平靜

摘要：目的：研究針對腦損傷新生兒的臨床治療中因公早期新生兒神經(jīng)學(xué)評分（NBNA）的臨床價值。方法：選取2019年1月-2021年1月收治的腦損傷新生兒和健康新生兒各90例，分別記為觀察組和對照組。對照組新生兒采取常規(guī)生長發(fā)育訓(xùn)練，觀察組新生兒采取針對性干預(yù)治療方法。比較兩組新生兒出生1周和出生4周時的NBNA評分。結(jié)果：出生1周時，觀察組新生兒NBNA評分為（29.65±2.33）分，低于對照組新生兒的（39.24±1.15）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;出生4周時，兩組新生兒的NBNA評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用NBNA評分能夠早期鑒別出腦損傷新生兒，及時采取針對性干預(yù)治療方法，治療后新生兒NBNA評分也明顯升高，表明了神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好。

關(guān)鍵詞：腦損傷新生兒;臨床治療;早期新生兒神經(jīng)學(xué)評分（NBNA）;臨床價值

【中圖分類號】? R749.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

新生兒腦損傷是一種比較常見的新生兒疾病，可能由于早產(chǎn)低體重兒、圍產(chǎn)期窒息等因素造成缺血缺氧所致。此類新生兒比較容易發(fā)生輕微神經(jīng)功能障礙、嚴重神經(jīng)發(fā)育障礙等情況，神經(jīng)系統(tǒng)及智力發(fā)育都受到很大的影響。有研究表明，在早期開展有效的針對性干預(yù)治療，能夠改善癥狀及預(yù)后[1]。因此，在臨床上需要首先采取科學(xué)的診斷方法，將此類疾病新生兒早期準確的檢出，才能保證新生兒得到及時的治療?；诖?，本文選取2019年1月-2021年1月收治的腦損傷新生兒和健康新生兒各90例，研究了針對腦損傷新生兒的臨床治療中因公早期新生兒神經(jīng)學(xué)評分（NBNA）的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年1月收治的腦損傷新生兒和健康新生兒各90例，分別記為觀察組和對照組。觀察組新生兒中，性別為男47例、女43例，年齡為最小2d、最大6d，平均（4.35±1.17）d;對照組新生兒中，性別為男46例、女44例，年齡為最小3d、最大7d，平均（4.44±1.12）d。兩組在上述指標方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：觀察組均符合腦損傷的診斷標準，經(jīng)過顱腦CT確診;對照組均為健康新生兒，無明顯先天性疾病;兩組新生兒家屬均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

排除標準：合并其它嚴重先天性疾病的新生兒，臨床治療不全的新生兒，家屬不同意參與研究的新生兒。

1.2方法

兩組新生兒在出生1周時采取NBNA評分檢查，根據(jù)檢查結(jié)果開展相應(yīng)的干預(yù)。對照組健康新生兒采用常規(guī)生長發(fā)育訓(xùn)練方法，觀察組患病新生兒采用針對性干預(yù)治療方法。采取四只訓(xùn)練、抬頭訓(xùn)練、視聽訓(xùn)練等訓(xùn)練內(nèi)容，嬰兒時期在上述基礎(chǔ)上，增加記憶動作訓(xùn)練。如果是高危新生兒，在使用高壓氧治療的同時，采取早期附加刺激，如前庭功能、視覺功能、聽覺功能等方面的刺激。早期干預(yù)中治注意和新生兒家屬建立聯(lián)系，取得家屬的理解、支持、配合，指導(dǎo)家長對新生兒開展正確的家庭訓(xùn)練。訓(xùn)練達到4周后，再次對兩組新生兒進行NBNA評分檢查，以判定干預(yù)治療的結(jié)果。

1.3評價指標

比較兩組新生兒出生1周和出生4周時的NBNA評分。NBNA評分指的是新生兒神經(jīng)性為評分，主要包括了3項一般評估內(nèi)容、3項原始反射內(nèi)容、4項主動肌張力內(nèi)容、4項被動肌張力內(nèi)容、6項行為能力內(nèi)容。每項分值范圍在0-2分，總分為40分，35分以下則判定為異常，35分以上則判定為正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率表示。采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒出生不同時間段的NBNA評分對比

出生1周時，觀察組新生兒NBNA評分為（29.65±2.33）分，低于對照組新生兒的（39.24±1.15）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;出生4周時，兩組新生兒的NBNA評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在當今社會中，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，產(chǎn)科新生兒的死亡率明顯下降，但仍有部分新生兒窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病難以完全避免，對新生兒生長發(fā)育造成了不良影響。新生兒腦損傷是一種常見的類型，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，將會嚴重影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育。而通過早期積極治療，能夠使新生兒預(yù)后得到顯著改善[2]。因此，需要找到一種準確、快速的評估方法，能夠及時檢出此類疾病，保證新生兒得到及時治療。目前臨床上以早期神經(jīng)學(xué)評估的方法判斷新生兒腦損傷情況，其中，NBNA評分是一種比較可靠的評價方法，具有較高的穩(wěn)定性，且對新生兒腦損傷行為神經(jīng)異常具有較高的敏感性。通過對比腦損傷新生兒和健康新生兒出生1周的NBNA評分，可發(fā)現(xiàn)腦損傷新生兒評分明顯低于健康新生兒，證明了NBNA評分能夠?qū)⒃摬蚀_檢出[3]。在對新生兒進行針對性干預(yù)治療后，在出生4周再次評估NBNA評分，發(fā)現(xiàn)兩組間已經(jīng)不存在顯著差異。可見對新生兒采取早期干預(yù)治療后，使其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得到了較大的改善，在NBNA評分上也得到了明顯的提升。由此可見，NBNA評分可以用于腦損傷新生兒的早期診斷和療效評估，發(fā)揮了較大的作用。

綜上所述，采用NBNA評分能夠早期鑒別出腦損傷新生兒，及時采取針對性干預(yù)治療方法，治療后新生兒NBNA評分也明顯升高，表明了神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好。

參考文獻：

[1]蘇猛，張星，張雷.NLR，NBNA評分在新生兒窒息中的臨床應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（12）：124-127.

[2]錢磊，王美榮，石紅.新生兒行為神經(jīng)測定在腦損傷早期評估中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：221-223.

[3]楊麗，努爾買買提.早期新生兒神經(jīng)學(xué)評分對腦損傷新生兒治療的臨床影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：142-145.