受訪專家

張濤靜

醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理專業(yè)委員會副主任委員，中國代謝病防治創(chuàng)新聯(lián)盟副理事長，北京糖代謝研究會副會長，北京中醫(yī)藥學(xué)會科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化工作委員會常務(wù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員，國家自然科學(xué)基金項目評審專家，北京市自然科學(xué)基金項目評審專家。

擅長運用中西醫(yī)結(jié)合手段治療糖尿病，及糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、周圍血管病變等慢性并發(fā)癥;亦擅長治療甲狀腺疾病、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)等。

門診時間：周二下午、周三上午

方位很多時候蘊含著深刻的意義，比如漢唐以來的傳統(tǒng)文化中以左為尊，誠摯邀請時會說出“虛左以待”。而在先秦時期，尤其是秦國、趙國，也有過以右為尊的文化，如《史記· 廉頗藺相如列傳》中記載：“拜為上卿，位在廉頗之右”，廉頗“不忍為之下”。左右有別，在官職、禮儀上如此，在一個人的身體上更是如此。傳統(tǒng)中醫(yī)對人體就有一種左右劃分，即“左邊是血，右邊是氣”。來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的張濤靜副院長告訴我們，左血右氣的理論能夠幫助我們預(yù)防一種非常可怕的疾病——腦中風(fēng)。那么何為左血右氣？它和腦中風(fēng)又有什么聯(lián)系呢？

左血右氣，左肝右脾

中醫(yī)所認為的左血右氣其實是指左手是血，右手是氣，所以在左手把脈主要是看心、肝、腎，與血相關(guān);在右手把脈看肺、脾、命門，與氣相關(guān)。

心主血脈，肝主藏血，腎主藏精，故均與血相關(guān);肺主氣、司呼吸，脾主水谷及水液之運化，命門固本培元，也均與氣相關(guān)。但奇怪的是，該理論與中醫(yī)對人臟腑解剖位置并不相符。中醫(yī)認為，肺臟位于胸腔，左右各一，覆蓋于心葉之上，故有“肺為華蓋”之說，但肝位于橫膈之下，右脅之內(nèi)。也就是說，肺臟的解剖位置在上，肝則在右，看似與左血右氣理論中的“左肝右肺”之說有所矛盾。

摸左右手，識別血氣

專家告訴我們，古人并非不知“肺為華蓋”，肝在右的解剖位置，而其“左肝右肺”之說是堅持其功能性配屬，重點強調(diào)五臟之氣的運動屬性，而非實體臟器。即肝雖在右，但主血為陰，陰氣左行當升，因此其氣向左;肺雖在上，但主氣為陽，陽氣右行當降，故其氣向右。又因左肝屬東方，為震卦象，陰中有真陽，故肝木主動，主生發(fā);右肺屬西方，為兌卦象，陽中有真陰，故肺金主靜，一如古代戰(zhàn)場鳴金則止也是取其靜意，亦主收斂。因此對養(yǎng)生家而言，肝木之氣如龍，易變動飛揚;肺金之氣如虎，不易均衡節(jié)制。故降龍伏虎，入靜最難。因此，肝與肺的解剖位與左血右氣理論中的“左肝右肺”之說并不矛盾，反而相輔相成。

專家告訴我們，根據(jù)左血右氣理論，一般右手脈象較虛的人會有疲乏、勞累等氣虛的表現(xiàn);而左手脈象較虛的人則會有口干、失眠等血虛的表現(xiàn)。專家還為我們介紹了兩個病例，分別是左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的兩個糖尿病患者，這兩位患者后來都發(fā)生了腦中風(fēng)，但他倆的癥狀有左右的區(qū)別。

案例一：70歲的劉阿姨患有糖尿病11年，經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈頭疼、手腳發(fā)麻的癥狀，在今年年初發(fā)生了腦中風(fēng)，出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓。

案例二：63歲的王阿姨同樣也患有糖尿病14年，同樣會出現(xiàn)了頭暈頭疼、手腳發(fā)麻的癥狀，最后也發(fā)生了腦中風(fēng)，但出現(xiàn)的是右側(cè)肢體癱瘓。

同樣是頭暈頭疼、手腳發(fā)麻，也都發(fā)生了腦中風(fēng)，但他倆的癥狀有左右的區(qū)別，再結(jié)合剛剛說到的左邊是血，右邊是氣，所以可以得知劉阿姨是血出了問題，而王阿姨是氣出了問題。

可見，分清楚自己是氣虛還是血瘀，對腦中風(fēng)的治療和預(yù)防都有幫助。

辨清中風(fēng)預(yù)警信號

在腦中風(fēng)常見的兩個預(yù)警信號中，都有左血右氣的特點。這兩個預(yù)警信號就是手麻和偏頭痛。

1.單側(cè)手麻

單側(cè)手麻是腦中風(fēng)很重要的一個先兆癥狀，一般還會伴有患側(cè)上肢的無力感。單側(cè)手麻的主要原因有二，一是血瘀，一是氣虛。氣虛導(dǎo)致的手麻多在右手，同時伴隨疲乏無力、舌胖苔厚膩等癥狀;血瘀導(dǎo)致的手麻多在左手，同時伴有瘀斑、瘀點、舌唇紫暗等癥狀。

雙側(cè)手麻可能是糖尿病患者神經(jīng)損傷導(dǎo)致;單側(cè)手麻伴有單根手指的麻木，可能是頸椎病壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。

2.單側(cè)偏頭痛

一過性的單側(cè)偏頭痛，并伴有意識模糊，一定要警惕可能是中風(fēng)的預(yù)警信號。

同樣，單側(cè)的偏頭痛也分血瘀和氣虛，血瘀導(dǎo)致的偏頭痛多在左側(cè)，是固定位置針扎樣疼痛;氣虛導(dǎo)致的偏頭痛多在右側(cè)，多表現(xiàn)為竄痛。

【專家提醒】如果您出現(xiàn)上述兩個預(yù)警信號，一定要到醫(yī)院做頭顱核磁共振或CT，檢查顱內(nèi)血管是否有堵塞的情況。

防治中風(fēng)有妙方

針對血分和氣分兩方面問題，專家為我們帶來了兩個傳世名方，它們都適合用于居家調(diào)養(yǎng)，防治中風(fēng)。

其一是“血家百病此方通”、被譽為“補血方劑之首”的調(diào)血湯——四物湯。

● “補血方劑之首”——四物湯

【藥材】當歸9克、川芎6克、白芍9克、熟地黃12克。

【功效】補血活血。主治營血虛滯證，證見心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少或閉經(jīng)，表現(xiàn)為舌淡，脈細弦或細澀。

【方義】方中熟地黃味甘、微溫，滋陰補血，為君藥;當歸、川芎是活血藥，以當歸甘辛甘溫，補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為臣藥;川芎辛溫，活血理氣則為使藥;白芍苦酸微寒，與熟地黃相似，可養(yǎng)血柔肝，和營止痛，是為佐藥。熟地黃、白芍為血中之陰藥，當歸、川芎為血中之陽藥，四藥相合，既能活血又能補血，可使補而不滯，背血調(diào)和。因此本方補血可用血虛之證，即血滯之證亦可用以和血。補中有散，散中有收，所以活血的同時不會導(dǎo)致血虛癥狀的發(fā)生。

【用法】煎煮飲用，早上飯前喝，晚上飯后喝，長期飲用可以改善血瘀狀態(tài)。如果服用一周以后有上火的癥狀，建議劑量減半或找醫(yī)生調(diào)藥。

【專家提醒】熱象明顯者，可以將白芍換成赤芍，熟地黃換成生地黃。

【宜忌】適合有血瘀癥狀的人群使用，比如身上有暗斑、舌頭上有瘀斑、舌下有淤血等。冠心病、下肢動脈閉塞等“堵”的疾病，也都適用。各種結(jié)節(jié)如乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等，也可以用四物湯調(diào)養(yǎng)。

上火人群如牙疼、口腔潰瘍、口舌生瘡者，急性病如感冒、急性闌尾炎者不適合自己使用這個方子調(diào)理，需要找專業(yè)醫(yī)生綜合治療。

氣虛所致腦中風(fēng)的背后往往是脾胃氣虛。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛剛開始為受納與健運乏力，飲食減少;逐漸濕濁內(nèi)生，脾胃運化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;進展至氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白;又因脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微;舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣;言語輕微，則聞之而知其氣虛矣;四肢無力，則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！?/p>

因此另一個適合防治中風(fēng)、居家調(diào)養(yǎng)的是有“天下第一補氣名方”之稱的調(diào)氣湯——四君子湯。

●“天下第一補氣名方”——四君子湯

【藥材】黨參9克、白術(shù)9克、茯苓9克、灸甘草6克。

【功效】益氣健脾。主治脾胃氣虛證。證見面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【方義】方中黨參為君，甘溫益氣，平和補氣的同時還能健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之效。而且這四味藥都比較平和，適用于氣虛患者使用。

【用法】煎煮飲用，大便稀溏者用炒白術(shù)，大便干的人用生白術(shù)。

【宜忌】肝郁氣滯者、上火者，患急性病如感冒、急性闌尾炎者禁用。建議去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

抓住蛛絲馬跡，及時自救很關(guān)鍵

中醫(yī)所說的中風(fēng)，相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“腦卒中”，它可以進一步分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血），都是十分危急的情況。一旦未能及時送醫(yī)，往往預(yù)后較差，死亡風(fēng)險高。

腦梗死癥狀早識別、早搶救

目前臨床通常將發(fā)病后的6小時定為腦梗死搶救的黃金窗口，這是因為在6小時內(nèi)進行溶栓或取栓治療往往大腦不可逆損傷的范圍小，預(yù)后相對較好，死亡風(fēng)險也較低。但是仍需注意，時間就是生命，早一分鐘到達醫(yī)院開通梗死的血管，都可能多保留一分大腦的功能。

救治的前提是發(fā)現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腦梗死非常重要。臨床上常用的“120腦梗判斷法”非常簡便有效，可以在1分鐘左右迅速識別患者是否出現(xiàn)了腦梗征兆。

【120腦梗判斷法】

看（1）：看面紋是否對稱。有的人嘴巴歪了說明出現(xiàn)問題了。

抬（2）：手抬測試。雙手抬起來就放下，或者拿個東西就掉下來，支撐不住說明出現(xiàn)問題了。

聆聽（0）：語言功能測試。說話不利索或者大舌頭，說明出現(xiàn)問題了。

【專家提醒】這三個方面任何一個出現(xiàn)問題都應(yīng)該快速去醫(yī)院。

當然還有其他典型特點，比如突然的眼睛一側(cè)看不見、視物重影、視野缺損，或是突然頭暈、惡心、嘔吐，也要快速撥打120。還有患者在發(fā)病后突然出現(xiàn)口音的明顯變化，出現(xiàn)原本不會、不熟練的外地口音、方言等，這也可能是腦梗死發(fā)生在相應(yīng)的語言功能腦區(qū)所致。

腦出血癥狀早識別、早搶救

出血性腦卒中是因腦血管破裂引起腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的一種腦部疾病，其病理基礎(chǔ)主要是高血壓和腦動脈粥樣硬化，而高血壓是促進腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的其中一個重要因素。出血性腦卒中的發(fā)病率在整個腦卒中疾病中約占20%—30%。

若大腦中動脈的中央支出血，最常見為豆紋動脈隨著長期的高血壓發(fā)生破裂出血，即內(nèi)囊出血，患者輕則劇烈的頭疼嘔吐，重則可出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即出血對側(cè)肢體、下半面部肌肉和舌頭癱瘓，對側(cè)身體感覺障礙，對側(cè)偏盲，甚至還有可能直接發(fā)生昏迷。若腦出血發(fā)生在優(yōu)勢半球，患者還可出現(xiàn)運動性失語。如果腦出血面積過大，累及緣上回時則會產(chǎn)生運用不能或失用癥，累及角回則出現(xiàn)失讀癥，額中回后部受累則發(fā)生失寫癥等等。

腦出血容易于情緒激動、過量飲酒、過度勞累等活動后誘發(fā)，發(fā)病前有些患者會出現(xiàn)頭暈頭痛、睡眠較差、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓也會比平時的基礎(chǔ)血壓高出許多，高血壓患者的血壓則容易出現(xiàn)大幅度的波動。

（編輯? ? 姚宇澄）