馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個(gè)家庭的熱切期盼，但優(yōu)生優(yōu)育離不開孕前、孕期和產(chǎn)后健康管理，掌握科學(xué)正確的孕產(chǎn)知識(shí)是健康管理的基礎(chǔ)。2022年，本刊邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤，分享母嬰健康管理知識(shí)，助力大家心想事成！

產(chǎn)前檢查（即產(chǎn)檢），是醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境;監(jiān)護(hù)孕媽身體狀態(tài)，保障母嬰安全、減少出生缺陷和促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的重要方法。

但人們對(duì)產(chǎn)檢仍有一些誤區(qū)：一是忽視產(chǎn)檢。孕媽因各種主客觀原因，覺(jué)得產(chǎn)檢可有可無(wú)，想起來(lái)或有時(shí)間才去，給母嬰安全增加了一定的風(fēng)險(xiǎn)。有個(gè)孕媽，前兩胎孕期都平穩(wěn)并順產(chǎn);懷三胎時(shí)，要繼續(xù)工作，還要花很多時(shí)間和精力照顧大寶二寶并輔導(dǎo)學(xué)習(xí)等，對(duì)產(chǎn)檢遠(yuǎn)沒(méi)有前兩胎那么重視，也難以抽出時(shí)間及時(shí)產(chǎn)檢，擅自改變規(guī)定的產(chǎn)檢時(shí)間，更沒(méi)有意識(shí)和時(shí)間做好三胎孕期的運(yùn)動(dòng)、飲食等健康管理，孕晚期出現(xiàn)恥、骶骨疼痛和失眠焦慮癥狀，嚴(yán)重影響了孕晚期的生活和安全。

二是過(guò)于重視產(chǎn)檢。兩次正常產(chǎn)檢之間，孕媽自行額外增加產(chǎn)檢次數(shù)，這次在A院檢查，下次去B院。還有孕媽為追求產(chǎn)檢達(dá)標(biāo)，糖耐檢查時(shí)不遵守檢查要求，其結(jié)果不能真實(shí)反映身體現(xiàn)狀。在信息化社會(huì)，更有孕媽去網(wǎng)上平臺(tái)“解密”B超單，過(guò)于計(jì)較指標(biāo)結(jié)果的正常值而造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。

三是害怕產(chǎn)檢。部分孕媽擔(dān)心檢查對(duì)身體有負(fù)面影響，擔(dān)憂產(chǎn)檢可能發(fā)現(xiàn)不好結(jié)果而退縮排斥。她們認(rèn)為B超有輻射，對(duì)寶寶不利，要少做、不做;她們認(rèn)為婦科檢查可能導(dǎo)致流產(chǎn)而拒絕婦檢。有位29歲的孕媽做下午的NT（胎兒頸部透明層厚度）早期排畸檢查，本來(lái)約的1點(diǎn)半，排到她檢查時(shí)，卻因恐懼檢查結(jié)果不正常而“臨陣逃脫”，直到醫(yī)生找到并催促她，才最后接受檢查。

產(chǎn)檢的次數(shù)和時(shí)間間隔是根據(jù)胎兒常態(tài)發(fā)育情況制定的，是在特定時(shí)間做的特定的檢查，這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常、及早防治妊娠并發(fā)癥的重要方式;也是評(píng)估是否適宜繼續(xù)妊娠，評(píng)估妊娠安全性的重要途徑。

孕媽不管身體條件如何、是否有孕產(chǎn)經(jīng)歷等，都請(qǐng)按時(shí)產(chǎn)檢;根據(jù)孕育情況和醫(yī)生建議，決定產(chǎn)檢次數(shù)，有研究表明，額外增加產(chǎn)檢次數(shù)，并不能改善妊娠結(jié)局。最好固定同一家醫(yī)院產(chǎn)檢，頻繁更換醫(yī)院不利于全面系統(tǒng)了解母嬰狀況，影響醫(yī)生對(duì)妊娠狀況的評(píng)估。在信息過(guò)載的社會(huì)，請(qǐng)不要片面機(jī)械地認(rèn)知檢查結(jié)果，相信產(chǎn)科大夫的綜合評(píng)估，減少心理負(fù)擔(dān)。

此外，產(chǎn)檢作為評(píng)估母嬰狀況的重要依據(jù)，結(jié)果的真實(shí)性很重要，不要為“過(guò)關(guān)”而“弄虛作假”，這是對(duì)自身和胎兒的不負(fù)責(zé)。根據(jù)我國(guó)國(guó)情、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平制定的現(xiàn)有產(chǎn)檢方案，包括B超檢查、婦科檢查，對(duì)胎兒和孕媽都是安全的。科學(xué)正確對(duì)待產(chǎn)檢，一方面是遵守按時(shí)、講真話和不作假的產(chǎn)檢規(guī)則，另一方面是要輕松上陣，以真實(shí)自然狀態(tài)和正向積極思維面對(duì)，不過(guò)于焦慮和擔(dān)心產(chǎn)檢結(jié)果，相信并多跟醫(yī)生溝通。

一些醫(yī)院的產(chǎn)科已建立多學(xué)科合作診療模式。例如協(xié)和醫(yī)院，孕媽產(chǎn)檢中如發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育小于或大于孕周等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病或高血壓等代謝疾病，會(huì)把孕媽轉(zhuǎn)診到孕期營(yíng)養(yǎng)門診或者相關(guān)科室，給予專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)或醫(yī)學(xué)干預(yù)等，并建議加強(qiáng)孕期的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好生活方式等全方位的孕期健康管理。

還要重視孕媽的心理狀況。在門診中，我曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)20多歲得甲亢、高血壓的孕媽，詢問(wèn)后判斷，這是女性在工作或?qū)W業(yè)上有巨大心理壓力而導(dǎo)致的;也發(fā)現(xiàn)孕媽不良心理情緒造成的胎兒發(fā)育遲緩等問(wèn)題。因此在產(chǎn)檢中也需關(guān)注孕媽的身心狀況，多溝通并提供多方位的醫(yī)學(xué)支持和干預(yù)，讓孕媽在產(chǎn)檢中不急不怕、不惱不火、不慌不忙。

產(chǎn)檢有一些注意事項(xiàng)。B超檢查，最好穿寬松方便的衣服鞋子，不要空腹做B超，也不要吃容易產(chǎn)生氣體的食物;尤其孕中晚期，肚子餓的話，胎兒會(huì)不配合而影響檢查結(jié)果。孕早期需憋尿，孕中晚期則不需要。檢查空腹血糖或尿糖，至少12小時(shí)內(nèi)不吃任何食物;檢查餐后2小時(shí)血糖或尿糖，則應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑。

產(chǎn)檢時(shí)，準(zhǔn)爸爸請(qǐng)盡量抽空兒陪同孕媽一起產(chǎn)檢，給予孕媽更好的情感支持和心理減壓。

孕期按時(shí)、規(guī)律的產(chǎn)檢，及時(shí)掌握評(píng)估孕媽身體和胎兒生長(zhǎng)狀態(tài)，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理孕媽的身心狀況，才能輕松順利地度過(guò)孕期。