受訪專家

徐榮謙

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，國家級名老中醫(yī)。任北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員、全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會理事、全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科教育研究會理事長、中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會繼續(xù)教育分會副會長、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會副會長、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會副會長。

擅長診治小兒肺系疾病如小兒反復(fù)感冒、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、哮喘;脾胃系疾病之小兒厭食、疳積、腹瀉;心系疾病之小兒病毒性心肌炎等;腎系疾患之小兒腎炎等臨床常見病證，及疑難雜癥如兒童肌無力、多動癥、抽動-穢語綜合征、生長發(fā)育遲緩、緊張疲勞綜合征等。

九月已然入秋，天氣漸冷，早晚溫差變得更大，這個時候，很多人可能感覺到嗓子干、口腔干燥，嗓子發(fā)癢、伴有風(fēng)寒咳嗽的癥狀，這時就需要提防燥邪致病了。國家級名老中醫(yī)徐榮謙告訴我們，入秋以后，天地之間的邪氣便從夏季的暑濕、濕熱向著燥邪轉(zhuǎn)變，秋季養(yǎng)生的重點(diǎn)便在潤燥。

潤燥之前，先摸清“燥”脾氣

秋季最主要的邪氣是燥邪。所謂燥邪，指的是自然界中具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。燥邪侵犯人體，出現(xiàn)一系列的干燥癥狀，引起燥病。燥邪致病多見于秋季，有涼燥和溫燥之分。初秋時節(jié)，夏季之余熱與秋季之燥邪相結(jié)合形成溫燥;秋末時節(jié)，初冬之寒氣與秋季之燥邪相結(jié)合則形成涼燥。

而隨著氣溫的降低，天地之間寒涼之氣日益旺盛，寒涼的邪氣和燥邪結(jié)合在一起所形成的復(fù)合邪氣，我們稱之為涼燥，也叫次寒。涼燥通常出現(xiàn)在深秋天氣寒涼之時，也可出現(xiàn)在冬季。由于很多地區(qū)九月中下旬就迎來了大風(fēng)降溫天氣，即使未到深秋，涼燥不可不防。

針對燥邪最主要的治療方法便是潤燥，很多人都有食用秋梨膏以潤燥的習(xí)慣。也有很多家庭會在秋季買來雪花梨、萊陽梨，加上烏梅、枸杞子、銀耳，煮上一鍋美味的小吊梨湯。徐主任告訴我們，很多人在秋季一遇到嗓子發(fā)干、干咳就會直接用秋梨膏、梨湯，這是不正確的。

梨子確是一種很好的潤燥之品，但其性質(zhì)寒涼，體質(zhì)偏寒或寒邪初起階段的人不適合吃太多的梨子，更不適合服用秋梨膏，只有辨證屬于溫燥、熱燥的患者適合服用秋梨膏。

如何辨別涼燥與溫燥

涼燥的證候特點(diǎn)：惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛、無汗、咳嗽、喉癢、鼻塞、舌白而干、脈象浮。燥、寒襲于肺衛(wèi)，故見惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛、無汗等類似外感風(fēng)寒表證的現(xiàn)象，又見咳嗽、鼻塞、咽癢舌干，脈象浮等肺燥的證候。

溫燥的證候特點(diǎn)：身熱，微惡風(fēng)寒，頭痛少汗，口渴心煩，干咳痰少，甚或痰中帶血，皮膚及鼻咽干燥，舌干苔黃，脈象浮數(shù)。燥熱迫于肺里，灼傷津液，故見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、少汗等類似風(fēng)熱表證的現(xiàn)象，又見干咳、痰黏量少，皮膚及咽干燥，口渴心煩等燥熱傷津的癥狀。

徐老告訴我們，涼燥咳嗽的典型癥狀是痰比較黏，很難咯出，同時舌質(zhì)不紅，舌苔不黃，薄白苔，津液少。如果中老年人遇到?jīng)鲈铮壮霈F(xiàn)惡寒、無汗等全身癥狀。肺系癥狀則主要為咳嗽、咯痰且痰黏，打噴嚏、流涕、鼻癢，口燥咽干咽癢等。小兒則有“陽常有余”的特點(diǎn)，陽氣旺盛，全身癥狀較少。易見肺系癥狀，與中老年人遇到?jīng)鲈锖蟮姆蜗蛋Y狀相同。

涼燥危害大，不可掉以輕心

徐老告訴我們，涼燥也會一種對人體會產(chǎn)生較大傷害的邪氣。有些人的涼燥癥狀較輕，會覺得不需要處理或調(diào)養(yǎng)，但其實(shí)這會導(dǎo)致肺系疾病、脾胃疾病等的患病風(fēng)險增加。那么，涼燥會對身體帶來哪些危害呢？

涼燥易傷肺

秋季寒邪特別容易傷肺。中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛，司呼吸，涼燥之邪不論是從皮毛而入還是從口鼻而入，皆可內(nèi)歸于肺。從皮毛而入表現(xiàn)為怕冷、少汗或不出汗，從口鼻而入的表現(xiàn)為鼻干、咽燥、嗓子癢，進(jìn)一步傷肺還可能出現(xiàn)咳嗽痰黏等癥狀。肺喜潤惡燥，中醫(yī)有著“肺為嬌臟”的認(rèn)識，即肺十分嬌嫩，易受燥邪所傷。同時秋季在五行屬金，肺在五行亦屬金，秋氣通于肺，燥邪也容易乘虛而入。

肺主宣發(fā)和肅降，沉降過度就會影響肺宣肅的功能，導(dǎo)致宣肅失司，發(fā)生咳嗽、咯痰。如果本身就有哮喘、“老慢支”“慢阻肺”等肺系病證，涼燥也易成為基礎(chǔ)疾病的加重因素。

涼燥易傷胃腸

秋季的涼燥不僅會傷肺，還會進(jìn)一步傷胃腸，出現(xiàn)泄瀉勞倦等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，肺與大腸相表里，邪氣侵入肺臟后也易循經(jīng)向腸腑傳導(dǎo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，秋季感冒后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕后，繼而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉的患者比例較高，這種情況稱為秋冬季腹瀉，一般從緯度高的北方逐漸向南方蔓延，北京地區(qū)10月份是高發(fā)時間。

涼燥易傷心腦

秋季皮膚干燥，血管收縮，有時會出現(xiàn)頭痛頭暈，甚至?xí)l(fā)心臟的不舒服，有的還會引起胸痹，所以，涼燥容易誘發(fā)心腦疾病。

涼燥易傷腿腳

涼燥也會侵襲經(jīng)絡(luò)、侵襲腿腳關(guān)節(jié)，使筋脈拘急，引發(fā)“老寒腿”、關(guān)節(jié)炎等，或引起抽筋現(xiàn)象。

防“涼燥”，春捂秋凍不能“亂來”

俗話說“春捂秋凍”，即從養(yǎng)生的角度來說不建議春天減衣過早、過快，秋季也不宜添衣過早、過多。徐老告訴我們，防范涼燥離不開慎起居，科學(xué)的“春捂秋凍”十分重要。首先要防止“捂過度”，其次要防止“凍過度”，還要講究薄衣之法。

徐老告訴我們，秋天是鍛煉身體的最佳時機(jī)，多見陽光多吹風(fēng)能使肌膚牢密，身體強(qiáng)壯。減衣添衣要根據(jù)氣候來，不冷不添衣，添衣要適度，無論是對于中老年朋友，還是兒童小孩，都應(yīng)該遵循以下規(guī)律。

正確添衣順序

1.行動比較便利的老人或兒童先添加外套或馬甲，先從上衣開始加，再是褲子，最后才是帽子和鞋子。

2.對于有“老寒腿”的人，如果腿特別怕涼可以先添加褲子和鞋。

3.對于受涼后容易頭痛的人群，應(yīng)盡量避免頭部受寒，建議添加帽子。

兒童到底要不要“秋凍”

很多家長擔(dān)心“秋凍”會增加孩子感冒發(fā)熱的風(fēng)險，而減少秋季帶孩子戶外活動的頻率，這樣做并無必要。戶外鍛煉對于兒童來說是非常重要的強(qiáng)體項(xiàng)目，陽光照在皮膚上，可以激活皮膚內(nèi)的25-羥膽鈣化醇，促進(jìn)鈣的吸收，對成長發(fā)育十分有利。同時，適度秋凍也能夠刺激孩子的心肺，提振、調(diào)動人體的陽氣。但需注意，秋季的時候陽光下熱，陰涼下溫度則較低，且早晚晝夜溫差大，尤其需要避免汗出當(dāng)風(fēng)，否則虛邪賊風(fēng)侵入從而得病。

防“涼燥”，老人也需要“秋捂”

?第一位：后背部

中醫(yī)認(rèn)為人體背部為陽，總督一身陽經(jīng)的“陽氣之?！薄矫}穿行于背部正中線。同時，督脈兩側(cè)1.5寸為足太陽膀胱經(jīng)的循行部位，臟腑對應(yīng)的背俞穴正在膀胱經(jīng)上。如果后背受寒，風(fēng)冷之邪會從背俞穴而入，直抵臟腑。徐主任強(qiáng)調(diào)，秋天后背受寒更容易引起咳嗽等不適，特別是有慢性咳嗽的人，更應(yīng)注意后背部保暖。。

第二位：腹部

腹部為脾胃的居所，脾胃的下方則為大小腸的。脾胃皆喜溫喜暖，涼燥傷及脾胃易造成消化不良、泛酸噯氣等不適。陽虛的人尤其需要注意秋季降溫后腹部的保暖。

第三位：腿腳

捂腿一般指的是特殊人群，如有“老寒腿”、關(guān)節(jié)炎的人一定要保護(hù)好腿，做好腿部防寒。

一散一茶一驗(yàn)方，潤燥防病有妙法

滋陰潤燥，自然離不開潤燥的方藥，徐老推薦的潤涼燥方便是經(jīng)典古方——杏蘇散。杏蘇散出自清代著名醫(yī)家吳鞠通所著的《溫病條辨》，主要功效便是輕宣涼燥，也是現(xiàn)在臨床上治療涼燥的常用方。但需注意，杏蘇散不建議自行用藥，建議前往正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院或由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師辨證后加減用藥。

杏蘇散

【藥材】紫蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、生姜、大棗。

【功效】輕宣涼燥，理肺化痰。

【方義】方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰，既協(xié)蘇葉輕宣達(dá)表，又助杏仁降氣化痰;桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯;茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)以利解表，滋脾行津以潤干燥，是為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。

為了便于日常使用，徐老化裁加減，由杏蘇散提煉出了一種特別的代茶飲，分別采用了杏仁、紫蘇、紅糖，特別適合涼燥初起的患者服用。

杏仁紫蘇茶

【材料】杏仁6克、紫蘇10克、紅糖5克。

【功效】杏仁偏溫偏苦，可通便、止咳、降氣，紫蘇性味辛溫，可化痰理氣，解表發(fā)散，再搭配上能夠潤心肺的紅糖，這樣一款好喝的杏仁紫蘇茶便具有了預(yù)防涼燥或輔助治療涼燥的功效。尤其適宜涼燥初起的患者患者服用。

【做法】將杏仁去皮（打粉也可以），放入鍋中加水里煮沸5～10分鐘，再加入紫蘇，燜泡10分鐘左右，隨后根據(jù)個人口味添加紅糖即可。

?兒童咳經(jīng)驗(yàn)方

針對兒童咳嗽，專家又推薦了一個來自北京兒童醫(yī)院的方子，專治小兒秋天咳嗽。對咳嗽痰黏而少的兒童，治療效果更佳。

【藥材】紫菀、百部、枇把葉、前胡、甘草、苦杏仁、桔梗、麻黃、蓼大青葉。

【功效】止咳化痰，可改善小兒慢性支氣管炎、咽干、痰熱咳嗽、咳嗽氣喘、咳痰不爽等病癥。

【方義】方中紫菀為君藥，性味苦而辛，寒熱并濟(jì)，可以治療痰喘咳逆、肺癰吐膿。百部甘苦微溫，能潤肺，治肺熱咳嗆。枇杷葉味苦，微寒，擅于清肺止咳、降逆止嘔，是化痰常用藥物;前胡性味苦、辛、微寒，擅長降氣化痰、散風(fēng)清熱;桔?？嘈廖?，能宣通肺氣，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。麻黃為解表之要藥，蓼大青葉可清熱解毒，涼血消斑。諸藥共存，清熱解表、止咳化痰藥力甚強(qiáng)。

【注意】藥物使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（編輯? ? 車? ? 翀）