受訪專家

楊曉暉

醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，國醫(yī)大師呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)代謝病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員等。

擅長(zhǎng)治療糖尿病及其并發(fā)癥、腎臟疾病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、肥胖、泌尿系感染、更年期綜合征、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、亞健康等。

門診時(shí)間：周二下午

相信大家都擋不住啤酒、燒烤、冰激凌這樣的誘惑，但美味往往會(huì)使人付出些代價(jià)，有些人任性享用完美味后就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等癥狀。許多人的第一反應(yīng)是“急性腸胃炎”，有一定醫(yī)學(xué)常識(shí)的小伙伴可能還會(huì)考慮“急性膽囊炎”“急性胰腺炎”等消化系統(tǒng)常見病，但除此之外還有其他可能嗎？答案是不僅有，而且不少。

在醫(yī)院里，每年自夏季始，直到冬季到來，內(nèi)分泌科住院部就常常會(huì)收住一類“特殊”患者，他們都是由急診科轉(zhuǎn)入，發(fā)病以年輕人為主，且大多數(shù)患者都因“惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力”癥狀前來就診，在就診之前往往自認(rèn)為是單純的急性腸胃炎，通常會(huì)自行處理或于附近診所就診而致延誤病情。在經(jīng)過一系列檢查后，多被診斷為“糖尿病性酮癥”，甚至出現(xiàn)糖尿病危象——“糖尿病酮癥酸中毒”。這類患者轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科時(shí)往往已是因?yàn)橹暗恼`診或漏診，加重了病情，看起來往往極度羸弱，甚至神志恍惚，形似古語“尸奪”。

何為尸奪？謂病重脫形如尸。《史記·扁鵲倉公列傳》有云：“此兩絡(luò)脈絕，故死不治，所以加寒熱者，言其人尸奪。尸奪者，形斃;形斃者，不當(dāng)關(guān)灸镵石及飲毒藥也?！笔瑠Z這個(gè)可怕的詞，其實(shí)是中醫(yī)對(duì)糖尿病急性并發(fā)癥的一種稱呼，而這種疾病是一種特殊的毒素瘀堵在人體內(nèi)造成的，如果不及時(shí)排出，會(huì)導(dǎo)致更多更加致命的并發(fā)癥。在夏末秋初，很多糖尿病患者都可能有這種并發(fā)癥初期的癥狀！那么我們要怎么識(shí)別，并盡早預(yù)防，遠(yuǎn)離這種可怕的癥狀呢？

內(nèi)外濕邪所迫導(dǎo)致“糖毒”瘀積

糖尿病患者多因嗜食肥甘厚味之品而損傷脾胃。脾主運(yùn)化，指的是脾臟主要負(fù)責(zé)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸。不僅如此，實(shí)際上人體五臟六腑維持正常生理活動(dòng)所需要的水谷精微，都有賴于脾的運(yùn)化作用，這才有了“脾為后天之本、氣血生化之源”的說法。因此，只有脾氣健運(yùn)，機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)。

相反，若因飲食不節(jié)或稟賦不耐，脾胃運(yùn)化失職，則意味著脾胃氣機(jī)阻滯、濕熱內(nèi)生，不僅影響機(jī)體的消化吸收功能，使人出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振甚至倦怠、消瘦和氣血不足等異常表現(xiàn)，更會(huì)影響津液輸布而成消渴。再加上今年入夏以來，氣候一直以濕盛為主，內(nèi)外濕邪所迫，兩濕疊加，暑濕更盛，形成體內(nèi)“糖毒”瘀積。

那我們身體出現(xiàn)哪些癥狀的時(shí)候，就說明身體在報(bào)警，體內(nèi)“糖毒”正在形成呢？

“糖毒”瘀積的常見癥狀：少氣乏力、昏沉、腹脹、大便稀軟。

專家告訴我們，糖毒形成的重要誘因是糖尿病患者大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水，飲用含糖飲料，罹患感染性疾病等，長(zhǎng)期血糖控制不佳也可能導(dǎo)致糖毒的形成。2型糖尿病患者，尤其是老年患者，在夏末秋初這個(gè)季節(jié)要格外注意。

國醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)方：清化濕熱湯

“糖毒”如果不及時(shí)排出，會(huì)導(dǎo)致致命的糖尿病急性并發(fā)癥——糖尿病性酮癥。那么要拿掉蓋在我們體內(nèi)厚厚的“濕毛巾”，祛除毒素，專家將帶來什么樣的錦囊妙計(jì)呢？

呂仁和的學(xué)術(shù)繼承人，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院楊曉暉副院長(zhǎng)指出，當(dāng)我們身體出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候，需要注意運(yùn)脾化濕，健脾益氣。楊曉暉副院長(zhǎng)同時(shí)給出了預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)方。

● 清化濕熱湯

【藥材】蒼術(shù)、黃連、黃芩、生甘草。

【功效】清化濕熱，理氣健脾。主治消渴期糖尿病之濕熱困脾證。證見胸脘腹脹，納后飽脹，肌肉酸脹，四肢沉重，舌質(zhì)嫩紅，舌苔黃膩等。

【方義】蒼術(shù)擅燥濕健脾，黃連具有清熱瀉火作用，現(xiàn)代藥理研究表明蒼術(shù)與黃連中的活性成分可有效降低血糖;黃芩能清中焦之熱，燥中焦之濕。此外生甘草具有清熱解毒健脾、調(diào)和諸藥之功，針對(duì)脾氣素虛、脾運(yùn)失常導(dǎo)致的倦怠乏力能有效發(fā)揮作用。肝膽濕熱表現(xiàn)為黃疸者，可加茵陳、梔子、大黃于方中，增加清化濕熱、疏利肝膽之效;病在腎與膀胱，表現(xiàn)為尿黃短少、小腹悶脹者，可加石韋、連翹、土茯苓、白木通以清利下焦?jié)駸?病在大腸，表現(xiàn)為便次增多，甚至下痢膿血便或黃色水樣便者，可加木香、焦檳榔、黃芩于此方以調(diào)理大腸氣機(jī)。

【宜忌】素體脾虛體質(zhì)，常有濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦證候者，可用清化濕熱湯。此方多用于長(zhǎng)夏季節(jié)，濕氣偏盛、脾虛的糖尿病患者可選此方作預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥之用。

【注意】用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。

神仙葉：桑葉

另外，專家還給我們帶來了另一樣能夠健脾益氣的寶貝——桑葉。

桑葉性寒，有疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、清肝明目等功效，且降糖、降脂、降血壓療效顯著。在日常生活中我們可以喝含有桑葉的代茶飲，或者將桑葉打成粉，加在面食、稀粥中，味道也不錯(cuò)。專家推薦了可以健脾祛濕的桑葉絲瓜湯。

● 桑葉絲瓜湯

【材料】鮮桑葉若干片，荷葉半張，絲瓜1個(gè)，適量食用鹽與雞精。

【做法】

1.將鮮桑葉、絲瓜、荷葉洗凈備用。將絲瓜切成條狀，荷葉撕成碎片。

2.將荷葉放入1000毫升水中煎煮，待剩余500毫升水時(shí)，撈出荷葉棄用。

3.將鮮桑葉、絲瓜條放入鍋內(nèi)剩余水中熗灼，加適量鹽、雞精調(diào)味，即成。

【宜忌】適用于濕邪偏盛，平時(shí)總感覺乏力、倦怠、食欲不好，以及舌苔厚膩的人群。陰虛體質(zhì)者不推薦食用。一天飲用不超過2500毫升。

糖尿病患者的水果吃法

糖尿病是中老年人的常見病、高發(fā)病，因此老年朋友的圈子里經(jīng)常流傳著“糖尿病患者最好不吃水果，因?yàn)樘欠侄嗳菀咨恰边@一說法。但專家告訴我們，其實(shí)糖尿病患者可以食用水果，只需要注意水果種類和數(shù)量即可，完全不吃水果既不利于維生素等營養(yǎng)素的均衡攝入，也完全沒有必要。

專家指出，糖尿病患者可以選擇升糖指數(shù)較低的水果，像當(dāng)下應(yīng)季的櫻桃、火龍果、柚子等。但冬棗升糖指數(shù)很高，是極易混淆、隱形的“升糖王”，糖尿病患者不宜多吃。

口感偏甜的西瓜升糖指數(shù)低于冬棗，血糖比較穩(wěn)定的人可以吃少許西瓜，但需控制攝入量，每次控制在10勺之內(nèi)一般無礙。

那么低血糖時(shí)可以大量吃水果嗎？專家不建議低血糖患者依靠吃水果補(bǔ)充糖分。因?yàn)樗械奶鞘枪?，不能被人體很快吸收，低血糖時(shí)恰恰又需要快速地補(bǔ)糖分，所以可以吃餅干、巧克力等人體消化較快、能夠迅速提升血糖的食物。

（編輯 姚宇澄）

小貼士：主要水果含糖量

·含糖量在4%-7%的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜等。

·含糖量在8%-10%的水果：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。

·含糖量在9%-13%的水果：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。

·含糖量在14%以上的水果：

柿子、桂圓、香蕉、楊梅、

石榴等。