本刊編輯部

策劃人小語

8月初，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開設(shè)學(xué)習困難科的新聞沖上熱搜。事實上，北京、上海、廣州、青島、濟南、南京等地兒科醫(yī)院也已紛紛開設(shè)“學(xué)習困難門診”，而且一號難求。一些父母表示：孩子終于“有救了”；也有一些父母認為：這樣一來，學(xué)習困難似乎成了一種“病”。

學(xué)習困難是病嗎？這個門診能否讓學(xué)習有困難的孩子藥到病除？只要孩子學(xué)習有困難，就需要看學(xué)習困難門診嗎？學(xué)習困難，究竟難在何處？本期策劃邀請您一起了解。

什么是學(xué)習困難

我女兒學(xué)到三年級就學(xué)不動了，成績總是無法提高；

我兒子都上四年級了，還沒有開竅，語文閱讀總是抓不住重點；

我家孩子最讓人頭痛！做題根本沒思路，簡直是漏洞百出；

我的孩子厭學(xué)，這種學(xué)習困難，醫(yī)生肯定能治好吧！

……

本刊記者在幾家醫(yī)院的學(xué)習困難門診進行隨機采訪，聽得出來，候診的孩子在學(xué)習方面遇到的困難各種各樣，父母對這個新興門診也并不了解，心存疑惑。究竟什么是學(xué)習困難？學(xué)習困難和學(xué)習有困難是一個概念嗎？

醫(yī)院門診中的學(xué)習困難（learning difficulties，簡稱LD）是一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常的兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。

情緒問題、教養(yǎng)方式、父母期待過高、先天性智力落后、家庭發(fā)生重大變故等原因也會導(dǎo)致孩子學(xué)習成績落后，造成父母所認為的學(xué)習有困難。只有排除這些教養(yǎng)因素、環(huán)境因素和智力因素，孩子仍然在學(xué)業(yè)中表現(xiàn)吃力，醫(yī)生才會考慮孩子是學(xué)習困難。學(xué)習困難又稱學(xué)習技能障礙，與發(fā)育有關(guān)。

學(xué)習困難的孩子有一個非常明顯的特征：學(xué)習外在表現(xiàn)與潛在能力存在落差。比如一個看起來聰明伶俐、能說會道的孩子，考試時甚至無法達到同齡人的平均水平；一個聽課非常認真的孩子卻無法回憶、復(fù)述老師剛剛講過的內(nèi)容，對于大家耳熟能詳?shù)墓适拢仓荒苤v述只言片語……這些困難都是客觀存在的，并不以孩子的主觀意愿為轉(zhuǎn)移。他們可能很努力，一個字寫了20遍，合上書本還會寫錯。這類孩子就可能需要通過特定方式來幫助。

所以，孩子是否需要看學(xué)習困難門診，不是依照父母和老師的主觀期待，而需要對孩子做出全面、綜合的評估后才能確定。

我們來看看常見的學(xué)習困難有哪些表現(xiàn)，如果不去醫(yī)院，父母可以怎么幫助孩子……

學(xué)習困難的表現(xiàn)

1.孩子的字寫得讓人崩潰

“實在不行，讓睿睿留級吧！”又一次陪孩子寫完作文后，睿睿爸崩潰了。小學(xué)三年級的作文其實很簡單，只需要寫二三百字。但睿?？赃炅税雮€小時，只寫了一行，而且每個字都嚴重“分家”，根本看不出他寫了什么。睿睿上了三年學(xué)，父母跟著煎熬了3年。

睿睿剛上一年級時，就出現(xiàn)了寫字困難的狀況。當時，老師讓每個同學(xué)練習寫自己的名字，睿睿怎么都寫不出來。當時，睿睿爸媽還開玩笑，怪自己給兒子取了個筆畫多的名字。但一周后，他們笑不出來了，因為所有同學(xué)都學(xué)會了寫自己的名字，只有睿睿還不會。不僅寫不出名字，他連“天地人”這樣簡單的字也寫不好。睿睿還經(jīng)常寫錯字，不是多個點就是少個撇，或者干脆換個偏旁部首。拼音也是如此，“C”明明開口向右，他偏偏寫成開口向左。最可怕的是，他自己完全看不出來錯，糾正也就無從下手。每次聽寫生字詞，都是睿睿最難過的時刻。一想到即將到來的期末筆試測驗，全家人都精神緊張！

分析與策略：

當孩子寫字筆順不對、方向錯誤甚至寫出鏡像字的時候，我們首先要考慮的是他的神經(jīng)發(fā)育可能有問題，而不是粗心、馬虎。寫字，首先考驗的是視覺能力，其次是視動覺協(xié)調(diào)能力。視覺能力幫助孩子識字、記住字的結(jié)構(gòu)，視動覺協(xié)調(diào)能力能夠讓孩子把字寫好，這是一個逐步發(fā)展、循序漸進的過程。

書寫困難的孩子常常根據(jù)單一因素記字。父母想幫助孩子記住字形，要調(diào)動他的多種感官通道。一些漢字不僅是字，還是一幅畫（象形字），甚至是聲音、字形、字義的結(jié)合。父母可以讓孩子一邊抄寫一邊朗讀，或者把孩子經(jīng)常錯的字用豆子擺出來，加深孩子的理解。同時，訓(xùn)練孩子的結(jié)構(gòu)意識也很重要。80%的漢字是形聲字，有規(guī)律可循。通過改變字體的顏色和大小，或者用能讓字凸起來的發(fā)泡筆寫字，再讓孩子觸摸自己寫過的字，用觸覺來幫助輸入視覺信息，這樣就可以事半功倍。

此外，對于書寫障礙的孩子，父母要重視培養(yǎng)孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。不要一遍遍地讓孩子抄字，而要讓他多練習折紙、橡皮泥、剪紙、串珠和繪畫等提升精細動作能力的活動。這樣，孩子才能夠從整體上提高寫字速度，從根本上改善書寫能力。

2.孩子的眼睛不聽話

語文老師打來電話，說晴晴每次做閱讀理解題，一道題都做不對，讓父母多幫助孩子。晴晴媽也很無奈，女兒根本讀不懂短文的意思，只能隨便抄幾個字作為答案填上。

其實晴晴很聰明，從小特別喜歡聽媽媽讀故事。晴晴上幼兒園大班時，媽媽開始有意識地引導(dǎo)她認字，她卻嘟著嘴拒絕。晴晴媽這才發(fā)現(xiàn)，女兒只是喜歡聽故事或者看書上的圖畫，不喜歡看文字。當時，她以為孩子上小學(xué)后自然就好了。

然而上小學(xué)后，晴晴出現(xiàn)了閱讀困難。讀語文課文時，她不是丟字落字就是讀串行，無法連貫，更別提理解意思了；英語雖然簡單對話不成問題，卻連hello 和good都不認識；因為讀不懂題，數(shù)學(xué)應(yīng)用題根本沒法做。每天放學(xué)回家，晴晴媽就指著那些字反復(fù)教她。但晴晴認字特別慢，一個簡單的字要好幾天才能認識，一旦把這個字換個地方，她又不認識了！而且，她對認字很抗拒，每次見到字就煩躁、發(fā)脾氣。

現(xiàn)在，晴晴已經(jīng)讀二年級了，語文開始有了閱讀理解題，晴晴媽更發(fā)愁了。

分析與策略：

記不住字、讀不出課文、理解不了文義、解應(yīng)用題困難……如果孩子出現(xiàn)上述狀況，同時在計算方面的成績還可以，他可能存在閱讀障礙。記不住字，是字詞解碼障礙；理解不了意思，是閱讀理解障礙，這兩種障礙要區(qū)別對待。

對于解碼障礙的孩子，父母應(yīng)該培養(yǎng)其辨別左右的空間能力，讓孩子在感覺動作中認識字，比如模仿騎馬的動作讓孩子記住“馬”字。這種感覺動作學(xué)字法，能夠真正地讓文字在孩子的大腦中進行“登記”。同時，盡量不要單個字地教孩子，而是直接教給孩子一些詞語和成語，讓他在語境中認識字，可以減少再認的困難。

對于字詞出現(xiàn)了閱讀理解障礙的孩子，父母可以幫助其形成閱讀策略。比如孩子因為生字過多影響閱讀體驗，父母可以提前幫助孩子標識生字，降低難度、增加樂趣。閱讀過程中，鼓勵孩子運用聯(lián)想力，嘗試對字詞進行新的理解；支持孩子對陌生字詞進行猜測，哪怕猜錯了也沒有關(guān)系。培養(yǎng)孩子的字形意識，為認識更多生字和提升理解能力做準備。

總之，父母要盡量把識字、閱讀變得有趣，用豐富的形式向孩子傳輸知識，以孩子能接受的方式錄入視覺信息。待孩子的視覺能力提升后，再逐步回歸傳統(tǒng)的教學(xué)。

3.數(shù)學(xué)小組的常駐特困生

“媽媽，我今天又進決賽圈了！”淘淘一回家就低著頭說?！皼Q賽圈”是數(shù)學(xué)老師組織的算術(shù)小組，白天測試中如果計算錯誤超過3道，晚上就要在微信群里做計算題，20道題全對才能退圈兒。這對于小學(xué)四年級的孩子來說并不難。可淘淘連簡單的四則混合運算都算不好，不是落下一個數(shù)，就是看錯運算符號。更氣人的是，老師標注了錯題，讓淘淘重算一下，他居然算出另一種錯誤答案，根本不知道自己錯在哪里。

在數(shù)學(xué)學(xué)習上，淘淘始終慢半拍。一年級時，他不理解抽象概念，2+3表示2個蘋果加3個蘋果，他能理解；但換成2棵樹加3棵樹，他就不懂了。用數(shù)學(xué)老師的話說，淘淘不能理解數(shù)學(xué)關(guān)系。到了高年級，他就更蒙了。一環(huán)套一環(huán)的推理應(yīng)用題，淘淘常常在第一步就放棄了。

淘淘也非常苦惱，為什么同樣是4，在個位上就代表4個，在十位上就代表40個？別人看來順理成章的東西，在淘淘那里簡直是哥德巴赫猜想。他最大的愿望就是取消數(shù)學(xué)考試，考兩次語文—因為他最擅長文科！

分析與策略：

數(shù)學(xué)是一個包含很多元素的學(xué)科，在學(xué)習障礙中最常見的是運算障礙和推理型數(shù)學(xué)障礙。運算障礙，主要體現(xiàn)在計算能力如口算、筆算等方面的落后，可能是由于信息加工能力或視覺空間能力差導(dǎo)致的。推理型數(shù)學(xué)障礙，主要是在應(yīng)用題的推理與分析過程中出現(xiàn)落后，這是孩子抽象思維和邏輯思維落后的表現(xiàn)。淘淘同時具備兩種障礙，對數(shù)學(xué)學(xué)習造成致命打擊。

面對這些學(xué)習困難，父母可以用表征技術(shù)來幫助孩子。把抽象概念用圖表、手指動作或者言語等方式表現(xiàn)出來，將抽象事物具體化，并且配合一定的記憶策略，彌補孩子分析能力的不足。比如，低年級孩子可以大聲說出自己的計算步驟，用聲音或手指作為輔助；高年級孩子可以把關(guān)鍵變量、數(shù)據(jù)寫在紙上，計算步驟也寫清楚。這樣，可以減少記憶負擔，提高運算的準確性。

更為關(guān)鍵的是，父母要幫助孩子調(diào)整對數(shù)學(xué)的畏難情緒。不要總是強化計算的弱項，而應(yīng)該在寬松的氛圍中和孩子交流對數(shù)學(xué)的理解，提升他對數(shù)學(xué)的興趣和學(xué)習動機，鼓勵他形成自己的學(xué)習策略，讓非智力因素在數(shù)學(xué)學(xué)習中占據(jù)更大比重。

4.不愿說也不會說的孩子

“媽媽，我一說話，小朋友就笑！”樂樂上學(xué)沒幾天就產(chǎn)生了畏難情緒，每天早晨都磨蹭著不想上學(xué)?！叭思倚托Π?！你別管他們！”樂樂媽只能這樣安慰孩子。樂樂“l(fā)”和“n”不分，把“籃球”說成“難球”，小朋友哪里控制得住呢！

“那我講故事，他們也笑，怎么辦呢？”樂樂一頭扎進媽媽懷里，更不開心了。原來，早課上，老師讓小朋友輪流講故事，樂樂講了龜兔賽跑的故事。由于她丟字、落字太多，小朋友們根本沒聽懂。

從小，樂樂就嘴笨，兩歲時只會發(fā)一兩個單字，4歲還說不全句子?，F(xiàn)在上小學(xué)一年級，她能夠囫圇吞棗地講故事，全家人都高興壞了?？墒牵噍^同齡孩子的口語表達能力，還是差了一大截。

不會說就影響聽。老師帶領(lǐng)大家做游戲，說：“我是一棵大樹，小朋友們是小鳥，請小鳥們朝大樹靠攏！”其他小朋友都奔向老師，只有樂樂站在原地不動。過了半天，才反應(yīng)過來老師要讓干什么。幾次下來，樂樂連最喜歡的游戲課也不想上了。為了給女兒創(chuàng)造交往機會，樂樂媽經(jīng)常帶她參加朋友聚會。可是，伙伴們開玩笑，她聽不懂；別人都說下一個話題了，她才反應(yīng)過來，總顯得格格不入。樂樂媽從沒有想過，孩子“嘴笨”會有那么多影響。

分析與策略：

樂樂存在口語表達困難?？谡Z表達困難的孩子，發(fā)音和表達能力明顯低于同齡人的正常水平，經(jīng)常替換、省略、歪曲、添加詞匯，理解也存在困難。他們記不住一連串的發(fā)音或語音，別人說復(fù)雜的話，他們無法做出正確回應(yīng)。因為理解力差，表達能力也存在問題。要么不愛說話，明明知道正確答案，也不用言語說出來，而是通過肢體或其他方式表達；要么說話毫無邏輯，內(nèi)容重復(fù)無重點，說起話來喋喋不休。

想要提高孩子的說話能力，父母首先要耐心傾聽。往往，孩子怕大人不聽自己說話而急于表達，導(dǎo)致無法鍛煉說話能力。所以，對于言語能力落后的孩子，首先，父母需要耐心地引導(dǎo)，讓其在充分安全的環(huán)境下進行自我表達。其次，父母要注重從詞匯量、表達流暢性和表達順序性等幾個方面，逐步幫助孩子提高說話能力。比如和孩子玩詞語接龍、說正反義詞等，擴大孩子的詞匯儲備量；用順口溜、兒歌或者流行歌曲的方式，讓孩子學(xué)會流暢表達。孩子說得越多，表達就越流暢。

想讓孩子說話有條理，父母可以關(guān)注孩子說話的時間順序、空間順序和邏輯詞等要點，傾聽的同時，給孩子做正確示范。但是，不要為了挑錯而去傾聽孩子，而是饒有興趣地和他交流。這樣，孩子就會在交流的快樂中體會到表達的意義，進而有勇氣進行更多表達。