張晨程

摘要：目的 評(píng)價(jià)在急性心肌梗塞患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響。方法 從我院2020年12月～2021年12月接收的急性心肌梗塞患者中抽選出70例展開本次研究，對(duì)患者的相關(guān)資料施以回顧分析，以護(hù)理形式的差異性分成對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加健康教育，就兩組治療依從性、健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療依從性對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;通過對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者合理用藥、疾病知識(shí)、日常預(yù)防、自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度經(jīng)自制問卷表評(píng)價(jià)對(duì)比，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗塞患者護(hù)理中采用健康教育，不僅能提升治療依從性與健康知識(shí)掌握情況，還能減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞;健康教育;治療依從性;健康知識(shí)掌握情況;并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度

急性心肌梗塞主要是心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)壞死，屬于較為嚴(yán)重的一種冠心病?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，以寒冷、激動(dòng)、暴飲暴食為主要發(fā)病原因，具有病情危重、起病較急等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗塞患者發(fā)病后1h內(nèi)死亡率可達(dá)50%左右[2]。臨床在急性心肌梗塞治療中主要采取對(duì)癥支持治療，但由于大多數(shù)患者對(duì)疾病缺少相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，治療效果并不理想，依從性也較差，故實(shí)施科學(xué)的健康教育非常必要[3]。本文取70例急性心肌梗塞患者，評(píng)價(jià)在相應(yīng)護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響，現(xiàn)作如下闡述。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年12月～2021年12月接收的急性心肌梗塞患者中抽選出70例展開本次研究，對(duì)患者的相關(guān)資料施以回顧分析，以護(hù)理形式的差異性分成對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加健康教育。對(duì)照組男21例、女14例;年齡在36～60歲，年齡均值（48.22±3.18）歲。觀察組男22例、女13例;年齡35～61歲，年齡均值（49.15±3.24）歲。對(duì)比兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);愿意配合本次研究;資料齊全，且家屬已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大精神疾病;中途退出研究;有心肝腎等重大疾病。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即為患者、家屬開展用藥指導(dǎo)，了解用藥方法和用藥意義。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑開展心電監(jiān)護(hù)管理，加強(qiáng)用藥護(hù)理與吸氧管理，叮囑患者多休息等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育，具體如下。

（1）成立健康教育護(hù)理小組：根據(jù)健康教育特點(diǎn)成立相應(yīng)的護(hù)理小組，在小組內(nèi)部將健康教育內(nèi)容反復(fù)學(xué)習(xí)。同時(shí)，需要進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育護(hù)理培訓(xùn)，了解如何制定護(hù)理方案，并將健康教育內(nèi)容制成表格。當(dāng)然，考慮到不同患者間的性格差異相對(duì)較大，所以對(duì)已制定的健康教育內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。為了幫助患者了解本次健康教育實(shí)施的價(jià)值和意義，需要向患者以及家屬充分講解這項(xiàng)護(hù)理模式的優(yōu)勢。（2）心理健康指導(dǎo)教育：通常情況下，臨床將急性心肌梗死分為急性階段、恢復(fù)階段和穩(wěn)定階段。每個(gè)不同的階段，患者會(huì)有不同的心理感受。因此 ，護(hù)理人員需要多與患者交流與溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解與評(píng)估，并根據(jù)目前患者的心理狀態(tài)，開展針對(duì)性護(hù)理。在通常情況下，急性階段的患者需要以改善不良心理狀態(tài)為主;穩(wěn)定階段需要強(qiáng)化健康教育知識(shí)指導(dǎo);恢復(fù)階段的護(hù)理人員要重視康復(fù)訓(xùn)練[4]。（3）為患者建立健康教育卡：在患者入院之后，需要及時(shí)對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行分析與了解，根據(jù)患者的心肌梗死類型、實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合患者的圖譜，設(shè)置好健康教育卡，內(nèi)容有急性心肌梗死的相關(guān)癥狀、誘發(fā)因素、危害性、治療方式、治療與預(yù)后效果等;同時(shí)健康卡上需要備注好治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療與預(yù)后措施等。護(hù)理人員還要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)講解，包括健康教育卡上的相關(guān)內(nèi)容，期間要保持耐心、細(xì)心，保證患者掌握科學(xué)的健康知識(shí)[5]。（4）飲食健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑，向患者說明科學(xué)、合理飲食的重要性，叮囑家屬按要求為患者提供食物。發(fā)病前期，患者要食用低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)食物或是半流質(zhì)食物，直至腸胃功能恢復(fù)正常，之后再向正常食物過渡;同時(shí)告知患者多喝水，多食用新鮮的水果與蔬菜，保持腸道的通暢。（5）科學(xué)的活動(dòng)健康指導(dǎo)：發(fā)病后三天內(nèi)，需要保持絕對(duì)臥床休息。期間，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)食，觀察排泄情況。在發(fā)病后的第4 d，患者生命體征會(huì)保持穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)需要幫助與指導(dǎo)患者部分床上運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要控制在20 min之內(nèi)，每天訓(xùn)練3～5次。如患者的病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員要定時(shí)為患者改變體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，保證機(jī)體血液循環(huán)的通暢性，預(yù)防壓瘡。（6）用藥健康指導(dǎo)：對(duì)患者的用藥情況與相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，包括藥物效果、名稱、用藥方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，按時(shí)按量用藥，提高用藥從性。（7）并發(fā)癥預(yù)防：在展開健康教育時(shí)，首先要加強(qiáng)普及并發(fā)癥相關(guān)的知識(shí)，尤其對(duì)各類常見的并發(fā)癥進(jìn)行充分解釋，如心律失常、休克、心力衰竭等。在護(hù)理過程中，需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)并發(fā)癥發(fā)生后的各類自我處理，能有意識(shí)地配合護(hù)理工作。另外，很多急性心肌梗塞患者發(fā)病時(shí)起病急，胸痛癥狀十分明顯，普遍會(huì)出現(xiàn)瀕臨死亡的感覺。此時(shí)，護(hù)理人員需要重點(diǎn)對(duì)患者以及家屬展開心理疏導(dǎo)，為他們制定良好的健康教育方案，使其保持良好心態(tài)，樹立對(duì)抗疾病的信心。（8）拓展健康教育形式：在實(shí)施健康教育時(shí)，形式不僅僅局限于護(hù)理人員向患者宣教，在院內(nèi)還可以大量印制心肌梗塞相關(guān)的圖文手冊(cè)供每位患者閱讀。也可以在院內(nèi)召開病友交流大會(huì)，安排康復(fù)效果較好、已出院的患者前往醫(yī)院現(xiàn)身說法，利用成功經(jīng)驗(yàn)講解本次護(hù)理的優(yōu)勢，提高患者的治療信心。另外，可以邀請(qǐng)相關(guān)專家前往醫(yī)院開健康教育座談會(huì)，患者可以隨時(shí)向?qū)＜姨釂?，從而消除?nèi)心疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組治療依從性、健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。（1）以自制的評(píng)估表，對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。（2）用自制量表，評(píng)估合理用藥、疾病知識(shí)、日常預(yù)防、自我護(hù)理，每項(xiàng)20分，正向評(píng)分[6]。（3）并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭。（4）護(hù)理滿意度經(jīng)自制問卷表評(píng)估，百分制，越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療依從性、健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

治療依從性、健康知識(shí)掌握情況相對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度經(jīng)自制問卷表評(píng)價(jià)對(duì)比，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗塞屬于內(nèi)科常見的一種疾病，發(fā)病較快，具有并發(fā)癥多、死亡率高、病情變化多端等特點(diǎn)。急性心肌梗塞患者會(huì)因語言與運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響而降低生活質(zhì)量，故實(shí)施有效的治療與康復(fù)措施非常重要。而常規(guī)護(hù)理只針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者的身心狀態(tài)護(hù)理欠佳。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，刺激、大量吸煙、暴飲暴食、便秘、情緒異常等均會(huì)誘發(fā)急性心肌梗塞。故不僅要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，還需要借助有效的護(hù)理措施，提高治療效果[7]。但患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，會(huì)降低治療依從性，故在常規(guī)護(hù)理中，加入針對(duì)性的健康教育非常有必要。

健康教育屬于治療的一部分，也是強(qiáng)化患者健康意識(shí)、改善不良生活、飲食習(xí)慣的一種手段，不僅可以提高患者對(duì)疾病的了解與認(rèn)知，提高自我防護(hù)與保健能力，還能幫助患者盡快恢復(fù)健康，有效預(yù)防疾病與并發(fā)癥的發(fā)生。通過健康教育向患者說明發(fā)病機(jī)制，讓其了解疾病的發(fā)生原因、治療方案與優(yōu)勢，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高護(hù)理與治療配合度。開展活動(dòng)健康指導(dǎo)，在提高疾病了解程度的過程中開展適當(dāng)?shù)腻憻?，有助促進(jìn)病情康復(fù)，減輕患者痛苦。用藥健康教育的開展，可以讓患者與家屬明白用藥治療的必要性，了解用藥方式與劑量，提高服藥依從性，從而保證治療效果。飲食健康教育能夠幫助患者養(yǎng)成良好、健康的生活方式，糾正不良的飲食習(xí)慣，減輕對(duì)病情的影響;心理健康教育能疏緩患者的不良心理，讓其在良好的心理狀態(tài)下穩(wěn)定情緒，保證平穩(wěn)的血液流動(dòng)狀態(tài)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提高治療中的生存效果[8]。

綜上所述，在急性心肌梗塞患者護(hù)理中采用健康教育，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃月瓊.健康教育對(duì)急性心肌梗塞患者院前急救的作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（35）：110-111.

[2] 孫玉娟，楊小玲.健康教育在急性心肌梗塞護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）： 144+148.

[3] 曹榕.健康教育在急性心肌梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（28）：271.

[4] 蘇惠鋼.在急性心肌梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（18）：178+190.

[5] 廖愛平.健康教育在急性心肌梗死護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019（06）：8-10.

[6] 李鳳連.健康教育在急性心肌梗死護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：396-397.

[7] 邵艷艷. 急性心肌梗塞護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的療效分析[J]. 飲食保健，2020，7（27）：217-218.

[8] 徐留仙， 俞佳， 黃曉影. 專科特色健康教育和情志護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者疾病認(rèn)知程度及滿意度的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2020， 27（7）：3.