【摘 要】 首先必須將形而下的氣與形而上的“氣”區(qū)別開來。本文如此定義：感官能直接感受到的為形而下的氣，在此基礎(chǔ)上通過想象力升華的“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”屬性，可認(rèn)為是形而上的“氣”。形而上的“氣”同時(shí)也是取象比類法得出的一種物“象”。象思維是中醫(yī)學(xué)特有的思維方式，常將變化趨勢(shì)明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛的一些“象”名之“某氣”，如宗氣、衛(wèi)氣等。中醫(yī)辨證論治辨出的“證”其實(shí)也是“象”，更準(zhǔn)確的說是“四診”表現(xiàn)的“共象”。是元?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論使中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“氣”“象”“證”的概念，三者既關(guān)聯(lián)又有別。辨“證”論治使元?dú)庹撌澜缬^在中醫(yī)學(xué)中落了地，療效確切，大道至簡(jiǎn)。中醫(yī)偏重于物“象”，西醫(yī)偏重于物本身，兩者一體兩面，分別是不同維度里的“真理”。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；氣；象；證；形而上；元?dú)庹撆c取象比類；中西醫(yī)差異

中國哲學(xué)的“氣”被中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容豐富而復(fù)雜。作者研習(xí)后認(rèn)為，不理解中醫(yī)的“氣”就不可能真正懂中醫(yī)！

1 必須將形而下的氣與形而上的“氣”區(qū)別開來

先民通過眼耳鼻舌身等感官獲得經(jīng)驗(yàn)，感受到天地間存在著的萬事萬物中，氣的流動(dòng)性最強(qiáng)、最富活力，漸次認(rèn)為氣推動(dòng)了宇宙萬物的不斷變化；觀察到自身的呼吸之氣、活動(dòng)時(shí)出汗的蒸蒸熱氣、饑餓時(shí)腹內(nèi)的“咕咕”之氣等，這些流動(dòng)的氣存則生命存，氣亡則生命亡，漸次認(rèn)為氣是生命之本。上述的人們能直接感知到的氣，可以說是形而下的、具體的“器”。這是人們對(duì)氣的第一層的、初級(jí)的理解，只要感官正常的人都能感受到。這些初級(jí)的認(rèn)識(shí)后來卻對(duì)中國文化產(chǎn)生了重大影響。人類的大腦有別于其他生靈，具有一種強(qiáng)大的功能——想象力：即人通過思維活動(dòng)，在知覺材料的基礎(chǔ)上，在頭腦中創(chuàng)造出新形象的能力，是人類進(jìn)化到高級(jí)階段才有的一種能力。智慧的先民看到宇宙萬物都在不斷的運(yùn)動(dòng)和變化時(shí)，自然就會(huì)將“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”形而下氣的這些屬性推移或類比到其他事物和概念上，認(rèn)為（想象）不斷運(yùn)動(dòng)變化著的萬物也有“氣”，不同的事物有不同的“氣”；人體及各臟腑皆有“氣”，不同的臟腑有不同的“氣”。比如，看到春天各種生機(jī)勃勃的植物的花開在枝頭，就認(rèn)為花的“氣”是上升的，進(jìn)而用花治療人的頭面部或上焦的病。到秋天具有生機(jī)的籽（來年可繼續(xù)生根發(fā)芽）會(huì)落下來，就認(rèn)為籽的“氣”是下降的，進(jìn)而用籽治療人下肢或下焦的?。划?dāng)了解到脾臟能將水谷精微上輸于心肺時(shí)，就認(rèn)為“脾氣主升”。當(dāng)情志不暢出現(xiàn)胸脅苦悶時(shí)，就認(rèn)為“肝氣條達(dá)”才是常態(tài)；當(dāng)陰陽的概念出現(xiàn)后，人們就認(rèn)為具有向上向外、溫暖、明亮、輕清、善動(dòng)、興奮、亢進(jìn)等表現(xiàn)的事物具有“陽氣”，具有向內(nèi)向下、寒涼、晦暗、重濁、善靜、抑制、衰退等表現(xiàn)的事物具有“陰氣”。這里的“氣”可以說是更高層次的形而上的“道”，是形而下氣的屬性。這些都是人們基于形而下氣的屬性在頭腦中創(chuàng)造出來的新形象。如同物質(zhì)層面的木火土金水為“器”，一旦進(jìn)入“五行”層面，木火土金水就被賦予了相應(yīng)的屬性或“氣”，即上升為了形而上的“道”?！笆澜缡俏镔|(zhì)的，物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的”是普世真理，所以，可以將中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的“氣”理解為“物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)”。這里的“運(yùn)動(dòng)”不只指物質(zhì)位置的變化，而是指物質(zhì)的發(fā)生、發(fā)展、變化等運(yùn)動(dòng)規(guī)律。以此理解，任何物質(zhì)，無論是有形的或無形的、有生命的或無生命的、一個(gè)獨(dú)立的整體或整體中的某部分，都有其自身的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律——“氣”［1］。這一形而上的“氣”，往往是“器”的變化趨勢(shì)、機(jī)能狀態(tài)、屬性等。故，氣之形而下與形而上者，在同一文中經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，實(shí)屬難免，稍加留意，即能區(qū)別。關(guān)于“氣”與物（“器”）的關(guān)系，《素問·氣交變大論篇》有云：“善言氣者，必彰于物”，即“氣”與物就像“陰”與“陽”一樣是一體兩面的。從“氣機(jī)”角度也可看出“氣”與“器”一體，同時(shí)也看出“氣”的重要性，如《素問·六微旨大論篇》：“出入廢則神機(jī)化滅；升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏，是以升降出入無器不有?！惫省皻狻迸c物（“器”）分之則二，合之則一，兩者相互依存。離開物，“氣”則無所依存；不講“氣”，物就成了僵死的、低層次的東西。若認(rèn)識(shí)到有“氣”的存在，其背后乃有物；若感知到有物，乃必有相應(yīng)的“氣”。“器”不同則“氣”也不同?！皻狻迸c物看似兩個(gè)不同的“世界”，但他們不是誰在先誰在后或誰生誰的關(guān)系，而是一體兩面、相互依存或混沌為一的。至于感官所能感受到的某一特定的“器”之外是否還有相應(yīng)的“物”（或者說“氣”是否某種物質(zhì)），作者不置可否，假如是肯定的，也應(yīng)該是與該“器”相互依存、一體兩面的。這可視為是對(duì)一些學(xué)者將“氣”描述為“不斷運(yùn)動(dòng)著的活力很強(qiáng)的極精微物質(zhì)”[2]的另一種理解?！皻狻迸c物（或“道”與“器”，或形而上與形而下）兩者，沒有對(duì)與錯(cuò)、是與非之別，一體兩面而已。不過在認(rèn)知的次序?qū)用鎯烧呤怯胁顒e的，物屬于第一層初始的、感性的認(rèn)識(shí)，只要感官正常就能輕松實(shí)現(xiàn)；“氣”屬第二層高級(jí)的、理性的認(rèn)識(shí)，必須依賴“想象力”才能完成。即在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過思考的作用，將豐富的感覺材料加以去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里的改造制作功夫，上升為理性認(rèn)識(shí)，是認(rèn)識(shí)的飛躍［3］。即“器”于人是對(duì)感官的直接“沖擊”，“道”于人是在頭腦中的間接“升華”。

2 形而上的“氣”同時(shí)也是取象比類法得出的一種物“象”

將形而下氣的屬性象征或類比到不斷運(yùn)動(dòng)變化的萬物上，獲得天地萬物也有“氣”的認(rèn)識(shí)，這是中國人特有的與西方迥然不同的智慧或思維方式。中國人的這一思維邏輯，植根于對(duì)這個(gè)世界的根本看法——世界觀和方法論。作者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)（包括中國文化）的主流世界觀是“元?dú)庹摗?，相?yīng)的方法論是“取象比類”［1］。元?dú)?，歷史上又稱太極、精氣（《易經(jīng)》）、精（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）、原氣（《黃帝八十一難經(jīng)》）等。元?dú)庹撌澜缬^認(rèn)為宇宙萬物源于元?dú)饧丛獨(dú)庋苌钪嫒f物，元?dú)鉃槿f物之母即“萬物同源”。故而將宇宙萬物理解為一個(gè)“同宗同祖”普遍聯(lián)系、相互作用的“大家庭”即“萬物一體”。自然就產(chǎn)生了“和而不同”的價(jià)值觀，包括“陰陽平衡”“五行生克”等都與此相合。這樣，宇宙萬物就具有連關(guān)性、恒動(dòng)性、整體性、宏觀性等四個(gè)相互衍射的特征。基于元?dú)庹撌澜缬^，人們自然而然的就會(huì)更加關(guān)注宇宙萬物之間的相互連關(guān)性及其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。用什么方法來研究、探索自己所“關(guān)注”的問題呢——“取象比類”則是最佳的方法論?！吨芤住は缔o傳》：“圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”，“象”指物象，自然界的物象。即根據(jù)兩個(gè)事物之間在某些方面的相似或相同而推出他們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤耐评矸椒?，?jiǎn)捷了當(dāng)?shù)厝ソ沂緩?fù)雜多變事物現(xiàn)象背后的內(nèi)在本質(zhì)及其變化規(guī)律。具有相同物象的兩個(gè)事物的連關(guān)性比沒有相同物象的兩個(gè)事物的連關(guān)性要強(qiáng)，是取象比類的理學(xué)支點(diǎn)，即通過“象”來建立或?qū)ふ覐?fù)雜事物之間的連關(guān)性。我們的祖先認(rèn)為，自然整體的本質(zhì)與規(guī)律就存在于這些自然狀態(tài)的現(xiàn)象中，即“道法自然”也。觀物“取象”將抽象思維、形象思維、直覺思維等融于一體，以整體直觀的感悟方式在頭腦中創(chuàng)造（想象）出新的形象、征象、意象等認(rèn)知，是“比類”的起點(diǎn)，是一個(gè)反復(fù)思考加工的過程。由此，把某一對(duì)象的有關(guān)知識(shí)推移到另一對(duì)象中去，產(chǎn)生新的知識(shí)［2］。由于形而下的氣具有“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”一些屬性，可認(rèn)為此屬性即形而上的“氣”，也是物象。故將此物象類比（推移）到不斷運(yùn)動(dòng)變化的萬物上，認(rèn)為萬物也有“氣”，及漸次認(rèn)識(shí)到萬物各有其不同的“氣”。這些“氣”顯然同時(shí)也是采用取象比類法（想象力的一種）創(chuàng)造出來的新的物“象”。故，“氣”是一種“象”，皆形而上也。張載《正蒙·乾稱》曰：“凡可狀者皆有也，凡有皆象也，凡象皆氣也”，可視為是對(duì)本文以上內(nèi)容的總結(jié)。取象比類是一個(gè)感悟的過程（人們常說的“悟性”），也稱象思維，是中國人特有的思維方式，由此而產(chǎn)生了與西方不同的中國文化，包括中醫(yī)學(xué)。取象比類將復(fù)雜事物簡(jiǎn)單化的方式，更適用于描述如人體這樣復(fù)雜的多內(nèi)涵事物的某些本質(zhì)。然而，取象比類是一把雙刃劍，一方面有助于精煉、生動(dòng)的認(rèn)識(shí)復(fù)雜事物，另一方面由于將事物間的某些共性作為邏輯關(guān)系依據(jù)而導(dǎo)致推導(dǎo)作用過分強(qiáng)大，使推導(dǎo)出的結(jié)果中必含有不切實(shí)際的成分或糟粕。比如推導(dǎo)出的花“氣”上升，臨床驗(yàn)證后確有很多花的“氣”是升的，但有些花的“氣”不升反降，如旋覆花。作者研習(xí)后發(fā)現(xiàn)［1］，為了避免取象比類的功能和范圍盲目擴(kuò)充，睿智的先輩設(shè)置了兩個(gè)限制條件，使之在一個(gè)合理的可接受的區(qū)間內(nèi)運(yùn)行：一方面受限于取象比類研究過程中沉淀下來的已被長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)是正確的認(rèn)識(shí)論和方法論，如陰陽五行、天人合一、臟腑經(jīng)絡(luò)、藥理藥性等；另一方面，所有新的取象比類的“結(jié)果”都必須通過反復(fù)的實(shí)踐檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果決定是否被納入中醫(yī)學(xué)理論或具體應(yīng)用中。歷史上有些醫(yī)家沒有把握好這兩個(gè)限制條件，留下的文獻(xiàn)中存在有證據(jù)匱乏的主觀臆測(cè)與牽強(qiáng)附會(huì)甚至糟粕，應(yīng)引以為戒。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用取象比類法漸漸建立起了能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐提高療效的理論自洽的學(xué)科體系。這一學(xué)科體系中最具特色的內(nèi)容就是形而上的“象”，比如“藏象”“舌象”“脈象”及陰陽五行、天人合一、精氣血津液神、藥理藥性等等。這其中，常將變化趨勢(shì)明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛的一些“象”名之“某氣”，如人身的“元?dú)狻薄白跉狻薄盃I(yíng)氣”“衛(wèi)氣”“臟腑之氣”“經(jīng)絡(luò)之氣”等及中藥的“四氣”等?；蛘哒f“氣”可分為廣義與狹義，“變化趨勢(shì)明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛”的人們常以“某氣”名者，可謂之狹義之“氣”。

3 中醫(yī)的“證”也是“象”，象思維大道至簡(jiǎn)

數(shù)千年來，我們的先輩對(duì)中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)“氣”的理解從未感到過困難，更沒有懷疑過“氣”的存在。然而，自西方科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）進(jìn)入我國以來，尤其是數(shù)理化知識(shí)占優(yōu)勢(shì)的一些國人越來越多的感到“氣”是難以理解的，進(jìn)而認(rèn)為“氣”是不存在的、荒謬的。對(duì)此，真的值得我們認(rèn)真、深入地思考！無非有以下三種可能性：①“氣”對(duì)現(xiàn)代人類來說已成過去式，是應(yīng)該拋棄的糟粕；②“氣”在西方科學(xué)面前是低劣的認(rèn)知，只有少部分是有用的；③“氣”不但是存在的，而且是十分重要的，只是有些人頭腦里已經(jīng)沒有了中國傳統(tǒng)文化的“基因”（元?dú)庹撌澜缬^與取象比類方法論）而被西方科學(xué)完全占據(jù)了，已經(jīng)不會(huì)用中國式思維方式思考問題了。正如前述，顯然是后一種情況。這些人不但對(duì)“氣”，包括對(duì)取象比類法得出的形而上的象，都難以理解，如中醫(yī)的藏象、病象等。時(shí)常聽到西醫(yī)甚至一些中醫(yī)人說“風(fēng)濕病”這一病名沒有道理，他們認(rèn)為這類疾病多數(shù)與自身免疫相關(guān)，不是自然界的風(fēng)、濕引起的。其實(shí)“風(fēng)濕病”一名，已經(jīng)是將自然界形而下的風(fēng)、濕特征通過取象比類法“象”化的形而上的“風(fēng)濕”了，即這類疾病在臨床上常常反復(fù)發(fā)作、病位多、游走不定及腫脹、僵硬、困重、陰雨天加重等，具有自然界風(fēng)、濕的某些特征或?qū)傩浴？匆姟帮L(fēng)濕病”之名，就能想到上述臨床特征（從另一個(gè)角度講，屬“審癥求因”“取象求因”），是一個(gè)很好的病名。用形而下的物來理解中醫(yī)學(xué)中形而上的“象”或“氣”，真的是無法理解的或解釋不了的，兩者不在一個(gè)認(rèn)知維度上。百余年來越來越多的國人說中醫(yī)學(xué)“博大精深”難以理解，這與千百年來的諺語“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”大相徑庭，問題就出在認(rèn)知維度發(fā)生了重大變異。

國人都知道中醫(yī)是“辨證論治”的，其實(shí)臨床所用的八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證及病性辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等方法辨出的“證”就是“象”。換句話說，所有“證”都離不開“象”。取象比類能把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，非常適合研究復(fù)雜的人體，能切實(shí)有效的解決臨床問題，即“言不盡意……立象以盡意”（《周易·系辭傳》）。舉兩個(gè)例子，例如，一個(gè)多關(guān)節(jié)疼痛的患者，局部皮色稍紅，熱痛，得涼稍舒，晝重夜輕，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。這一系列表現(xiàn)，與形而下的熱，均有相同或相似的特征，用取象比類法描述該病人的表現(xiàn)為“一派熱象”，中醫(yī)將其辨為“熱證”。換句話說，該病人一系列復(fù)雜的看似不相干的表現(xiàn)，用取象比類法一個(gè)表現(xiàn)一個(gè)表現(xiàn)的類比，可發(fā)現(xiàn)這一系列表現(xiàn)的“共象”是“熱”或者說用一個(gè)“熱”字就把一系列表現(xiàn)連關(guān)起來了（中醫(yī)證候?qū)W稱之為“具有內(nèi)在聯(lián)系”［4］），故將其歸為一個(gè)簡(jiǎn)單的“熱證”。由此而延伸到中醫(yī)臨床上所有的“證”，其實(shí)就是一系列臨床表現(xiàn)的“共象”，或一系列臨床表現(xiàn)最大“公約數(shù)”的“象”，或核心病機(jī)所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)的“象”。中醫(yī)的“證”是元?dú)庹撌澜缬^的具體應(yīng)用，即認(rèn)為一系列復(fù)雜的看似不相干的臨床表現(xiàn)其實(shí)是一個(gè)“同宗同祖”的“大家庭”——“萬物一體”“萬物同源”，即同歸于一個(gè)“證”。應(yīng)用取象比類法找到“四診”所見的“共象”——“證”，元?dú)庹撌澜缬^由此而落地，同時(shí)也奠定了中醫(yī)學(xué)“整體觀念，辨證論治”的學(xué)科特征。再如，對(duì)每味中藥（乃至復(fù)方）的研究，中醫(yī)學(xué)不是提取分離出各種成分，然后一種成分一種成分的進(jìn)行人體吸收、分布、代謝、排泄及作用靶點(diǎn)、療效、安全性等一項(xiàng)一項(xiàng)的研究，而是以“神農(nóng)嘗百草”式的方法，觀察、體驗(yàn)服用后人體的整體反應(yīng)，若服用后感到?jīng)鏊趸虺霈F(xiàn)畏寒等陰寒之象，則認(rèn)為該藥性屬寒涼，若出現(xiàn)溫暖甚或燥熱等陽熱之象，則認(rèn)為該藥性屬溫?zé)?，以此漸確定藥物的寒、熱、溫、涼、平等藥性，其中前四類有偏性（屬性較迅猛）的稱藥物的“四氣”。故，中藥的“四氣”是藥物與人體“相合”后出現(xiàn)的“合象”，以此將一系列復(fù)雜的看似無從著手的數(shù)千種藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單歸類。藥物的歸經(jīng)、功能、主治等也與之類似。治療上邊多關(guān)節(jié)疼痛的“熱證”患者，給予性屬寒涼的藥物，該患者的“熱象”會(huì)漸消退而病愈（其實(shí)人體本身就有很強(qiáng)的自我平衡或自愈能力即中醫(yī)所說的“正氣”，藥物幫助了人體康復(fù)）。這種以藥物之“寒”（象）與人體病證之“熱”（象）相左而使人體復(fù)歸于“平和”“中和”的方法，簡(jiǎn)明效切，這就是中醫(yī)診療疾病、保障人體健康的基本道理，是中國人特有的智慧——陰陽平衡。診斷治療，皆不離“象”。自始至終，法于自然。以藥“象”（“氣”）來平復(fù)?。ㄗC）“象”，或曰以此“象”平復(fù)彼“象”，將人體及藥物等復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)捷了當(dāng)，大道至簡(jiǎn)。上述患者的“證”（象），背后必有物（身體具體的?。谑澜缬^與方法論，中醫(yī)則略于物而重于“象”，這樣從“道”的角度使復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化的方式來診療疾病，不但在千百年前，即使是現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的今天，仍具有獨(dú)特的西醫(yī)無法取代的臨床價(jià)值。中醫(yī)學(xué)的理法方藥體系，內(nèi)容極其豐富，是數(shù)千年來人們?cè)诟泄倌芨兄降氖挛锏幕A(chǔ)上，通過取類比象法這一想象力不斷創(chuàng)造出新的物“象”后，再經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)實(shí)踐檢驗(yàn)，而逐漸形成的。所以，沒有象思維，就不會(huì)有中醫(yī)學(xué)。這應(yīng)該就是王永炎院士近年來反復(fù)強(qiáng)調(diào)年輕中醫(yī)要回歸象思維的原因［5］。從哲學(xué)角度，馮友蘭認(rèn)為沒有中國式的形而上，就不能達(dá)到哲學(xué)的最后頂點(diǎn)［6］。可以認(rèn)為這是象思維的哲學(xué)價(jià)值。人類有史以來，各民族的生存都經(jīng)歷過無數(shù)次難以承受的災(zāi)難，只有中華民族的歷史、文字（象形文）及醫(yī)學(xué)一脈相承，從未間斷過，底層原因應(yīng)該是融入中華民族血脈中的元?dú)庹撌澜缬^及相應(yīng)的方法論或謂之“中國式一元論”，是中華民族基于生存環(huán)境的主動(dòng)選擇。

4 中西醫(yī)一體兩面，分別是不同維度里的“真理”

中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)也需要人體解剖，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小……皆有大數(shù)?！敝形麽t(yī)對(duì)人體的研究有一個(gè)共同的物質(zhì)基礎(chǔ)——肉眼所見的人體器官組織（只是中醫(yī)相對(duì)籠統(tǒng)些）。由于世界觀及其方法論的不同，中西醫(yī)從這一共同物質(zhì)基礎(chǔ)開始分道揚(yáng)鑣：中醫(yī)進(jìn)入了物“象”這一層面（或維度或領(lǐng)域）；西醫(yī)（原子論世界觀及其相應(yīng)的還原法方法論［1］）后來借助近現(xiàn)代儀器設(shè)備對(duì)人體組織一步步分割，進(jìn)入了物本身的精細(xì)結(jié)構(gòu)和成分這一微觀層面，形成了理論體系迥異的兩種醫(yī)學(xué)。故中西醫(yī)的理，不是一個(gè)層面里的理，不是一個(gè)維度里的理，不是一個(gè)領(lǐng)域里的理。物，確實(shí)既有“象”的一面，又有精細(xì)結(jié)構(gòu)和成分（其實(shí)仍是物，只是不借助儀器而用肉眼無法看到的“細(xì)物”）的一面?；谠?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論，中醫(yī)學(xué)在肉眼所見的人體器官組織基礎(chǔ)上，必然走向整體而且是活著的整體，這樣才會(huì)有中醫(yī)的各種“象”或“氣”，如藏象等。人本身是一個(gè)有機(jī)的整體（包括形神一體），人與大自然也是一個(gè)整體，這一“整體觀念”都必然基于“活著的整體”，否則就不會(huì)有中醫(yī)學(xué)，這一點(diǎn)與西醫(yī)迥然不同。中西醫(yī)分別進(jìn)入了同一物的兩個(gè)不同的層面來認(rèn)識(shí)人體，進(jìn)而促進(jìn)和保障人類的健康。臨床上，中西醫(yī)的差異很多，但最重要的差異是優(yōu)勢(shì)病種不同，西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種為單“靶點(diǎn)”疾病（“靶點(diǎn)”其實(shí)就是物，包括“細(xì)物”），中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種是復(fù)雜的多“靶點(diǎn)”疾?。ā岸喟悬c(diǎn)集群”造成的疾?。┗蛘也坏健鞍悬c(diǎn)”的全身性疾病等能以“象”使其簡(jiǎn)單化的疾病。“有象無靶”則西醫(yī)難為，“有靶無象”則中醫(yī)乏術(shù)。不同的優(yōu)勢(shì)病種，分別是兩個(gè)不同認(rèn)識(shí)層面里的內(nèi)容。人類的疾病近萬種，其中既有單“靶點(diǎn)”疾病，又有非單“靶點(diǎn)”疾病，所以，人類的健康既需要西醫(yī)又需要中醫(yī)。醫(yī)學(xué)是應(yīng)用學(xué)科，是要解決臨床問題的，療效才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，誰在哪個(gè)領(lǐng)域有效，誰就掌握了哪個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的“真理”（本文中的“真理”可視為療效。真理都是相對(duì)的）。用中醫(yī)的取象比類法是無法發(fā)現(xiàn)細(xì)胞、DNA、蛋白質(zhì)及細(xì)菌、病毒等的存在的，用西醫(yī)的還原法是證明不了“氣”的存在的。西醫(yī)研究的重點(diǎn)是物本身即直觀的“器”，因主“分物求本一”，使內(nèi)容漸趨于繁細(xì)；中醫(yī)研究的重點(diǎn)是物“象”（或“氣”）即悟出的“道”，因主“合象求本一”，使復(fù)雜的問題漸趨于簡(jiǎn)約，中西醫(yī)一體（肉眼所見的人體器官組織）兩面，如同“陰陽”的關(guān)系一樣?！捌鳌睘樾螒B(tài)基礎(chǔ)，具有可分割性、靜態(tài)性、單一性、線性、加和性等特征；“象”為關(guān)系表現(xiàn)，具有整體性、多變性、復(fù)雜性、非線性、非加和性等特征，兩者相互依存，“優(yōu)美對(duì)稱”。中西醫(yī)各有其本，誰失去本，誰就亡！摒棄門戶偏見，站在人類健康的高度，失去誰都不應(yīng)該。西醫(yī)批評(píng)中醫(yī)不“科學(xué)”，中醫(yī)批評(píng)西醫(yī)不入“道”，是沒有真正懂得對(duì)方，并對(duì)兩者關(guān)系的認(rèn)識(shí)不到位，狹隘了。經(jīng)?？吹揭恍┗奶频默F(xiàn)象：以一方為“標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)價(jià)另一方。具有多元共存的胸懷、智慧以致于“萬物一體”和而不同的價(jià)值觀，一些人口中的“中西醫(yī)沖突”就是個(gè)偽命題。有一種令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：國人對(duì)西醫(yī)的理論，幾乎是一邊倒的認(rèn)同；對(duì)中醫(yī)，盡管不少人認(rèn)為療效是肯定的，但對(duì)中醫(yī)的理論在其內(nèi)心幾乎是被質(zhì)疑的或不認(rèn)同的。認(rèn)為西醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)的理是玄學(xué)。這是由于以下兩個(gè)方面使中醫(yī)生長(zhǎng)的“土壤”出了大問題，一方面是近現(xiàn)代中國傳統(tǒng)文化教育的弱化或被邊緣化；另一方面，人類的認(rèn)知是分層面的，即對(duì)“器”的認(rèn)知和追求是直接的、輕松的、現(xiàn)實(shí)的，而對(duì)“道”的認(rèn)知和追求是需要悟性的、較吃力的、偏于心靈的，致使很多人在高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)中偏重于對(duì)“器”的追求。數(shù)十年來坊間廣傳的“西醫(yī)讓你明明白白的死，中醫(yī)讓你稀里糊涂的活”，此言背后的癥結(jié)正在于此。其實(shí)中醫(yī)的“活人”之理說得是明明白白的，你不認(rèn)同不等于他不正確。無數(shù)臨床實(shí)踐證明，西醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)的理也是“真理”，而且從認(rèn)知次序?qū)用鎭砜?，是更高層面（或維度）的理。目前中西醫(yī)一弱一強(qiáng)，原因是多方面的，但根源是認(rèn)識(shí)問題。若多數(shù)國人不認(rèn)同中醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)振興就無望甚至包括中國文化的振興，是人類文明的損失。中西醫(yī)似東西方文化的縮影，價(jià)值取向有差異：合作共贏與分立對(duì)抗。中西醫(yī)的理都是有范圍的，是不能超范圍使用的，舉兩個(gè)西醫(yī)相關(guān)的例子：①西方的數(shù)理化是現(xiàn)代科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）的基礎(chǔ)，很多數(shù)學(xué)題在解題前都有假設(shè)條件，如n≥1。該題得到的解（結(jié)論），則只有在n≥1的范圍內(nèi)才是成立的、正確的。②2020年武漢新冠肺炎流行，中醫(yī)辨為濕邪阻肺證者，以清肺排毒湯治療普遍有效，但用西醫(yī)的方法無論如何證明不了清肺排毒湯的抗病毒作用。無論是西醫(yī)的理或中醫(yī)的理，若超范圍使用，就會(huì)像列寧說的那樣：“真理”向前多邁一步就是謬論。世界是復(fù)雜多維的，中西醫(yī)認(rèn)識(shí)到的都不是世界的全部，西醫(yī)理論范圍之外的“世界”，是人類生存離不開的；中醫(yī)理論范圍之外的“世界”，也是人類生存離不開的。中西醫(yī)應(yīng)攜起手來，和而不同，共同促進(jìn)和保障人類的健康。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的“氣”“象”“證”等內(nèi)容極其豐富且復(fù)雜，限于篇幅，上文力圖用簡(jiǎn)潔的內(nèi)容和語言，以能說清楚、講明白其中的基本道理為目的，進(jìn)行討論，掛一漏萬及謬誤在所難免。作者認(rèn)為是元?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論使中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“氣”“象”“證”的概念，此三者既關(guān)聯(lián)又有別。“證”是在“活著的整體”上才顯現(xiàn)的，故中醫(yī)研究的環(huán)境是臨床，這與西醫(yī)研究離不開實(shí)驗(yàn)室有本質(zhì)的區(qū)別，區(qū)別在于“整體的象”與“具體的靶”，即兩者的發(fā)展模式有根本的差異。西醫(yī)學(xué)必然以拆解還原思維去理解人而成為相對(duì)純粹的自然學(xué)科；中醫(yī)學(xué)必然以復(fù)雜系統(tǒng)思維去理解人而成為多元一體的“巨系統(tǒng)”，即自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、中國哲學(xué)及多學(xué)科交叉滲透，如天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)等。故西醫(yī)學(xué)科涉及的內(nèi)容主要是生物層面的人；中醫(yī)學(xué)科涉及的內(nèi)容涵蓋了以健康為目的的“整體”的人生。形成了兩種不同的知識(shí)形態(tài)和文化形態(tài)，它們好像兩個(gè)有部分交集與重疊的圓，既你中有我、我中有你（重疊部分），又你是你、我是我（非重疊部分）。中西醫(yī)的差異是相對(duì)的，即是100多年來兩者相互碰撞而比較出來的，差異的根源是因?yàn)椴煌氖澜缬^與方法論，使他們分別進(jìn)入了兩個(gè)不同的維度而形成了不同的理論體系。中西醫(yī)一體兩面，這兩個(gè)面如何相互促進(jìn)，應(yīng)該是百余年來我們追求的“中西醫(yī)結(jié)合”的目的，臨床上中優(yōu)則中、西優(yōu)則西，提高療效；更深層次的，比如肉眼看不到的各種“細(xì)物”的“象”（或“氣”）的問題等，也值得探索。即結(jié)合的目的是提高療效；結(jié)合的難點(diǎn)是“象”“靶”關(guān)系。這些內(nèi)容一定是極其豐富與復(fù)雜的，如近幾年李梢教授建立了“UNIQ系統(tǒng)”對(duì)“多靶點(diǎn)集群”與“象”的關(guān)系進(jìn)行探索，價(jià)值值得期待。中西醫(yī)結(jié)合是另一個(gè)讓國人繞不開的學(xué)術(shù)難題，在此不贅。

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