡較高，其術前3d不需要進行禁食等，可將以往常應用的灌腸的肥皂水改成聚維酮碘，以此進一步降低患者術后發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率。健康教育、心理干預，均能幫助患者維持一個良好的心態(tài)面對手術，增加患者對手術的耐受性；術中的嚴格監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)患者在術中發(fā)生的任何異常，以便及時實施搶救等應對措施，確保患者的生命安全；術后加強巡視能夠及時滿足患者的護理需求，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生；若患者發(fā)生血尿、血便等情況則及時進行對癥處理操作；針對患者不同程度的疼痛感受，實施相應的鎮(zhèn)痛措施，均能夠提升患者的預后效果。同時還應注意給予患者更加科學的飲食規(guī)劃，避免其因為飲食不當，引發(fā)其他不適癥狀；術后還應繼續(xù)加強健康教育，提醒患者多飲水、多休息等，告知患者可能會出現(xiàn)的癥狀，并叮囑患者如何應對，緩解其術后的恐懼等負面情緒。

綜上所述，臨床上對于行日間手術的老年前列腺癌穿刺術患者應施行早期護理干預，其效果更佳，能夠有效提升患者的滿意度，緩解其焦慮抑郁情緒及疼痛感受，并有效降低術后發(fā)生并發(fā)癥的概率，更適合在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻

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