劉文杰 樊肖沖

近日，方先生因打嗝打到無法吃飯、喘悶憋氣、睡眠障礙，來到醫(yī)院疼痛科門診尋求幫助。

我們說的打嗝，就是呃逆。接診中得知，方先生的呃逆已經(jīng)持續(xù)兩周，每天發(fā)作2 0多次，每次長達(dá)半小時之久，發(fā)作時連續(xù)性打嗝，憋得滿臉通紅，覺都沒法睡。來醫(yī)院之前，方先生也嘗試了多種藥物治療及針刺、理療等治療手段，但都沒有什么效果。顯而易見，方先生患的是重度頑固性呃逆。

呃逆是咋回事兒

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是由多種原因引起的膈肌及呼吸肌痙攣，是一種病理性神經(jīng)反射，病因包括精神性、代謝性、反射性及中樞性因素。

中醫(yī)認(rèn)為呃逆多由飲食不當(dāng)、情志不和或脾胃虛弱所致，主要病機(jī)為胃失和降、胃氣上逆動膈。

頑固性呃逆是指呃逆持續(xù)發(fā)作或間歇發(fā)作，病程超過4 8小時。頑固性呃逆不僅影響工作和社交，還嚴(yán)重影響個體心肺功能，會引起慢性或急性缺氧。

頑固性呃逆多見于腫瘤放化療后，腦血管疾病和胃管、食管術(shù)后，尿毒癥患者。

怎么預(yù)防呃逆

日常生活中，呃逆多數(shù)時候與過快過飽飲食、受涼、脾胃失和相關(guān)，需要注意飲食健康、食用溫和易消化食物，少食燙、冷、辛辣刺激、注意胸腹保暖等。

一旦產(chǎn)生呃逆，可嘗試憋氣、打噴嚏、誘發(fā)干嘔等動作刺激，或以手揉耳垂后方、兩側(cè)上頸部等手法操作，也可嘗試轉(zhuǎn)移注意力等。如果效果皆不佳，或產(chǎn)生頑固性呃逆，還需及時就醫(yī)，因?yàn)檫@提示身體可能患了某些疾病。

另外，尤其要注意中樞性的頑固性呃逆，這種情況往往提示患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。

中西醫(yī)手段均可治療呃逆

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療呃逆包括動作刺激、手法、藥物、膈神經(jīng)阻滯等。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則使用中藥、針刺、穴位注射和穴位埋線等，均對該病有不同程度的療效。

具體到方先生的情況，經(jīng)過采用數(shù)次超聲引導(dǎo)下的連續(xù)神經(jīng)阻滯治療，方先生的癥狀明顯減輕，雖仍然有發(fā)作性呃逆，但打嗝時的強(qiáng)度、氣喘的程度已大大緩解，吃飯、睡眠也基本上正常了。

另外，醫(yī)生了解到方先生身患胰腺腫瘤且尚在化療中，疼痛科的中醫(yī)專家馬中華醫(yī)生又為其量身制定了五苓散加陳皮、生姜溫化水飲。

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合有效治療，方先生的癥狀很快就完全緩解了，轉(zhuǎn)回原科室繼續(xù)治療腫瘤。