呂秉華

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系中重要的教學(xué)理念，是1969年美國Barrows教授在加拿大麥克馬斯特（McMaster）大學(xué)創(chuàng)建的。該方法的特點(diǎn)是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為指導(dǎo)的學(xué)習(xí)方法。把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。利用該學(xué)習(xí)法可以讓學(xué)生置身于臨床案例或真實(shí)情景中，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，因此，已在各醫(yī)學(xué)課程中廣泛應(yīng)用。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，如何結(jié)合現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)手段，更好地提高教學(xué)質(zhì)量與水平，是值得研究與探討的問題。

2020年初新冠肺炎疫情席卷全國，因疫情的影響，導(dǎo)致正常的教學(xué)活動(dòng)無法開展，為了將疫情對(duì)教學(xué)活動(dòng)的影響降至最低，教育部在要求各學(xué)校延遲開學(xué)的同時(shí)，倡導(dǎo)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課，以達(dá)到“停課不停學(xué)”的目的。如何利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行授課，最大程度上還原課堂內(nèi)容，保證教學(xué)質(zhì)量，這是擺在教師面前的一大挑戰(zhàn)。這一挑戰(zhàn)也大大加速了現(xiàn)代化信息技術(shù)融入課程的改革進(jìn)程。

本研究以突發(fā)的疫情作為契機(jī)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，盡量降低疫情對(duì)課程的影響，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)課程改革，采用了醫(yī)學(xué)教學(xué)中常用的PBL教學(xué)法與功能和趣味性適合中職學(xué)生使用的UMU互動(dòng)作為課程平臺(tái)，同時(shí)結(jié)合其他多媒體信息化工具，進(jìn)行了如下探索。

一、理論背景

1.PBL教學(xué)法在使用過程中出現(xiàn)的問題

在教學(xué)過程中，受到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)工具、教學(xué)地點(diǎn)和教學(xué)時(shí)間的限制，PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中有很多局限性。首先，教學(xué)法的實(shí)施往往需要固定好地點(diǎn)和時(shí)間，才能完成教學(xué)情景的布置、小組的合作討論以及最后對(duì)問題的解決。雖然能很好地讓學(xué)生掌握知識(shí)，但是需要消耗大量的時(shí)間。其次，實(shí)施方法相對(duì)單一，學(xué)生在剛接觸時(shí)會(huì)有比較高的熱情，而隨著重復(fù)次數(shù)的增加，趣味性明顯降低，學(xué)生參與度明顯下降。最后，正常人體學(xué)基礎(chǔ)是一門以解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)為主要內(nèi)容的課程，是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的入門課程，對(duì)于沒有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的中職一年級(jí)學(xué)生來說，其內(nèi)容多且枯燥、難且抽象。這些都增加了PBL教學(xué)法的實(shí)施難度。在疫情偶有發(fā)生的大背景下，如何利用目前更豐富的教學(xué)手段和資源，解決時(shí)間和空間的限制，更好地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是亟須解決的問題。

2.UMU平臺(tái)的主要特點(diǎn)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)資源已經(jīng)滲透至人們學(xué)習(xí)、工作與生活的各個(gè)領(lǐng)域，合理地利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和資源展開醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，確實(shí)能起到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效果的作用。UMU網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)是優(yōu)幕公司開發(fā)的互動(dòng)式學(xué)習(xí)平臺(tái)，這一平臺(tái)能夠用手機(jī)隨時(shí)組織課堂互動(dòng)，包含簽到、討論、問卷、拍照上墻、抽獎(jiǎng)等互動(dòng)環(huán)節(jié)。教師可以通過UMU手機(jī)APP或UMU官網(wǎng)在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組群交流，設(shè)計(jì)語音微課、視頻分享、文件傳遞等課程互動(dòng)環(huán)節(jié)，同時(shí)可以完成教師協(xié)作互助，共同實(shí)現(xiàn)課程的創(chuàng)建與分享。實(shí)驗(yàn)采取UMU網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)與PBL教學(xué)法相結(jié)合的混合式教學(xué)法，希望取得更好的教學(xué)效果。

3.UMU平臺(tái)與PBL教學(xué)法的結(jié)合

PBL 教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)設(shè)置于問題的情景中。首先，教師可以在線上提出問題，將學(xué)生劃分為不同的小組，以小組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，它將學(xué)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者、合作者和研究者。借助于UMU平臺(tái)，將傳統(tǒng)的課堂討論由線下轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上，學(xué)生按要求提前進(jìn)行探索、解釋、分析、交流，從而共同初步解決問題。以此來解決時(shí)間和空間造成的不便。其次，教師可以利用平臺(tái)提前給學(xué)生發(fā)布大量課程相關(guān)微課，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究時(shí)能直奔主題，既減少了學(xué)生自主收集資料時(shí)花費(fèi)不必要的時(shí)間，也比傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法中只提出問題更生動(dòng)有趣。最后，UMU平臺(tái)自帶的問題評(píng)價(jià)、闖關(guān)答題的體系，還能進(jìn)一步刺激學(xué)生組間競爭的意識(shí)，提高學(xué)習(xí)的興趣和主觀能動(dòng)性。再通過“3Dbody解剖”等手機(jī)APP，讓學(xué)生隨時(shí)查看人體不同部位的三維立體結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步豐富資源，讓抽象的內(nèi)容變得更為立體。

進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生圍繞問題主動(dòng)尋找解決方法，教師提供協(xié)助，整個(gè)教學(xué)在質(zhì)疑、解疑的過程中完成。為將疫情對(duì)學(xué)生的影響降到最低，利用UMU平臺(tái)將PBL教學(xué)法在線上實(shí)施，充分發(fā)揮UMU平臺(tái)的特點(diǎn)，是疫情大背景下進(jìn)行課程改革較好的解決方案之一。

二、基于UMU平臺(tái)開展PBL教學(xué)法的教學(xué)實(shí)踐

1.研究對(duì)象

研究對(duì)象選取珠海市衛(wèi)生學(xué)校2020級(jí)護(hù)理（3）班54人作為開展UMU平臺(tái)+PBL混合教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組;選取平行班級(jí)2020級(jí)護(hù)理（4）班55人為單一PBL教學(xué)方法的對(duì)照組。兩組學(xué)生中考成績和入學(xué)摸底成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05），見表1。

2.研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的授課內(nèi)容為正常人體學(xué)基礎(chǔ)，教學(xué)計(jì)劃和學(xué)時(shí)數(shù)相同，教學(xué)重難點(diǎn)一致，并由相同教師授課。具體安排如下：

對(duì)照組：采用單一PBL教學(xué)方法完成課程教學(xué)。課前教師根據(jù)臨床案例或情境提出問題，學(xué)生分組學(xué)習(xí)和討論;課中教師解決學(xué)生遇到的重難點(diǎn)問題;課后答疑，習(xí)題復(fù)習(xí)，并定期進(jìn)行成績測試。

實(shí)驗(yàn)組：利用UMU平臺(tái)開展混合式PBL教學(xué)完成課程內(nèi)容。課前教師根據(jù)課堂內(nèi)容，結(jié)合臨床案例或情境提出問題。并將課程PPT、視頻資源、相關(guān)教學(xué)內(nèi)容等上傳至UMU平臺(tái)。學(xué)生分組學(xué)習(xí)并在平臺(tái)中討論，將結(jié)果上傳至UMU平臺(tái)供教師審閱;課中將學(xué)生解決問題的方案或討論的結(jié)果在課堂中進(jìn)行展示，結(jié)合課程內(nèi)容對(duì)學(xué)生完成學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng);課后在UMU平臺(tái)布置相應(yīng)練習(xí)題或作業(yè)，鞏固學(xué)生知識(shí)，并在UMU平臺(tái)上對(duì)完成作業(yè)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.結(jié)果

（1）學(xué)生課堂評(píng)價(jià)反饋信息

通過問卷調(diào)查得到學(xué)生課堂反饋信息，并將每周學(xué)生反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的處理。見表2。

（2）學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績和理論成績對(duì)比

通過期末測試，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)成績和理論成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。見表3。

（3）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)

利用UMU平臺(tái)互動(dòng)討論的“詞云”功能收集實(shí)驗(yàn)組在學(xué)期初未授課時(shí)以及學(xué)期末課程結(jié)束后學(xué)生對(duì)課程情況的看法，數(shù)據(jù)來自“UMU互動(dòng)平臺(tái)討論”的詞云（字體越大代表該詞在討論中提到的次數(shù)越多，見圖1、圖2）。

三、討論

1.基于UMU平臺(tái)開展PBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)效率

利用UMU平臺(tái)開展PBL教學(xué)，學(xué)生的交流與討論不需要固定在教室，也不受課堂時(shí)長的限制。因?yàn)閁MU平臺(tái)本身就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，不僅可以共享各種學(xué)習(xí)資源，還可以隨時(shí)交流互動(dòng)，如同微信群聊般方便。所有學(xué)習(xí)資料都可以長時(shí)間保存，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)的時(shí)間，并將碎片化的時(shí)間很好地利用起來。學(xué)習(xí)打破了時(shí)間和空間的限制，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率;教師提前準(zhǔn)備好合適的資料發(fā)布給學(xué)生，能夠解決學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、自控力不高、所造成的時(shí)間浪費(fèi)，提高了學(xué)習(xí)針對(duì)性，縮短了學(xué)習(xí)進(jìn)程。

2.基于UMU平臺(tái)開展PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)興趣

UMU平臺(tái)可以展示學(xué)生任務(wù)的完成率、互動(dòng)性、獲贊數(shù)等，激勵(lì)他們提高筆記、發(fā)言和作業(yè)水平，爭取獲得更多點(diǎn)贊、推薦和置頂，提高積極性。教師加入群聊，也可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課后練習(xí)部分可以設(shè)置闖關(guān)模式，促進(jìn)學(xué)習(xí)群體的良性競爭。通過競爭，更好地提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.基于UMU平臺(tái)開展PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)效果

UMU平臺(tái)可以播放音頻、視頻、圖片、PPT等多種形式的數(shù)字化教學(xué)資源，同時(shí)還可以完成資源的共享，在單位時(shí)間內(nèi)大大豐富了學(xué)生可以獲取的教學(xué)資源。豐富多樣的資源也使創(chuàng)建的教學(xué)環(huán)境或臨床情景更加真實(shí)，從而使學(xué)生獲得更為生動(dòng)和立體的體驗(yàn)。從理論和實(shí)踐的成績上都能看出，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生取得了更好的學(xué)習(xí)效果。大量的臨床案例還可以讓學(xué)生提前適應(yīng)崗位，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和崗位實(shí)踐提前做好準(zhǔn)備，打好基礎(chǔ)。

四、總結(jié)與展望

1.線上線下同時(shí)進(jìn)行，停課不停學(xué)

信息技術(shù)的不斷發(fā)展給教師帶來了極大的便利，同時(shí)也對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)。突如其來的疫情進(jìn)一步加速了教師學(xué)習(xí)新技術(shù)、應(yīng)用新技術(shù)的進(jìn)程。通過將醫(yī)學(xué)教學(xué)常用的PBL教學(xué)法與UMU互動(dòng)平臺(tái)結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，保證教學(xué)質(zhì)量，即便遇到突發(fā)疫情的影響，也可以完成“停課不停學(xué)”的任務(wù)。

2.互動(dòng)手段是亮點(diǎn)，增加評(píng)價(jià)補(bǔ)不足

本次教學(xué)實(shí)踐不是簡單地將教學(xué)模式由課堂搬入平臺(tái)，而是充分利用了豐富的多媒體資源，對(duì)課堂的廣度進(jìn)行了充分的拓展。利用互聯(lián)網(wǎng)收集到的優(yōu)秀資源，加上教學(xué)輔助軟件的使用，讓學(xué)生充分體會(huì)到課堂的與時(shí)俱進(jìn)。加上UMU平臺(tái)自帶的豐富的互動(dòng)功能，使教師也可以隨時(shí)融入學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、點(diǎn)贊，完成互動(dòng)，增加學(xué)生的參與感，提高學(xué)習(xí)的積極性。但是稍顯不足的是缺乏課中的有效評(píng)價(jià)，以及學(xué)生之間的互評(píng)，在“師生互動(dòng)”和“生生互動(dòng)”環(huán)節(jié)還有待加強(qiáng)。這也需要教師在日后的課堂中作進(jìn)一步的改革。

3.迎接挑戰(zhàn)不畏懼，緊跟步伐不停歇

時(shí)代發(fā)展日新月異，行業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn)，學(xué)生特點(diǎn)也隨著時(shí)代的變化悄然發(fā)生改變。教師的課堂如果一成不變，必定無法適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展，無法滿足學(xué)生的需求。新時(shí)代的教師本應(yīng)在教學(xué)的過程中不畏困難、勇于挑戰(zhàn)，做好充足的準(zhǔn)備，才能讓課堂緊跟時(shí)代的步伐。