羅健如

摘要：目的 探究健康教育對高血壓患者的干預效果，為臨床應用提供借鑒。方法 選取廣西梧州市人民醫(yī)院2020年1月～2021年5月收治的106例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各53例，對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上加用健康教育護理方案，比較兩組患者治療依從性、干預前后相關(guān)的健康行為得分、干預后血壓指標。結(jié)果 研究組患者治療依從性、健康行為得分高于對照組，P < 0.05;干預后，研究組患者舒張壓、收縮壓均低于對照組P < 0.05。結(jié)論 在高血壓護理中增加健康教育，改善患者對高血壓的了解程度，提高治療依從性，有利于更好地穩(wěn)定血壓，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：健康教育;高血壓;護理

隨著人口老齡化加劇，人們不良生活習慣及工作壓力的加大，高血壓患者逐年增多，并且發(fā)病人群的平均年齡逐漸降低。目前的醫(yī)療技術(shù)水平并不能徹底治愈高血壓，一般通過藥物維持，在降低患者高血壓的同時可以減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。相關(guān)研究表明，在原發(fā)性高血壓護理中增加健康教育，改善患者對高血壓的了解程度，提高患者治療依從性，可以更好地穩(wěn)定血壓[2～3]。本研究對106例高血壓患者進行研究，探討健康教育在高血壓護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取廣西梧州市人民醫(yī)院2020年1月～2021年5月收治的106例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各53例。對照組男性33例，女性20例;年齡61～77歲，平均（68.45±0.28） 歲;病程2～10年，平均（6.44±0.13） 年。研究組男性34例，女性19例;年齡62～78歲，平均（69.05±0.27） 歲;病程3～11年，平均（6.94±0.19） 年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：經(jīng)過檢查和診斷均屬于醫(yī)院老年高血壓;入院時都伴有血壓升高、眩暈等癥狀;患者以及家屬都知曉此次研究的具體內(nèi)容，簽訂了知情同意書;本研究通過我院倫理委員會批準。排除標準：治療前3個月內(nèi)未規(guī)律服用降壓藥者;有嚴重的精神障礙者;合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上加用健康教育護理，具體內(nèi)容如下。（1） 健康教育：① 與患者進行更多的交流，掌握患者的基本情況，依據(jù)不同患者的情況分別進行健康教育，利用早上、中午、晚間及測量血壓間隙時間，向患者宣講什么是高血壓、高血壓的類型、患病機制以及高血壓的相關(guān)并發(fā)癥等，治療期間藥物及飲食等方面相互配合，可以更好地控制血壓水平和并發(fā)癥的發(fā)生。同時告知患者高血壓需要終身服藥的原因，引導患者及其家屬正確認識高血壓，提高其對高血壓的認知。② 依托互聯(lián)網(wǎng)、qq群、微信群及微信公眾號，定期推送高血壓治療及飲食相關(guān)知識，邀請患者及其家屬加入群聊或關(guān)注公眾號，囑咐患者及家屬及時閱讀了解。③ 叮囑患者注意日常飲食，尤其是控制食鹽的攝入量，不應>5 g / d，同時減少脂肪的攝入量，如動物內(nèi)臟等，可以選擇食用豆?jié){、山藥、蔬菜，海帶等含纖維素、蛋白質(zhì)較多的食物。每天規(guī)律飲食，少食多餐。同時，還要保持積極向上的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒波動。④ 囑咐患者提高用藥的依從性，定時服藥、定時測量血壓。（2） 心理分析及干預。多數(shù)患者對高血壓相關(guān)知識了解度不高，存在自我管理能力差、自護能力不足等問題，造成血壓無法得到有效控制，加上高血壓患者需長期用藥，會出現(xiàn)較大心理負擔，負面情緒加重，不利于改善預后。通過公眾號、宣傳冊、小視頻等多種途徑對患者進行疾病相關(guān)知識的講解，同時講解血壓控制成功案例，幫助患者通過了解疾病知識、干預原理等，提升患者治療信心。（3） 延續(xù)性護理。出院前向患者講解疾病形象和自我監(jiān)測方法，并通過發(fā)放手冊和光盤加強健康教育。定期上門服務和出院后打電話，給予相應的健康教育，使患者對治愈自己的疾病有信心。相關(guān)的營養(yǎng)教學，禁止將咸肉和蔬菜，如咸肉、火腿、咸魚、咸雞（鴨） 、黃瓜、草藥、醬等與鹽水捆綁在一起，以減少水的永久循環(huán);少吃脂肪類食物，如油炸食品、豬肉、動物油、黃油餅干等，烹飪時較少使用鹽或醬油。量化運動，為運動類型、大小和時間創(chuàng)建運動計劃表。前5 min開始身體的運動（關(guān)節(jié)、拉伸等） ，20～30 min的有氧運動（步行、太極拳、游泳等） ，最后五分鐘放松（長距離跑步） ，減少力量和工作量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療依從性和血壓變化情況。觀察比較兩組患者干預后健康行為得分，包括低鹽低脂飲食、避免情緒激動、控制體重增長、遵醫(yī)囑用藥、定期測量血壓等方面的得分，滿分20分，分數(shù)越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組患者治療依從性高于對照組，P < 0.05。見表1。

2.2 兩組患者干預后相關(guān)健康行為得分比較

研究組患者健康行為得分明顯高于對照組，P < 0.05。見表2。

2.3 兩組患者干預后血壓情況比較

研究組患者干預后舒張壓和收縮壓均優(yōu)于對照組，P < 0.05。見表3。

3 討論

高血壓為中老年常見病癥，最主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，發(fā)病率高，且發(fā)病人數(shù)逐年提升，已經(jīng)成為威脅民眾健康的主要疾病之一。該病長期發(fā)展還會造成患者臟器負荷加大，心腦供血量降低，對患者心腦功能造成較大損傷，引發(fā)腦血栓、腦出血等嚴重并發(fā)癥，致殘率、致死率均較高，給患者帶來巨大經(jīng)濟和心理壓力，嚴重降低患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康。

除有效治療手段控制患者血壓外，實施高質(zhì)量護理干預也極為關(guān)鍵[4]。通過加強健康教育最大限度地增加與患者的交流，提高患者的治療依從性，更好地穩(wěn)定患者血壓。高血壓患者?？糠幘S持正常血壓水平，患者應做好相應的護理措施預防并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓多為終身疾病，患者需長期用藥，部分患者存在心理壓力大、依從性不佳等問題，在血壓得到控制后也會出現(xiàn)擅自停藥的問題，埋下極大安全隱患。因治療周期長，多數(shù)患者在大醫(yī)院得到初步有效治療后會選擇社區(qū)醫(yī)院進行后續(xù)治療，這為社區(qū)醫(yī)院的治療及護理水平提出了新的挑戰(zhàn)。目前，社區(qū)醫(yī)院多通過常規(guī)方式對患者予以護理干預，對患者的健康知識等未予以充分重視，造成護理內(nèi)容不全面，預見性和系統(tǒng)性缺乏，患者離開醫(yī)院后也難以遵醫(yī)囑進行高效自我管理，最終導致護理效果不理想。

傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)逐漸無法滿足需求，必須探究更為有效的針對性護理干預模式，為患者提供更高質(zhì)量護理服務。健康宣教重視多種措施的采取，充分利用了短視頻、公眾號等現(xiàn)代化多媒體工具，拉近了患者與專家的距離，可以有效糾正患者既往對于疾病的錯誤認知，同時緩解患者因認知不明產(chǎn)生的恐懼情緒，心理負擔更小，治療依從性更高。在健康管理方面，為患者創(chuàng)建醫(yī)療檔案，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)轿⑿推脚_上，以便客觀地告知患者其變化情況，并引起患者的注意。安排定期檢查患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的偏差，及時治療。訪問醫(yī)院咨詢渠道，以便及時應對患者問題，避免通過不規(guī)則渠道獲取錯誤信息。與此同時，家屬應監(jiān)督他們的藥物，以便妥善照顧患者。此外，加強對患者心理健康的教育，以確保其積極態(tài)度，積極配合治療[5]。

本研究表明，研究組患者治療依從性、健康行為得分高于對照組，P < 0.05;干預后，研究組患者舒張壓、收縮壓均低于對照組，P < 0.05。心理干預以及健康宣教的實施可更好控制患者血壓水平，提升患者生活質(zhì)量。這是因為，心理干預的實施能夠幫助患者及時宣泄不良情緒，提升患者治療積極性，同時還有利于構(gòu)建良好護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。健康教育的實施能顯著提升患者對于疾病知識的掌握程度，使其了解治療及護理的原理和重要性，進而提升患者配合度，糾正不良習慣，更有效地控制血壓。研究組重視心理護理和健康宣教的實施，將患者置于整個護理過程的中心地位，首先通過交流、咨詢充分了解和評價患者認知能力和心理狀態(tài)，后根據(jù)患者具體情況制定出個體化干預方案，不僅針對性更強，且保證了護理措施的可實施性，有效提升了干預有效性。

綜上所述，在高血壓護理中增加健康教育，改善患者對于高血壓的了解程度，提高患者治療依從性，有利于更好地穩(wěn)定血壓，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]薛新蓮，王蕖.健康教育對老年高血壓的護理效果分析 [J].中外女性健康研究，2019，（24）：133，171.

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[5]趙升.健康教育在高血壓護理中的應用效果 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A2）：287，290.