蔣桂梅 羅伶俐

摘要：目的 探討1～3歲小兒喘息性支氣管炎霧化治療中實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理效果。方法 選取2021年1月～12月廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院門診收治的100例喘息性支氣管炎患兒設(shè)為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式的不同，對患者進(jìn)行分組。對照組與實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與三維適應(yīng)性支持護(hù)理，每組各50例患兒。對比兩組患兒的依從性、臨床癥狀消失時(shí)間、家屬焦慮情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒依從性高于對照組（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、呼吸不暢、肺部喘鳴音、喘息消失時(shí)間較對照組明顯縮短（P < 0.05） 。護(hù)理后，兩組家屬的SAS評分均降低，且實(shí)驗(yàn)組下降程度更明顯（P < 0.05） 。結(jié)論 對接受霧化治療的喘息性支氣管患兒開展三維適應(yīng)性支持護(hù)理，可提高患兒的霧化治療依從性，縮短其癥狀恢復(fù)時(shí)間，改善家屬的焦慮情況。

關(guān)鍵詞：1～3歲小兒;喘息性支氣管炎;霧化治療;三維適應(yīng)性支持護(hù)理

喘息性支氣管炎是指伴有喘息表現(xiàn)的急性支氣管炎，多見于嬰幼兒。霧化是一種將藥物分散為微粒直接作用于肺部的治療方式，大大提高了藥物利用率。但由于患兒的自控力與護(hù)理配合度較低，導(dǎo)致霧化治療難度較大，因此需加強(qiáng)霧化治療過程中的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果 [1]。由于常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，導(dǎo)致臨床療效不佳 [2]。由結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果構(gòu)成的三維適應(yīng)性支持護(hù)理，可將護(hù)理流程進(jìn)一步規(guī)范化，同時(shí)加入質(zhì)量評價(jià)體系，能充分發(fā)揮醫(yī)院-家屬的聯(lián)動性，對患兒疾病的恢復(fù)具有積極作用 [3]?；诖耍疚膶⑻接?～3歲小兒喘息性支氣管炎霧化治療中實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～12月廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院門診收治的100例喘息性支氣管炎患兒設(shè)為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式的不同，對患者進(jìn)行分組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患兒設(shè)為對照組（n = 50） ，應(yīng)用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n = 50） 。對照組中，男女比例為27∶23，患兒年齡1～3歲，平均年齡（2.14±0.33） 歲;實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為13：12，患兒年齡1～3歲，平均年齡（2.19±0.35） 歲。兩組患兒的一般資料對比無差異（P > 0.05） ，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)喘息、發(fā)熱、咳嗽等癥狀;（2）經(jīng)檢查滿足喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患兒家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有先天性疾病者;（2）合并肺部感染者;（3）患有腎臟、肝臟等其他器官功能障礙者;（4）過敏體質(zhì)或免疫缺陷者;（5） 遵醫(yī)行為較差者;（6）家屬情緒激烈者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。患兒入院后，向家屬介紹患兒的治療方案與注意事項(xiàng);在患兒治療期間，注意患兒的心理狀態(tài)，對其不良情緒進(jìn)行安撫;霧化治療結(jié)束后，進(jìn)行用藥、飲食、生活習(xí)慣等指導(dǎo)。

1.2.2 三維適應(yīng)性支持護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理，具體如下。

（1） 構(gòu)建適應(yīng)性支持護(hù)理框架：成立三維適應(yīng)性支持護(hù)理小組。組內(nèi)針對“小兒喘息性支氣管炎護(hù)理”過程中缺乏規(guī)范的干預(yù)措施進(jìn)行討論，并擬定適應(yīng)性支持護(hù)理規(guī)范操作。建立以護(hù)理組長為群主的“喘息性支氣管炎兒童家屬微信群”。

（2） 護(hù)理過程：① 針對首次就診的患兒，由護(hù)士建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄家庭聯(lián)系信息、患兒病情。② 患兒在接受診療時(shí)，易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，護(hù)理人員應(yīng)保持溫和的語氣與其進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系;另外還需注意家屬的情緒，并及時(shí)進(jìn)行安撫。③ 通過模擬演練向家屬示范霧化治療的過程，使其熟悉霧化治療的操作。④ 針對在院內(nèi)進(jìn)行霧化治療的患兒，可借助患兒感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力，保證治療過程的順利進(jìn)行;針對在家中進(jìn)行霧化治療的患兒，要求家屬將霧化治療過程的視頻上傳至微信群，由責(zé)任護(hù)士對其霧化治療的規(guī)范程度進(jìn)行把控。霧化吸入治療后，幫助患兒進(jìn)行排痰，并及時(shí)清潔患兒的面部、口腔，以減少藥物沉積。⑤ 護(hù)理人員需將患兒的癥狀、病情評估結(jié)果及時(shí)反饋給家屬，以便其及時(shí)了解患兒的情況。⑥ 依據(jù)患兒所用的治療藥物，向家屬介紹用藥的原理和使用方法，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，不可隨意增減藥量或停止用藥;告知家屬用藥時(shí)要注意觀察患兒的用藥反應(yīng)，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士。⑦ 邀請患兒家屬進(jìn)入微信群，定期推送小兒喘息性支氣管炎的相關(guān)健康知識視頻，并對群內(nèi)患兒家屬提出的疑問進(jìn)行解答。

（3） 護(hù)理質(zhì)量評估：① 院內(nèi)具備開展疾病相關(guān)知識講座的場所及能力，能為家屬講解護(hù)理相關(guān)知識;具備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能為出院患兒提供專業(yè)的咨詢及健康指導(dǎo)服務(wù)。② 患兒入院開始，先收集患兒的基本信息，包括疾病狀態(tài)、健康需求等，根據(jù)患者現(xiàn)狀制定針對性護(hù)理計(jì)劃，并保證計(jì)劃可順利實(shí)施。結(jié)果評估內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)患兒依從性、臨床癥狀消失時(shí)間以及家屬焦慮情況。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

（1） 對比兩組患兒的依從性，依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全依從：患兒很少哭鬧，能夠定時(shí)定量完成吸入治療;部分依從：患兒有哭鬧，偶爾抗拒霧化治療，放棄吸入治療次數(shù) < 5次;不依從：患兒哭鬧很多，患兒情緒波動較大，治療期間≥5次放棄吸入治療。依從性 = （完全依從+部分依從）/ 總例數(shù)×100 %。

（2） 對比兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽、呼吸不暢、肺部喘鳴音、喘息消失時(shí)間。

（3） 對比兩組患兒家屬護(hù)理前后的焦慮情況，應(yīng)用焦慮自評量表（SAS） 對患者家屬的焦慮情況進(jìn)行評分，評分表共20個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮， > 69分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性比較

實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間較對照組明顯縮短（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組家屬護(hù)理前后SAS評分比較

護(hù)理后，兩組家屬的SAS評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒依從性以及護(hù)理后家屬的SAS評分均優(yōu)于對照組（P < 0.05） ，說明三維適應(yīng)性支持護(hù)理運(yùn)用于進(jìn)行霧化治療的喘息性支氣管炎患兒，可有效提高患兒的治療依從性，改善家屬的焦慮情況。三維適應(yīng)性支持護(hù)理通過科室內(nèi)護(hù)理小組商討后，確定通過健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、規(guī)范霧化治療開展護(hù)理干預(yù)，并利用微信群進(jìn)行定期隨訪。護(hù)理過程中，通過安撫患兒的不良情緒，同時(shí)充分調(diào)動家長的主觀能動性發(fā)揮監(jiān)督作用，有效提高了患兒對霧化治療的依從性 [4～5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間較對照組明顯縮短（P < 0.05） ，說明利用三維適應(yīng)性支持護(hù)理可縮短患兒的疾病恢復(fù)時(shí)間。三維適應(yīng)性支持護(hù)理可讓患兒慢慢適應(yīng)霧化吸入治療的整個(gè)流程，促進(jìn)治療效率，可有效提高其癥狀的控制情況，縮短其疾病恢復(fù)的時(shí)間 [6]。

綜上所述，對接受霧化治療的喘息性支氣管患兒開展三維適應(yīng)性支持護(hù)理，可提高患兒的霧化治療依從性，縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間，改善患兒家屬的焦慮情況。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒福金.布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效及護(hù)理措施[J].藥品評價(jià)，2019，16（23）：42-43.

[2]張艷，李紅娟.舒適護(hù)理對小兒喘息性支氣管炎患者治療效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2075～2077.

[3]易智婷，方歡.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維評價(jià)模式在哮喘穩(wěn)定期患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，（11）：1666-1670.

[4]顧秀萍，林玲，孫傳萍.三維適性支持護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（17）：14-17.

[5]徐燕，王婧婧.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維評價(jià)模式在哮喘患兒延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，（8）：1521-1524.

[6]宋娜.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評價(jià)模式在支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（14）：170-172.