繆苑沁

摘要：目的 探討人文護(hù)理在燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年～2019年30名燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理模式，比較兩組治療依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療依從性以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采取人性化護(hù)理的形式，可以幫助患者擺脫心理陰影，提高患者的治療依從性和整體護(hù)理效果，使患者得到明確的護(hù)理，提高臨床有效性及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果;有效性

燒傷患者不僅遭受身體折磨，而且疼痛侵犯了患者的心理防御能力。外觀受損，皮膚潰瘍，這種直接的視覺傷害使患者難以接受事實(shí)，在護(hù)理期間很容易放棄。在臨床護(hù)理中，不僅要制定科學(xué)的安慰計(jì)劃幫助患者快速康復(fù)，在整個(gè)臨床護(hù)理工作過程中更要注重人文關(guān)懷[1]，以患者的心理健康為重點(diǎn)，使患者充滿積極心態(tài)，能夠從心理和科學(xué)角度了解自己的處境，對(duì)護(hù)理充滿信心，提高治療依從性，從而增強(qiáng)護(hù)理效果。本研究旨在探討人文護(hù)理在燒傷護(hù)理中的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年30名燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組：男性7例，女性8例;年齡為22～65歲，平均年齡40歲。觀察組：男性5例，女性10例;年齡為21～62歲，平均年齡40歲。兩組一般資料對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。定期檢查患者的狀況，避免皮膚暴露和受風(fēng)，防止皮膚感染，了解患者的痛苦和變化，并通過積極的溝通使患者了解自己的日常生活。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重對(duì)患者的人文護(hù)理。通過溫和而隨意的交談了解患者的喜好，使患者感到舒適，告知患者可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者局部燒傷護(hù)理，交流中保護(hù)患者的隱私。對(duì)于情緒容易波動(dòng)的人，分步進(jìn)行管理，與患者溝通，取得信任，告知患者隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展，燒傷后出現(xiàn)的畸形和疤痕并不影響生活。

飲食指導(dǎo)：飲食以清淡為主，禁食洋蔥、辣椒及其他辛辣食物等熱食，避免油炸食品;禁食發(fā)物，避免吸煙、飲酒和喝茶。注重病房環(huán)境布置，播放鼓舞人心的視頻，通過室內(nèi)植物愉悅眼睛，減輕患者在護(hù)理過程中的緊張感[2]。

環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適而溫暖的治療環(huán)境，聽取患者意見，合理滿足患者需求安排病房，提供舒適的康復(fù)環(huán)境;對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒，確保病房干凈整潔，以便采取積極地心理干預(yù)措施。對(duì)于有恐懼和焦慮的人，鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者的家庭成員，尤其是配偶，積極參與護(hù)理工作，提供家庭支持及社會(huì)支持，給予陪伴和鼓勵(lì);對(duì)于抑郁和絕望的患者，除了加強(qiáng)健康教育外，介紹先進(jìn)的整形手術(shù)技術(shù)和成功案例，改善患者的心理情緒增強(qiáng)其信心，以便更好地進(jìn)行護(hù)理和治療方面的合作。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)需要掌握好患者的翻身間隔時(shí)間，患者的翻身間隔時(shí)間一般不可超過兩小時(shí)，常規(guī)應(yīng)用氣墊床以分散患者身體和支撐面之間的壓力作用，由醫(yī)務(wù)人員常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，按要求及時(shí)更換床單和內(nèi)衣墊等，保持患者衣物干燥，同時(shí)保持患者衣物的清潔和舒適。在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需采用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，膠布也需要進(jìn)行有效固定再加用數(shù)層無菌紗布，覆蓋紗布的覆蓋大小，需要超過接觸藥膏紗布的大小，保持藥物粘牢?；颊咴诮邮軗Q藥時(shí)，有接受過專業(yè)傷口培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，給予其換藥操作，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。在開展患者的護(hù)理時(shí)，減少壓力對(duì)患者皮膚產(chǎn)生的損傷是預(yù)防壓瘡最常見也是最重要的一個(gè)措施，如果家里有臥床休養(yǎng)的患者，護(hù)理的人要幫助患者勤翻身，避免某些部位時(shí)刻保持被壓迫的狀態(tài)，一般情況下來說，建議每兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者翻身一次，可以將12小時(shí)分為6等份分別進(jìn)行不同的體位選擇，注意在翻身時(shí)一定要將患者抬起，翻身到適當(dāng)?shù)捏w位后，才能夠?qū)⑵浞畔?，切勿靠拖拽的方式來幫助患者翻身，這是由于拖拽有可能會(huì)產(chǎn)生較大的摩擦力和剪切力，對(duì)于患者的皮膚反而會(huì)產(chǎn)生損傷。

出院指導(dǎo)：出院前創(chuàng)建個(gè)人檔案，通過每月的隨訪電話了解患者的傷口愈合，指導(dǎo)和糾正患者家庭護(hù)理中的錯(cuò)誤，以改善康復(fù)階段的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床依從性和滿意度。根據(jù)患者用藥、自我關(guān)注、醫(yī)患溝通、情緒狀態(tài)和日常飲食鍛煉，評(píng)價(jià)依從性分為：優(yōu)（100）、良（80）和差（60）。滿意度分為：十分滿意、較為滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示 采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在不同時(shí)間段的護(hù)理后依從度例數(shù)對(duì)比

觀察組在不同時(shí)間段的護(hù)理后依從度例數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05

2.2 兩組患者的滿意率對(duì)比

觀察組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

燒傷對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，燒傷嚴(yán)重者還會(huì)破壞機(jī)體的免疫功能，引發(fā)感染和器官功能衰退的情況，并且在燒傷后影響機(jī)體的有效循環(huán)，導(dǎo)致出現(xiàn)胃黏膜充血以及糜爛的情況，臨床上被統(tǒng)稱為應(yīng)激性潰瘍。嚴(yán)重?zé)齻谀壳芭R床上屬于創(chuàng)傷科的一種常見嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重?zé)齻那闆r極為危險(xiǎn)，一旦發(fā)生后，患者的機(jī)體免疫功能會(huì)遭到破壞，引發(fā)患者出現(xiàn)感染和器官功能衰退的情況，并且在燒傷后患者的機(jī)體有效循環(huán)會(huì)受到影響，會(huì)影響患者的胃腸道血流量和正常的胃腸道功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜充血以及糜爛的情況?；颊邫C(jī)體內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)高分解、高代謝的反應(yīng)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)體液以及蛋白質(zhì)含量大量流失。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，燒傷會(huì)對(duì)患者的機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)器官造成損傷，患者會(huì)出現(xiàn)感染的情況，所以需要給予患者針對(duì)性的治療。而患者出現(xiàn)的胃腸黏膜充血以及糜爛癥狀在臨床上這種癥狀被統(tǒng)稱為應(yīng)激性潰瘍。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)患者的病情較為危重時(shí)，需要盡量減輕患者的腸道負(fù)擔(dān)，使患者在接受治療時(shí)腸道能夠得到充分的修養(yǎng)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)的給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的治療方式會(huì)加快上皮細(xì)胞走向死亡的速度，對(duì)患者的胃腸道正常膨脹會(huì)產(chǎn)生一定的影響，引發(fā)患者出現(xiàn)腸源性高代謝以及多器官綜合紊亂的癥狀，臨床研究報(bào)道稱患者若長期處于饑餓狀態(tài)，則更加容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。因此，需要給予患者有效的治療支持和營養(yǎng)輔助治療，以保障患者的機(jī)體功能。在近年來的多起胃鏡檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，危重患者的應(yīng)激因素主要發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，尤其是在患者接受治療后12小時(shí)內(nèi)，患者更加容易出現(xiàn)胃黏膜糜爛的情況，而在患者手術(shù)完成后的2～3天內(nèi)，容易出現(xiàn)上消化道出血以及黑便的情況。研究人員需要給予患者良好的營養(yǎng)補(bǔ)充，使燒傷患者在治療完成后的短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，通過這種方式則能夠有效降低患者的高分解代謝，進(jìn)而減輕患者的自我消耗，使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。因此，在患者發(fā)生燒傷后，給予患者早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對(duì)于改善患者的胃腸粘膜血液循環(huán)來說，有著種房患者菌群失調(diào)和應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，進(jìn)而改善患者的機(jī)體功能?；颊邫C(jī)體內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)高分解、高代謝的反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)體液以及蛋白質(zhì)含量大量流失，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，燒傷會(huì)對(duì)患者的機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)器官造成損傷，并且會(huì)出現(xiàn)感染的情況，所以需要給予患者針對(duì)性的治療。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)患者的病情較為危重時(shí)，需要盡量減輕患者的腸道負(fù)擔(dān)，使患者在接受治療時(shí)腸道能夠得到充分的修養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，需要及時(shí)給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但該方式會(huì)加快上皮細(xì)胞死亡的速度，對(duì)患者的胃腸道正常膨脹會(huì)產(chǎn)生一定的影響，引發(fā)患者出現(xiàn)腸源性高代謝以及多器官綜合紊亂的癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，若長期處于饑餓狀態(tài)，更容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。因此，在患者發(fā)生燒傷后，給予有效的支持治療和營養(yǎng)輔助治療，可以改善患者的機(jī)體功能。

燒傷對(duì)患者造成心理傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、消極甚至無助感。人性化管理在護(hù)理過程中非常重要。根據(jù)患者情況提供積極指導(dǎo)，使患者忘記眼前的痛苦而仍具有生活感，促使積極的心態(tài)，充分配合護(hù)理。擁有一個(gè)積極的治療心態(tài)從根本上能解決大部分醫(yī)療問題，所以一定要對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，可以極大的避免了絕大多數(shù)患者的負(fù)面消極情緒化問題[4]。

心理健康護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的實(shí)際護(hù)理應(yīng)用，是構(gòu)成現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)模式的重要不可組成的一部分。在臨床護(hù)理治療過程中，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的心理治療知識(shí)，以系統(tǒng)科學(xué)合理的治療方式，對(duì)照護(hù)患者心理進(jìn)行精神心理和身體心理治療指導(dǎo)。通過心理啟發(fā)，說服和心理安慰等來激發(fā)護(hù)理患者積極的各種心理反應(yīng)狀態(tài)，使其盡快適應(yīng)自身心理情況，糾正患者身心不良狀況。而在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持期間，需要合理選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的持續(xù)時(shí)間以及營養(yǎng)素，通過這種方式則能夠保障患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的整體效果。在對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行治療時(shí)，需要針對(duì)患者的病情開展針對(duì)性的調(diào)整，通過這種方式有助于改善患者的應(yīng)激能力，改善患者的免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)，基于患者早期的腸道營養(yǎng)支持，有助于恢復(fù)患者粘膜上皮細(xì)胞的屏障功能，阻止細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入患者的肝臟組織，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，同時(shí)這種治療方案還能夠促進(jìn)患者胃腸道激素的分泌，使患者的膽汁循環(huán)得到改善，避免膽汁再進(jìn)入人體內(nèi)，出現(xiàn)局部組織淤積的情況，使患者的機(jī)體功能快速恢復(fù)。為了保障患者的治療效果，需要根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的治療方案調(diào)整選擇合適的方式，改善患者的機(jī)體功能，進(jìn)而優(yōu)化患者的康復(fù)質(zhì)量。

綜上，針對(duì)燒傷患者采取人性化護(hù)理的形式，可以幫助患者擺脫心理陰影，提高患者的治療依從性和整體護(hù)理效果，使患者得到明確的護(hù)理，提高臨床有效性及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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